孫楊

病情危重患者的臨床表現(xiàn)通常較為復(fù)雜，而血鈉異常則是其中最為常見的一種情況，高鈉血癥會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及到患者的生命安全，因此，對(duì)于危重患者出現(xiàn)高鈉血癥的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行診斷，明確患者病因，并針對(duì)患者的實(shí)際情況采取對(duì)癥治療措施，以確?；颊叩纳w征維持穩(wěn)定［1］?，F(xiàn)在選取河南信陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的ICU內(nèi)高鈉血癥患者，對(duì)其病因分析及治療的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2009年11月至2012年8月間收治的45例ICU內(nèi)高鈉血癥患者，其中，男性24例，年齡在25～74歲之間，平均年齡為52.6歲，女性21例，年齡在29～78歲之間，平均年齡為53.4歲。對(duì)所有患者的臨床資料及實(shí)際情況進(jìn)行分析，明確患者的病因，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療，評(píng)估患者的治療效果。

1.2 方法

1.2.1 診斷 所有患者在進(jìn)入危重病房后，每天對(duì)電解質(zhì)及其他生化指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，如果患者的血鈉水平高于150 mmol/L，在24 h之內(nèi)復(fù)查兩次以上，而且高血鈉的情況持續(xù)存在超過(guò)24 h，則確診患者出現(xiàn)了高鈉血癥。針對(duì)患者的實(shí)際情況給予患者對(duì)癥治療［2］。

1.2.2 治療 首先給予患者常規(guī)治療，針對(duì)患者出現(xiàn)高鈉血癥的情況對(duì)于患者深入鈉鹽的劑量進(jìn)行限制，同時(shí)對(duì)患者實(shí)行等滲糖水，盡量減少對(duì)利尿劑的應(yīng)用，密切監(jiān)測(cè)患者尿比重。給予患者常規(guī)補(bǔ)液及清水鼻飼治療，直到患者的血鈉水平恢復(fù)到＜150 mmol/L的正常范圍為止。在基礎(chǔ)治療的前提下給予患者血液凈化治療，對(duì)于出現(xiàn)急性腎功能不全的患者，要及時(shí)給予其間歇性的血液透析治療，并根據(jù)患者的具體情況確定治療頻度［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)所有患者在治療前后的情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

導(dǎo)致患者出現(xiàn)此種疾病的原因主要有血容量不足、氯化鈉或碳酸氫鈉輸入量過(guò)多等，經(jīng)過(guò)治療后，所有患者的生命體征均維持正常，病情改善，所有患者均無(wú)出現(xiàn)病死的情況，治療效果顯著，生活質(zhì)量明顯提高。

3 討論

ICU內(nèi)患者由于病情危重，往往會(huì)合并腦外傷或昏迷等癥狀，因此需要給予其脫水治療，對(duì)于出現(xiàn)高熱或燒傷的患者，還要給予其輔助呼吸機(jī)治療，在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不顯性失水及腹瀉嘔吐情況容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸源性液體丟失的過(guò)多，由此使得患者的病情加重，甚至危及到患者的生命安全。通過(guò)對(duì)所有患者的臨床資料及實(shí)際情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鈉血癥的原因包括血容量不足、氯化鈉或碳酸氫鈉輸入不足等，與其他病因相比差異顯著，這與文獻(xiàn)報(bào)道相一致［4］。在明確患者的病情后，需要給予其有效的治療措施，對(duì)此需要根據(jù)患者的發(fā)病原因明確治療措施。

在本文的研究過(guò)程中，對(duì)于ICU內(nèi)高鈉血癥患者的治療主要采用基礎(chǔ)治療加血液凈化治療，首先給予患者基礎(chǔ)治療，并對(duì)患者的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)控，觀察患者病情的改善情況，在完成基礎(chǔ)治療后，所有患者的生命體征均維持在穩(wěn)定狀態(tài)內(nèi)。對(duì)于一些合并急性腎功能不全的患者，給予其血液透析治療，以確保患者生命體征穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，所有患者的病情均有較大程度的改善，沒有出現(xiàn)死亡情況，從而大大降低了患者的病死率。由此可見，臨床上對(duì)于ICU內(nèi)高鈉血癥患者的疾病治療，需要充分考慮患者的臨床資料及實(shí)際情況，并給予患者針對(duì)性的治療，才能夠最大限度的促進(jìn)患者病情的改善，并降低患者的病死率，減輕其家庭的的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，有效提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 周韶輝，柳立軍，王志康．重癥感染并發(fā)高鈉血癥1例分析．中國(guó)誤診學(xué)雜志．2009，96(29)：105-108．

［2］ 劉雪燕，徐勇，吳勝楠．重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)高鈉血癥的常見原因及治療策略．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，58(03)：78-79．

［3］ 葛穎，萬(wàn)勇，王大慶，蘇小林，李俊英，陳靜．ICU內(nèi)高鈉血癥與病死率的關(guān)系探討．重慶醫(yī)學(xué)，2011，58(08)：55-56．

［4］ 劉雪燕，徐勇，吳勝楠．SICU內(nèi)高鈉血癥的常見原因及治療策略．中國(guó)醫(yī)學(xué)工程．2011，15(01)：102-103．