鄧新

門診靜脈輸液是門診患者疾病治療的重要過程之一，其目的是通過靜脈輸液達(dá)到疾病治療的目的。在門診靜脈輸液過程中，由于針刺皮膚和血管會給患者帶來一定的不適和心理壓力。為了使患者在門診治療中得到良好的效果，我們采用舒適護(hù)理的模式對門診輸液患者進(jìn)行臨床護(hù)理，從而達(dá)到患者滿意。下面將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于門診輸液的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年5月，沈陽二四二醫(yī)院護(hù)理部門診靜脈輸液室收治的患者36796例，男20893例，女15903例;年齡14歲～85歲(65.8歲);其中，發(fā)熱待查2365例，呼吸道感染2686例，泌尿系疾病626例，消化系統(tǒng)疾病2142例，外傷312例，心血管疾病12634例，腦血管疾病15786，其他245例。

1.2 方法 通過問卷調(diào)查門診靜脈輸液患者36796例，患者滿意為36791例。

1.3 結(jié)果 通過門診靜脈輸液患者的問卷調(diào)查，經(jīng)過統(tǒng)計，患者滿意率為99.7%。

2 舒適護(hù)理在門診輸液患者中的臨床護(hù)理措施

2.1 輸液前的舒適護(hù)理

2.1.1 營造舒適的門診輸液環(huán)境 門診輸液室要以方便、安全和舒適為主，為患者提供一個舒適和溫馨的門診輸液環(huán)境，室溫保持在19℃ ～23℃，室內(nèi)保持床單清潔，每天定時用紫外線消毒，定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。

2.1.2 滿足患者各方面的需求 臨床護(hù)士應(yīng)主動熱情與患者交流，交流時要面帶微笑、用溫和的語氣與患者交流和詢問患者病情，向患者講解有關(guān)輸液方面的相關(guān)知識及有關(guān)的注意事項，讓患者對整個輸液過程有一個全面的了解，同時還要耐心地傾聽患者的要求，有針對性地解答患者提出的問題，消除患者的顧慮，為患者輸液治療創(chuàng)造一個良好的心態(tài)。

2.2 輸液中的舒適護(hù)理

2.2.1 熟練的掌握輸液針刺的操作規(guī)范，減少針刺時患者疼痛 臨床護(hù)士在操作時要沉穩(wěn)，手法要輕柔，動作要熟練。針刺時應(yīng)根據(jù)患者的實際血管情況選擇合適的針頭和針刺的部位，用左手將患者被針刺的手固定成背隆掌空的握杯狀，右手食指與拇指前后平行，持頭皮針針柄使針頭與皮膚成10°～25°角，從血管正中快速刺入，見回血后，針尾再向下壓，使角度小于15°向前送針［1］。送針時的動作要輕柔，送針的深度以患者的血管實際情況為宜。在輸液中，如果是藥物引起的疼痛，通常可在針刺上方熱敷，熱敷溫度在50～60℃，因為溫?zé)峥梢越档突颊吒杏X神經(jīng)的興奮性刺激，緩解靜脈痙攣，改善血液循環(huán)，減輕水腫，這樣便可以緩解患者的疼痛或脹痛的不適感覺。

2.2.2 注意保護(hù)患者的血管，選擇合適的血管進(jìn)行操作 一般操作從患者的遠(yuǎn)端小靜脈血管開始，有計劃地選擇針刺血管，如果需要輸液很長時間的患者，應(yīng)當(dāng)選擇上肢手靜脈，盡量選擇橈側(cè)的血管，因為尺側(cè)神經(jīng)豐富，末梢更豐富，痛覺更強(qiáng)。另外，選擇平坦的位置，這樣固定起來比較好，即使患者有輕微的活動，也不會外滲。

2.2.3 做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染 在輸液時，一定要做好消毒隔離工作，護(hù)士為每位患者操作完畢后必須進(jìn)行手消毒。如果是帶有傳染性疾病的患者(流行性感冒患者)，要在指定的輸液室進(jìn)行輸液治療。

2.2.4 嚴(yán)格巡視，密切觀察患者在輸液過程中的各種不良反應(yīng)，在門診輸液過程中，護(hù)士要隨時巡視和觀察患者的變化，如:液體是否通暢、注射部位是否腫脹、滴速是否適中。在輸液中，如果患者有胃腸道刺激反應(yīng)，應(yīng)減慢滴速;如果發(fā)現(xiàn)患者有藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時通知醫(yī)生和及時給予處理。

2.3 輸液后的舒適護(hù)理

2.3.1 輸液后的拔針 輸液完畢后，護(hù)士用左手食指在針尖上方2 cm處繃緊皮膚，右手持針柄10°～15°，緩慢(1～2 s)拔針［2］。拔出針后稍加力度按壓針刺部位，并教會患者正確的按壓方法，時間在5～10 min，以防止血液外滲，形成皮下瘀血，給患者造成不良的反應(yīng)和為下次針刺增加難度。

3 結(jié)語

在門診輸液的臨床護(hù)理過程中，通過舒適護(hù)理的實施，不僅提升了臨床護(hù)士的操作技能，同時也改善了醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，使患者更加信任醫(yī)院、信任醫(yī)生和信任護(hù)士。

［1］孫宗芬.手部靜脈穿刺方法的改進(jìn).實用護(hù)理雜志，1999，15(1):44-45.

［2］王霞.舒適護(hù)理在靜脈輸液中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2006，12(12):2347-2348.