王金華

腦梗死是常見腦血管疾病，雖然治療急性腦梗死的方法較多，但臨床缺乏特效治療措施。探索治療腦梗死措施是臨床熱點。但在臨床用藥治療中，不同藥物可能會產(chǎn)生不同成本效果。本文觀察胞磷膽堿和依達拉奉在兩種方案中的成本效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選患者均為2010年10月至2012年10月期間急性腦梗死患者共100例，所選均符合急性腦梗死診斷標準［1］，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實，均為首次發(fā)病患者，患者意識尚清楚，均為非顱內(nèi)出血病灶患者。所選患者均無肝腎功能障礙。同時排除凝血障礙或者出血性疾病患者。所選患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，男31例，女19例，年齡最小為48歲，最大為73歲，平均年齡為(62.3±6.0)歲。對照組患者50例，男30例，女20例，年齡最小為49歲，最大為74歲，平均年齡為(63.8±5.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予胞磷膽堿方案：給予胞磷膽堿0.5 g加入生理鹽水注射液250 ml中靜脈滴注，每天給藥1次，連續(xù)應(yīng)用14 d；同時給予血栓通注射液500 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注；口服阿司匹林腸溶片，每次服用75 mg，1次/d；根據(jù)患者腦水腫、合并糖尿病高血壓及其他慢性病給予相應(yīng)對癥處理。同時給予相應(yīng)康復治療。

對照組給予依達拉奉方案：給予依達拉奉30 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d；同時給予血栓通注射液500 mg加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注；口服阿司匹林腸溶片，每次服用75 mg，1次/d；根據(jù)患者腦水腫、合并糖尿病高血壓及其他慢性病給予相應(yīng)對癥處理。同時給予相應(yīng)康復治療。

1.3 療效評定 療效評定參照作者段云所發(fā)表文獻中所示療效標準進行療效評定［2］，療效分為4個級別，基本治愈、顯著進步、進步和無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者所得實驗數(shù)據(jù)均在SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件下實施統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床效果評定 對照組基本治愈24例、顯著進步15例、進步9和無效2例；觀察組基本治愈23例、顯著進步14例、進步10和無效3例；觀察組總有效率(94.0%)與對照組總有效率(96.0%)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 成本確定和成本效果分析 治療成本為直接成本和間接成本之和，根據(jù)文獻提示，比如病人和家屬的時間成本等間接成本不易統(tǒng)計，故本研究不計算間接成本，只計算直接成本。在直接成本中，包括藥品費用和醫(yī)療費用，醫(yī)療費用兩組患者均為相同，這里的成本可認為是藥品費用，在藥品費用中，除了胞磷膽堿和依達拉奉二者不同之外，其他用藥均相同。所以，本文所及成本即為依達拉奉和胞磷膽堿成本。對照組依達拉奉(每支30 mg，每支101元)成本為1414元。觀察組胞磷膽堿(每支0.25 g，每支2.2元)成本為64.4元。成本效果：對照組成本為1414元，效果為0.96，成本效果為1472.9；觀察組成本為64.4，效果為0.94，成本效果為68.5。觀察組成本效果低于對照組，觀察組所獲得一個單位治療效果所用成本低于對照組。

3 討論

目前治療急性腦梗死的療法較多，但所及療法療效有效，且各種療效的治療成本也不盡相同。探索治療效果好且治療成本低的治療方案是臨床醫(yī)生所探索的熱點內(nèi)容之一［3］。本文中含胞磷膽堿和依達拉奉方案分別用于腦梗死治療，兩組患者治療結(jié)束后療效評定結(jié)果顯示。兩組療效無顯著差異，但觀察組成本效果低于對照組，說明觀察組獲得一個單位的治療效果，觀察組所用的的治療成本低，說明含胞磷膽堿或者依達拉奉方案治療急性腦梗死均能獲得較好臨床效果，含胞磷膽堿方案成本相對較低，有助于減輕患者經(jīng)濟負擔。

［1］ 全國第四屆腦血管病學術(shù)會議．各類腦血管病診斷要點及腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

［2］ 段云，李寶英，周瑞新，等．依達拉奉注射液治療急性腦梗死60例療效觀察．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(5)：771．

［3］ 李強．依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2008，6(7)：592-593.