吳月英

按照中醫(yī)理論和中藥炮制的方法對中藥材進行炮制加工后再應(yīng)用于中醫(yī)臨床的中藥就是中藥飲片［1］。在中醫(yī)臨床治病中它已經(jīng)成為一種中藥手段。在中藥飲片調(diào)劑中第一道程序就是審方, 它關(guān)系到重要的質(zhì)量和治療效果。但是審方人員也會出現(xiàn)粗心大意等情況, 導(dǎo)致中藥飲片對患者治療效果不佳［2］。本文回顧性分析了2009年至2012年這三年中湖北省浠水縣中醫(yī)院總結(jié)和制定的審方機制, 目的是分析這種審方機制的作用和改進的策略。

1 資料與方法

1. 1 審方的作用 中藥飲片調(diào)劑的第一道工序就是審方,它關(guān)系到中藥飲片的質(zhì)量和療效。也關(guān)系到用藥安全與否,一旦發(fā)生差錯, 輕則影響治療效果, 重則危及患者生命。此時審方人員將會負有法律責(zé)任, 醫(yī)患糾紛也將不可避免, 甚至也會影響到醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。

1. 2 審方的改進策略 對審方機制的改進將會影響到中藥質(zhì)量的好壞, 所以不可怠慢。本文作者是一線的工作者, 通過幾年的實踐也積累了一些經(jīng)驗和體會, 對審方的改進策略也有自己的建議：①建立完善的審方制度。只有建立完善的制度, 并嚴格執(zhí)行才能保證中藥調(diào)配工作順利的進行, 中藥飲片的效果有所保證。②重視創(chuàng)新工作。審方工作不能一味因循守舊［3］,墨守陳規(guī), 在遵循中醫(yī)傳統(tǒng)理論外, 還應(yīng)該重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥學(xué)的理論研究, 在調(diào)劑處方時可以參照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論, 并有所創(chuàng)新。③更新知識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 只有不斷增加知識,積累專業(yè)經(jīng)驗, 提高專業(yè)水平才能更好的適應(yīng)當代醫(yī)學(xué)主流,從容應(yīng)對未知疾病并治愈。④其他。在用中藥進行治療時, 要加強醫(yī)師和患者的溝通, 這樣才能保證中藥的治療效果。隨著社會的發(fā)展, 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 電子信息技術(shù)已經(jīng)深入各個領(lǐng)域, 所以在審方中也應(yīng)該運用信息技術(shù)［4］, 使審方電子信息化,這樣才能保證審方有所依據(jù), 有所記錄, 用藥安全合理有療效。

2 結(jié)果

作者分析了審方出現(xiàn)差錯的原因, 總結(jié)了經(jīng)驗, 也制定了相應(yīng)的策略, 也對管理體制進行了調(diào)整和改進, 本院這三年來審方環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯的次數(shù)為零, 也沒有出現(xiàn)患者投訴的情況。

3 討論

在中醫(yī)治療中, 醫(yī)師會根據(jù)患者的個人情況和病情, 在辯證的基礎(chǔ)上, 遵循中醫(yī)理論為患者抓取合適的藥劑。在選取藥劑時, 必須遵循中醫(yī)原理, 避免藥劑相生相克的情況,否則會影響患者的治療。

審方就是審方人員對醫(yī)生為患者所開的處方進行審查,審查的內(nèi)容主要就是患者的個人信息, 處方內(nèi)容和醫(yī)生簽字是否清楚和完整, 所開的藥方是否有針對性, 量是否有超標情況, 配伍是否得當?shù)取?/p>

本文作者所在的醫(yī)院在未實行審方機制以前, 在對患者開藥方時存在許多差錯, 不僅耽誤了患者的康復(fù), 也影響了醫(yī)院的聲譽, 對患者和醫(yī)院造成了不小的損失。導(dǎo)致出現(xiàn)差錯的原因有很多, 主要是：①審方人員專業(yè)素養(yǎng)不過關(guān), 缺乏相應(yīng)的中醫(yī)藥知識, 導(dǎo)致審方能力不強。②工作不認真和粗心大意, 有些審方人員還是按照以前的思維模式, 對處方不認真審查, 把關(guān)不嚴等［5］。

根據(jù)這些情況, 作者分析了各種原因, 提出了相關(guān)的策略和改進措施, 并制定了一套完善的審方機制。也對審方人員進行了培訓(xùn), 提高了審方人員的專業(yè)素養(yǎng), 也使他們養(yǎng)成了認真工作的好習(xí)慣, 使他們對處方進行認真審查。進行了三年的不斷完善, 本院這幾年的差錯率基本為零, 也沒有出現(xiàn)患者投訴的情況。

綜上所述, 飲片調(diào)劑工作的第一道工序就是審方, 保證飲片的臨床療效在很大程度上是依靠完善的審方機制, 所以改善和完善審方機制是保證中藥效果的重要保證。

［1］ 劉治軍,傅得興,孫春華,等.體內(nèi)藥物相互作用研究進展.藥物不良反應(yīng)雜志, 2006,8(1):33-35.

［2］ 崔敬,楊毅恒.門診中藥房處方調(diào)劑差錯原因分析.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測, 2007,4(5):60-61.

［3］ 吳永生,葉苓,林淵.論辨病理用藥是傳統(tǒng)方劑配伍理論的補充與發(fā)展.中醫(yī)雜志, 2010,45(11):813-814.

［4］ 劉俊.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進策略.中醫(yī)臨床雜志, 2012,4(2):44-46.

［5］ 楊黎青,馬進.淺議中藥調(diào)劑審方存在的問題.云南中醫(yī)中藥雜志, 2008,29(5):77-78.