羅文秀
(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院特診科,541003)
1 8 9例療養(yǎng)員前列腺鈣化灶的分析及預(yù)防
羅文秀
(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院特診科,541003)
療養(yǎng)員;前列腺鈣化;預(yù)防
正常前列腺橫切面呈左右對稱的栗子形,包膜回聲呈形態(tài)整齊的增強光帶,內(nèi)部回聲為散在的細(xì)小光點,均勻分布。前列腺鈣化是一種人體自我修復(fù)時的錯誤表現(xiàn),與其相同的還有“肌化”和“異化”兩種,其中“肌化”多出現(xiàn)于血管,而“異化”則見于各種黏膜表面,通俗來講,前列腺鈣化灶便是前列腺炎愈合后的疤痕。因臨床上無明顯的癥狀和體征,常常不易被發(fā)現(xiàn),隨著超聲診斷技術(shù)的普及與提高,前列腺鈣化灶檢出率日趨升高,此病也是男性常見的前列腺疾病之一[1]。
1.1 資料2012-01—2013-03來我院療養(yǎng)的特勤人員及老干部前列腺體檢中發(fā)現(xiàn)的前列腺鈣化灶的189例患者,年齡23~86歲,其中20~30歲13例(占6.9%),31~40歲25例(占13.2%),41~50歲45例(占23.8%),51~60歲45例(占23.8%),60歲以上61例(占32.3%),患者大部分無明顯癥狀,55例伴有前列腺增生(占29.1%)。
1.2 方法 所有患者采用GElog5或ViVidS6彩色多普勒超聲儀器,探頭頻率3.5MHz?;颊叱溆螂缀?,取仰臥位,在恥骨聯(lián)合上方作縱切、橫切及冠狀斷面斜切,觀察鈣化灶的部位、數(shù)目、大小及形態(tài),排除后尿道及膀胱結(jié)石。
鈣化灶聲像圖形態(tài)特點是前列腺內(nèi)呈單個或多個點狀、圓形、橢圓形或條索狀強回聲點、光斑、光團或多個細(xì)小強光點相互融合成團,分布在前列腺內(nèi)腺、外腺、內(nèi)外交界處或后尿道處,伴或不伴聲影,部分伴彗尾征。大小約0.3~2.6cm。前列腺鈣化合并前列腺增生者20~40歲4例(占10.5%),41~60歲24例(占26.7%),60歲以上27例(占44.3%),合并前列腺囊腫2例(占1.1%),年齡分別是51、62歲;合并前列腺增生患者前列腺體積明顯增大,多呈球形或欠規(guī)則,部分突入膀胱;合并急性前列腺炎時,前列腺內(nèi)部回聲較低,慢性炎癥時呈等回聲或略高回聲,或強弱不均。
前列腺鈣化雖然較為常見,但是前列腺鈣化的原因知之甚少,而且鈣化常常無癥狀,因此長期被忽視[2]。前列腺鈣化的病因可能與前列腺組織退行性病變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂和社會心理等因素有關(guān)[3],CT檢查診斷前列腺鈣化很可靠,但價格昂貴,不易普及,超聲檢查操作簡單,無損傷,可重復(fù)性強,是目前診斷前列腺鈣化的首選方法。前列腺鈣化會滋生細(xì)菌,所以又是前列腺炎反復(fù)發(fā)作的原因之一,不能忽視。前列腺鈣化,說明以前有炎癥,現(xiàn)在靜止了,如無癥狀,不必治療,粗大的鈣化灶常常為前列腺內(nèi)的良性病變,如前列腺內(nèi)動脈的老化、陳舊性的損傷以及炎癥等,一般不需進(jìn)一步活檢,若發(fā)現(xiàn)前列腺外周帶小強光點融合成團的鈣化灶時,應(yīng)考慮到早期前列腺癌的可能性,經(jīng)直腸動態(tài)能量多普勒血流顯像檢查有助于早期前列腺癌的鑒別。
前列腺鈣化灶的發(fā)生與年齡關(guān)系密切[4]。從資料上顯示,中老年人發(fā)病率高,多數(shù)老年人前列腺增生與前列腺鈣化并存,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。前列腺尿道周圍的內(nèi)腺增生可擠壓尿道,導(dǎo)致尿道狹窄,使前列腺管和腺泡發(fā)生擴張和瘀滯,脫落的上皮細(xì)胞與淀粉樣體沉積一起構(gòu)成鈣化灶。7 0歲以上的老年患者應(yīng)注意合并前列腺腫瘤的可能[5]。
前列腺鈣化灶發(fā)生病因不太明確,而且患者多無明顯癥狀,所以要想杜絕發(fā)生幾乎不可能,我們能做的只是從平時的生活中注意一些,減少發(fā)病率。
1)不能勞累過度,不能熬夜,生活有規(guī)律,防感冒;特別老干部年齡大,勞累過度易導(dǎo)致免疫力低下,引起前列腺疾病反復(fù)發(fā)作。
2)忌辛(如海鮮,特別是蝦)辣食物,忌酒(飲酒易引起前列腺疾病復(fù)發(fā)),多飲水,多排尿,以幫助前列腺分泌物排除,避免久坐不動,長時間駕駛機動車時注意座椅散熱,定時下車活動及飲水、排尿;堅持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收。
3)少吃肉類食品及酸性食品(如蛋黃、乳酸、甜點、金槍魚、比目魚等),食用過多會造成酸性體質(zhì),易患多種疾??;多吃堅果類食物(如生南瓜子、果仁)及蔬菜、水果、蜂花粉。
[1]張毅,袁梅,鄭淑芳,等.前列腺局灶性鈣化的診斷與年齡分布相關(guān)性研究[J].中華健康管理學(xué)雜志,2009,3(4):222-224.
[2]楊震宇,張旭,盛暢.Ⅲ型前列腺炎患者前列腺鈣化的臨床分析[J].中華男科學(xué)雜志,2011,17(4):372-373.
[3]顧方六.現(xiàn)代前列腺病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:522.
[4]王燕,張毅.784例前列腺局灶性鈣化患者超聲檢查結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(39):50-51.
[5]王正濱,唐杰,楊斌,等.泌尿生殖系統(tǒng)疾病超聲診斷與鑒別診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:275-276.
1005-619X(2013)10-0924-02
2013-04-15)