劉紅

門診藥房藥劑師的職責是指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，最大得降低藥物不良反應的發(fā)生，是一個很重要的環(huán)節(jié)。藥劑師在調配時，應注意以下幾點。

1 藥物的儲存條件 思連康，雙歧桿菌四聯活菌，用于結腸炎，慢性腸炎，習慣性便秘，急慢性腹瀉，腹脹腹痛等，是兒童用藥里常用的益生菌。適宜的貯存溫度為2～8℃，應特別交代患兒家屬放至冰箱冷藏。另外一些生物制品，如丙種球蛋白、干擾素等，也需冰箱2～8℃貯存，溫度對藥物效價有影響，溫度過高或過低，效價會降低，達不到預期效果。蛋白質類藥物，如貝復劑和貝復舒，也應避免置于溫度過高或過低的環(huán)境下，需要2℃ ～8℃冷藏，所以藥劑師對此類藥物調劑時，應特別交代清楚藥物的貯存條件，冰箱冷藏2℃ ～8℃。并注意冷藏和冷凍的區(qū)別，若誤放入冷凍層，會破壞藥物的構造而失效。

2 藥物的使用方法

2.1 劑量 兒童服藥時，藥物的劑量，大都是按照兒童的體重計算得來，年幼兒劑量偏小，而年長兒，特別是體重過重兒，劑量偏大。醫(yī)生開具的處方上，藥物劑量常以單位 g，mg，L，ml等描述，藥師在調配時，應避開這些專業(yè)術語，如一次半包或量杯上的幾小格，半片，四分之三片等來交代給患兒家屬。用藥時間處方上常以tid，bid，prn表示，藥師在貼標簽及交代時，應直接交代患兒家屬一天三頓或每幾小時一次或必要的時候。劑量的交代尤為重要，兒童的服藥量一般都不大，若劑量交代錯誤，會達不到治療效果，嚴重可能威海病兒。

2.2 不同劑型的正確使用

2.2.1 口服藥 交代口服給藥的藥物時，應注意牛奶，果汁等食物對藥物的影響，3歲以內的嬰幼兒最好不要用片劑，應首先選擇液體制劑、泡騰片、干糖漿劑、沖劑或果味型咀嚼片，對于嬰兒尤適宜滴劑，劑量容易掌握而且服用方便。用適宜的量具以小體積或以滴計量的口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑的液體制劑稱為滴劑。很多患兒家屬誤以為滴劑是滴入鼻中的藥，事實上是錯誤的。一些新生兒家長對于如何給小寶寶用藥很緊張也很困擾，給新生兒喂藥前，也可先喂幾口奶，再喂點藥，反復這樣做，直至將藥喂完，然后將寶寶豎起輕拍背部，以防反胃嘔吐。但應注意，喂藥之前不應喂飽奶，以免寶寶拒絕服藥。也不可將藥和乳汁混在一起喂，因為兩者混合后可能出現凝結現象或者降低藥物療效。

2.2.2 外用藥 滴耳劑的正確使用方法，很多患兒家屬也不清楚，正確的方法是:輕輕將耳垂向下及后方拉，將滴管吸滿藥液，滴入規(guī)定滴數的藥物。滴管用完后不要沖洗或擦拭，重新放進瓶中并擰緊瓶子，以防受潮。滴鼻時，頭向后傾，然而使用噴鼻劑時，頭不要往后傾，很多家長在使用這些外用藥時，并不注意這些細節(jié)。外用藥膏和乳劑時，應先將皮膚清洗，擦干，涂藥后，輕輕按摩，使藥物進入皮膚。這些細節(jié)，也許交代給病患家屬，正確用藥。

2.2.3 液體藥物 液體藥物有很多種用法，一些外用于皮膚，一些用于眼睛，耳朵，鼻子或喉嚨，另外還有內服藥物。藥劑師在調配時應注意此液體制劑是何種用途，并交代清楚，以免患兒誤服。一些藥物是混懸液，如美林，布洛芬混懸液，在用前一定要振搖均勻，這樣每次使用時才能保證成分一致，這些注意點都應當轉達給患兒家屬。

3 避免重復用藥

一種藥物可能有多重商品名，比如抗生素里的恒運和希克勞，它們的有效成分均為頭孢克洛;只是劑型不同，前者為片劑，后者為顆粒劑?；純杭覍贂`以為是兩種藥物，在服用一種時，同服另一種，而造成重復用藥。藥師在審核處方后，應向家長交待清楚哪些是同類藥物，或咨詢醫(yī)生意見，避免重復用藥或超劑量用藥，不但達不到治療效果，過量用藥還可能危及生命。

4 密切注意不良反應

凡用藥后產生與用藥目的不相符的并給患者帶來不適或痛苦的反應統(tǒng)稱為不良反應。兒童用藥后的不良反應常會被家長忽視，應提醒患兒家屬在給兒童服藥后也要密切注意不良反應，出現任何嚴重的不良反應，應立即與醫(yī)生聯系，可能需要調整劑量，或可能對藥物過敏。

5 其他

一些需要做皮試的藥物應該特別注意，如β內酰胺類藥物，青霉素易發(fā)生過敏反應，因此在接方時應首先詢問是否做過皮試，出示皮試單，檢查皮試結果及青霉素的批號，若更換了批號，應重新做皮試，只有在確定了皮試結果陰性后，才能調配。有青霉素過敏史，在使用青霉素類口服藥或頭孢類藥物時，都應先皮試，避免出現過敏反應。藥物治療在小兒保護健康中具有很重要的地位。當患兒家屬取到藥品時，藥劑師在第一時間對患兒家屬進行用藥指導，讓患兒在適應的時間，正確的方法使用藥物，對患兒的康復，起著很關鍵的作用，藥劑師應當不斷豐富自己的專業(yè)知識，把好窗口傳遞信息這一關。