国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx

超激光溫磁聯(lián)合椎旁注射治療神經(jīng)根型頸椎病56例療效觀察

2013-01-21 19:49:40畢建靜
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2013年12期
關(guān)鍵詞:椎旁根型上肢

畢建靜

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院理療科,264001)

頸椎病也稱頸椎綜合征,主要是由于頸椎間盤退變和突出導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性變化,而引起一系列臨床表現(xiàn)[1]。其中以神經(jīng)根型最常見。為觀察綜合康復(fù)療法對神經(jīng)根型頸椎病的治療效果,我科2012-01—2013-01采用超激光、溫磁振動及椎旁注射非手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病患者56例,取得滿意療效?,F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組56例門診病人,其中男性17例,女性39例;年齡37~58歲,平均年齡46歲;病程2個月~12年。主要表現(xiàn)為頸背肩痛,伴有上肢麻木和感覺障礙,9例病人伴有上肢無力和肌肉萎縮。臂叢牽拉試驗與壓頭試驗或椎間孔壓縮試驗陽性。頸椎X線片所見異常典型,側(cè)位片可見生理曲度或線列發(fā)生改變,椎間隙狹窄,椎體后緣骨質(zhì)增生;斜位片可見椎間孔變形,鉤椎關(guān)節(jié)或后位關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。肌電圖顯示,受累神經(jīng)根所支配的肢體肌可顯示纖顫電位和正鋒點位。

1.2 治療方法

1.2.1 超激光 患者取仰臥位,肩部墊一矮枕,將頸部充分暴露。自胸鎖關(guān)節(jié)上方2.5 cm,取正中線外側(cè)1.5 cm處,用食指將胸鎖乳突肌向外側(cè)推開,可捫及C6橫突,在該點放置SG型透鏡,最高輸出功率為1 500 mW,焦點徑7 mm,間斷照射(照射3 s,停止2 s),治療時間10 min[2]。根據(jù)患者主訴疼痛位置結(jié)合臨床癥狀,使用B型透鏡,最高輸出功率1 800 mW,焦點徑10 mm。B型透鏡在照射椎間痛點時,透鏡角度應(yīng)與皮膚呈45°斜向脊椎方向,間斷照射(照射3 s,停止2 s),治療時間10 min。如果患者疼痛范圍較廣,最后可使用C型透鏡照射痛點,最大輸出功率為2 200 mW,連續(xù)照射。治療時間為10 min,15~20 d為一療程。

1.2.2 溫磁治療儀 采用日產(chǎn)TM-3200溫磁治療儀,將電極板放置患者頸肩部,選用模式1。因患者已過急性期,故設(shè)置溫度40~50℃。1次/d,20 min/次,15~20 d為1個療程[3]。

1.2.3 椎旁注射 病人取健側(cè)臥位,頭下墊一枕頭,頸部屈曲。根據(jù)患者疼痛的部位選取相應(yīng)的棘突間隙,向患側(cè)旁開1.5 cm處定點。常規(guī)消毒、鋪治療巾,用帶有深度標(biāo)記的12 cm長7號針垂直刺入皮膚,并繼續(xù)向前略向內(nèi)進(jìn)針直至觸及骨樣感覺即為椎板,將套在針體的標(biāo)志物退至距離皮膚1 cm處。針尖退至皮下,針尖稍向外偏,使針尖沿椎板外側(cè)緣再刺入至針標(biāo)記物觸及皮膚[4]。繼續(xù)緩慢進(jìn)針直至出現(xiàn)阻力消失感,提示針尖已經(jīng)位于椎間孔外口,該穿刺可不引出感覺異常,回抽無異常后緩慢推注藥液(2%利多卡因注射液2 mL+地塞米松注射液4 mg+維生素B12注射液1 mL),此間隙在頸部互相連通,可使藥液擴(kuò)散至相鄰的神經(jīng)節(jié)段[5]。注射過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),如有頭暈、惡心等不適情況,應(yīng)及時停止注射。臥床休息、吸氧。注射后平臥20 min。1次/周,最多注射3次。

1.3 療效評定 按照《頸椎病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定。治愈:疼痛、麻木等癥狀體征消失,頸部活動恢復(fù)正常,一年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:癥狀、體征明顯減輕,功能大部改善,一年內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):癥狀、體征部分減輕,功能有改善,一年內(nèi)仍有復(fù)發(fā),程度減輕;無效:治療前后無變化。

2 結(jié)果

經(jīng)過2~3個療程治療,56例患者,治愈31例(55.4%),顯效13例(23.2%),有效8例(14.3%),無效4例(7.1%)。總有效率92.9%。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為頸肩背痛,疼痛程度與頭頸活動受限輕重不一,常伴有上肢麻木和感覺障礙,并伴有上肢無力和肌肉萎縮癥狀。星狀神經(jīng)節(jié)主要包含第2~7胸位Level的節(jié)前纖維的星狀神經(jīng)節(jié),支配頭部、顏面、頸部、上肢、上胸背部、心胸背部等上胸部的交感神經(jīng)功能。超激光采用光電技術(shù),輸出功率1 800 W,其直線偏振光光線可達(dá)組織內(nèi)5 cm處,照射雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)及患側(cè)頸椎痛點可阻斷通往頭頸等處的交感神經(jīng)興奮,解除血管痙攣,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)致痛物質(zhì)代謝,加快無菌炎癥的吸收,清除患處水腫,促進(jìn)機(jī)體活性物質(zhì)的產(chǎn)生進(jìn)而減輕疼痛。溫磁治療儀將磁場、熱作用和振動相結(jié)合[6]。磁場使治療局部的血流速度加快,血液供應(yīng)增加,從而促進(jìn)局部血液循環(huán),改善細(xì)胞營養(yǎng),增強(qiáng)新陳代謝,減低肌肉緊張,促進(jìn)炎癥物質(zhì)排出,消除腫脹因而減輕疼痛;熱作用引起局部組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運動,促進(jìn)局部組織的血液循環(huán),改善了局部肌肉組織的缺血、缺氧狀態(tài),有利于肌肉組織的功能恢復(fù),進(jìn)而減輕疼痛;微震動可以起到輕度按摩作用,緩解肌肉軟組織勞損而引起的酸痛癥狀。椎旁注射藥液中地塞米松具有消炎消腫的作用;利多卡因能有效阻斷疼痛病灶的刺激,迅速緩解肌肉痙攣疼痛,減輕機(jī)體對各種刺激性損傷引起的病理反應(yīng),抑制神經(jīng)末梢的興奮性,明顯改善臨床癥狀;維生素B12具有營養(yǎng)神經(jīng)、修復(fù)神經(jīng)鞘的作用。以上方法的結(jié)合,療效明顯,復(fù)發(fā)率低,值得推廣。

[1]張楷利.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病118例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2013(1):27.

[2]馬善治,郭劍華,劉渝松,等.神經(jīng)根型頸椎病診療方案臨床驗證報告[J].實用中醫(yī)藥雜志,2010,26(2):85-86.

[3]樊???,鄒榮.牽引和推拿治療神經(jīng)根型頸椎病100例[J].中國民間療法,2013,21(3):29.

[4]徐衛(wèi)東.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):48-49.

[5]徐明成.針刺結(jié)合牽引正骨治療神經(jīng)根型頸椎病50例[J].針灸臨床雜志,2010,26(3):26-27.

[6]周杰初.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2012,25(1):259.

猜你喜歡
椎旁根型上肢
定量CT與化學(xué)位移編碼磁共振成像測量椎旁肌肉脂肪含量的相關(guān)性研究
穴位電刺激聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯治療急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察
椎旁軟組織髓外漿細(xì)胞瘤1例
基于慣性傳感器的上肢位置跟蹤
錯誤姿勢引發(fā)的上肢問題
中國自行車(2018年4期)2018-05-26 09:01:53
侗醫(yī)用木頭接骨保住傷者上肢66年1例報道
椎旁肌間隙入路與后正中入路在胸腰椎骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用比較
機(jī)器絞軋致上肢毀損傷成功保肢1例
神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)治療
針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病32例
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
仁寿县| 梓潼县| 武胜县| 富川| 福清市| 云阳县| 黑水县| 明光市| 勐海县| 阿荣旗| 马公市| 分宜县| 巴南区| 高阳县| 嘉定区| 固始县| 壶关县| 开原市| 长海县| 锡林郭勒盟| 环江| 九龙坡区| 许昌市| 平和县| 宁河县| 河曲县| 垣曲县| 达孜县| 靖江市| 贞丰县| 山西省| 新乡县| 奇台县| 色达县| 新营市| 台安县| 衡南县| 子长县| 繁峙县| 澄江县| 洪雅县|