《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）2013年2月7日發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于利伐沙班治療在急性疾病患者血栓預(yù)防中作用的研究，該研究表明在急性疾病患者中，對(duì)于血栓預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)療程（治療），利伐沙班不劣于依諾肝素，延長(zhǎng)依諾肝素療程可降低靜脈血栓栓塞危險(xiǎn)，但同時(shí)可能造成出血危險(xiǎn)增加（N Engl J Med 2013,368:513-23）。

對(duì)于急性疾病住院患者，血栓預(yù)防的臨床療程究竟應(yīng)當(dāng)持續(xù)多久時(shí)間尚不清楚。此項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲試驗(yàn)對(duì)長(zhǎng)療程口服利伐沙班與標(biāo)準(zhǔn)療程皮下注射依諾肝素、隨后再給予安慰劑治療的有效性和安全性進(jìn)行了比較。該研究將8101例年齡≥40歲的急性疾病住院患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，分別接受依諾肝素皮下注射（40 mg，1次/日）（10±4）天和口服安慰劑（35±4）天，或接受安慰劑皮下注射（10±4）天和口服利伐沙班（10 mg，1次/日）（35±4）天。主要有效性轉(zhuǎn)歸為10天（非劣效性檢驗(yàn)）和35天（優(yōu)效性檢驗(yàn)）的無(wú)癥狀近端或有癥狀的靜脈血栓栓塞復(fù)合；主要安全性轉(zhuǎn)歸為嚴(yán)重或臨床相關(guān)的非嚴(yán)重出血的復(fù)合。結(jié)果顯示，第10天時(shí)，接受利伐沙班治療的2938例患者中，有78例（2.7%）發(fā)生了主要有效性轉(zhuǎn)歸事件，在接受依諾肝素治療的2993例患者中，有82例（2.7%）發(fā)生了主要有效性轉(zhuǎn)歸事件[利伐沙班的相對(duì)危險(xiǎn)為0.97，95%可信區(qū)間（CI）為 0.71～1.31，非劣效性P值為0.003]；第35天時(shí)，接受利伐沙班治療的2697例患者中有131例（4.4%）發(fā)生了主要有效性轉(zhuǎn)歸事件，接受依諾肝素+安慰劑治療的3057例患者中，有175例（5.7%）患者發(fā)生了主要有效性轉(zhuǎn)歸事件（相對(duì)危險(xiǎn)為0.77，95% CI為 0.62～0.96，P=0.02）。

第10天時(shí)，利伐沙班組（3997例）和依諾肝素組（4001例）安全性轉(zhuǎn)歸事件發(fā)生例數(shù)分別為111例（2.8%）和49例（1.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），第35天的安全性轉(zhuǎn)歸事件發(fā)生例數(shù)則分別為164例（4.1%）和67例（1.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。