蔡纓 武彩蓮 曾海娟

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，310007)

特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理存在的問題及對(duì)策

蔡纓 武彩蓮 曾海娟

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，310007)

本文對(duì)目前特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理工作存在的一些問題進(jìn)行了分析，并提出了一些建議，如研發(fā)特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理軟件系統(tǒng)、引入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱HIS系統(tǒng))及應(yīng)用觸摸屏一體機(jī)進(jìn)行營養(yǎng)宣教等。旨在探索應(yīng)用信息化手段加強(qiáng)特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理工作，使其更加適應(yīng)新形勢(shì)下的特勤療養(yǎng)營養(yǎng)保障模式。

特勤療養(yǎng)；營養(yǎng)管理；軟件

特勤療養(yǎng)是以執(zhí)行特殊勤務(wù)或從事特殊職業(yè)等特定人員為主要對(duì)象，以維護(hù)良好的健康狀況和作業(yè)能力為主要目的，以健康鑒定和生理功能性訓(xùn)練為重要環(huán)節(jié)，以集中安排、嚴(yán)密組織為實(shí)施特點(diǎn)的特殊類型的療養(yǎng)[1]。營養(yǎng)保障是特勤療養(yǎng)不可或缺的重要組成部分，營養(yǎng)管理工作的成效直接關(guān)系到療養(yǎng)的服務(wù)質(zhì)量和滿意度。但現(xiàn)階段特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理工作存在問題較多，如缺乏完備的營養(yǎng)管理體系、未能實(shí)現(xiàn)特勤療養(yǎng)員信息的共享與同步、營養(yǎng)宣教效率低效果差等，為此我們通過研發(fā)特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理方面的軟件系統(tǒng)，并與H I S系統(tǒng)對(duì)接，從而優(yōu)化了營養(yǎng)管理流程，實(shí)現(xiàn)了特勤療養(yǎng)員信息的共享與同步。同時(shí)，觸摸屏一體機(jī)的應(yīng)用，大大提高了營養(yǎng)宣教效果，讓越來越多的特勤人員逐步認(rèn)識(shí)到自己在膳食營養(yǎng)方面所存在的問題，并自覺改善不合理的膳食結(jié)構(gòu)，從而逐步達(dá)到合理營養(yǎng)、平衡膳食的目的。

1 特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理存在的問題

1.1 缺乏完備的營養(yǎng)管理體系 特勤療養(yǎng)的營養(yǎng)管理是一個(gè)綜合管理的系統(tǒng)過程，涉及到人員管理、營養(yǎng)專業(yè)、食品衛(wèi)生、食堂運(yùn)作、行政管理、經(jīng)濟(jì)管理等多學(xué)科知識(shí)與運(yùn)作。傳統(tǒng)特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理多為手工工作，例如，食譜編制、就餐人數(shù)統(tǒng)計(jì)、就餐人員信息收集、伙食費(fèi)的收取等，存在管理工作繁瑣、費(fèi)時(shí)費(fèi)力、容易出錯(cuò)、查對(duì)困難、影響成本核算等種種弊端。因此，建立科學(xué)有效的信息化管理系統(tǒng)，是特勤療養(yǎng)營養(yǎng)保障實(shí)現(xiàn)信息化改造、提升管理水平、提高運(yùn)作效率的重要手段。

1.2 未能實(shí)現(xiàn)特勤療養(yǎng)員信息的共享與同步 隨著醫(yī)院HIS系統(tǒng)逐步完善，衛(wèi)生系統(tǒng)管理信息化程度的不斷提高，療養(yǎng)院的信息化建設(shè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[2]。但在特勤療養(yǎng)營養(yǎng)保障方面，尤其在特勤療養(yǎng)員信息的管理方面，還未真正實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、無紙化。由于不能及時(shí)準(zhǔn)確掌握特勤療養(yǎng)員的信息，給營養(yǎng)管理工作帶來了很多困難與不便，例如就餐人數(shù)難以及時(shí)掌握；療養(yǎng)員診療信息難以準(zhǔn)確獲??；療養(yǎng)員出入院管理難度大等。因此，HIS系統(tǒng)的引入，是實(shí)現(xiàn)特勤療養(yǎng)員信息的共享與同步，進(jìn)一步提高特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理效率的重要途徑。

1.3 營養(yǎng)宣教效率低效果差 目前大量調(diào)查研究表明，特勤人員肥胖、心腦血管疾病等慢性病的患病率逐年攀升，直接影響了特勤人員的身體健康和服役時(shí)間[3-5]。究其原因，這些慢性病與不健康的飲食行為、營養(yǎng)知識(shí)的缺乏密切相關(guān)。杜鵬等[6]調(diào)查顯示，多數(shù)飛行人員健康意識(shí)逐步提高，對(duì)自身的健康狀況非常關(guān)注，但由于缺乏有效的教育途徑和教育指導(dǎo)，飛行人員健康知識(shí)普遍缺乏，不能做到合理飲食、均衡營養(yǎng)。因此，在療養(yǎng)期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的營養(yǎng)宣教。現(xiàn)階段營養(yǎng)宣教主要采取集中授課、單獨(dú)講解、板報(bào)宣傳及桌邊及時(shí)教育等形式，但這些宣教方法均存在許多問題和困難，造成營養(yǎng)普及工作的效率低效果差。例如，難以實(shí)現(xiàn)自助式營養(yǎng)評(píng)價(jià)；無法結(jié)合特勤人員實(shí)際健康狀況快速給予個(gè)性化營養(yǎng)指導(dǎo)；許多營養(yǎng)宣教內(nèi)容刻板，缺乏生動(dòng)性，可接受度不高。由此可見，尋求科學(xué)有效、方便快捷的營養(yǎng)宣教方法已勢(shì)在必行。

2 對(duì)策

2.1 提升營養(yǎng)管理人員的業(yè)務(wù)技能 隨著科技的飛速發(fā)展，信息化技術(shù)已開始滲透到現(xiàn)代化療養(yǎng)院日常管理工作的方方面面，其中也包括營養(yǎng)及餐飲管理。通過信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)手工管理模式和工作方法，減少了營養(yǎng)師及餐廳管理人員的工作量，但同時(shí)也對(duì)其業(yè)務(wù)能力提高了要求。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的營養(yǎng)及餐飲保障模式，營養(yǎng)師及餐廳管理人員應(yīng)不斷更新知識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平，加大創(chuàng)新力度，并結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際建立崗前培訓(xùn)制度。

2.2 研發(fā)特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理方面的軟件系統(tǒng) 鑒于當(dāng)前特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理中存在的問題，應(yīng)聯(lián)合計(jì)算機(jī)技術(shù)人員研發(fā)一套適合特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理工作的軟件系統(tǒng)，從而全面實(shí)現(xiàn)特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理的數(shù)字化、規(guī)范化管理。該軟件系統(tǒng)應(yīng)具備以下特點(diǎn)：①數(shù)據(jù)信息。管理工作過程的所有信息資料均可被記錄、保存、對(duì)比、研究。②服務(wù)內(nèi)容。營養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容全面，不僅包括營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)評(píng)價(jià)等內(nèi)容，還應(yīng)包括營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)宣教、健康管理等內(nèi)容。③服務(wù)方式?？梢詫?shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)與指令性服務(wù)相結(jié)合，確保服務(wù)的持久性、穩(wěn)定性，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。④管理方式。真正實(shí)現(xiàn)管理工作的無紙化、數(shù)字化，使管理工作高效、快捷、規(guī)范。⑤擴(kuò)充性強(qiáng)。采用模塊化設(shè)計(jì)，用戶可自主選擇系統(tǒng)功能模塊，同時(shí)應(yīng)與HIS系統(tǒng)保持很好的兼容接口。

2.3 與HIS系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息的共享與同步HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，優(yōu)化了營養(yǎng)管理流程，實(shí)現(xiàn)了特勤療養(yǎng)員信息的共享與同步，同時(shí)還實(shí)現(xiàn)伙食費(fèi)支付的牽制，具體優(yōu)點(diǎn)有：①實(shí)現(xiàn)人員信息(包括基本信息和診療信息)的共享與同步?；拘畔ㄌ厍诏燄B(yǎng)員的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、單位、出生年月等，特勤療養(yǎng)員的基本信息是配餐的重要參考，例如，根據(jù)出生年月可為在療養(yǎng)期間過生日的特勤療養(yǎng)員提供生日餐；對(duì)回民療養(yǎng)員可避免豬肉類類菜肴的供應(yīng)；診療信息包括特勤療養(yǎng)員的既往史、現(xiàn)病史等，通過診療信息的及時(shí)掌握，可為特勤療養(yǎng)員提供個(gè)性化配餐，例如，為患有消化道疾病的特勤療養(yǎng)員提供軟食，為患有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等慢性病的特勤療養(yǎng)員提供相應(yīng)的治療飲食。②方便就餐人數(shù)統(tǒng)計(jì)。為了合理安排采購計(jì)劃、盡量減少食物浪費(fèi)，餐廳需及時(shí)掌握每日甚至每餐的準(zhǔn)確就餐人數(shù)。以往就餐人數(shù)主要通過餐廳與接待科、護(hù)士及特勤療養(yǎng)員的溝通粗略統(tǒng)計(jì)，往往出入較大，缺乏規(guī)范性。通過HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，餐廳可及時(shí)準(zhǔn)確地了解到特勤療養(yǎng)員入院、療養(yǎng)期間及出院的全部人員信息，省時(shí)、省力。③規(guī)范特勤療養(yǎng)員出入院管理。特勤療養(yǎng)員出入院存在伙食費(fèi)的支付、結(jié)算問題，如果出入院信息不能及時(shí)掌握，會(huì)給餐廳帶來很多不便。例如，入院時(shí)，需要向餐廳繳納押金，但在實(shí)際操作中往往會(huì)出現(xiàn)漏交情況，有些甚至出院了才發(fā)現(xiàn)，從而造成了一定的財(cái)產(chǎn)損失；出院時(shí)，需要提前一天進(jìn)行伙食費(fèi)結(jié)算，但由于無法及時(shí)了解特勤療養(yǎng)員的確切出院時(shí)間，往往會(huì)出現(xiàn)大量療養(yǎng)員集中在同一時(shí)間段結(jié)賬，延長(zhǎng)了療養(yǎng)員等候時(shí)間。通過HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，餐廳可準(zhǔn)確掌握特勤療養(yǎng)員的伙食費(fèi)支付情況，對(duì)即將出院的療養(yǎng)員也可提早通知其結(jié)賬。另外，需得到餐廳確認(rèn)后，療養(yǎng)員才能辦理其他出院手續(xù)，這樣實(shí)現(xiàn)了伙食費(fèi)支付的牽制，避免漏交、漏結(jié)算情況的出現(xiàn)。

2.4 通過觸摸屏一體機(jī)，將營養(yǎng)宣教信息化、數(shù)字化 通過觸摸屏一體機(jī)的應(yīng)用，可創(chuàng)新性的將刻板的營養(yǎng)宣教內(nèi)容用更生動(dòng)的多媒體形式展現(xiàn)出來，能夠形象給出針對(duì)個(gè)人健康狀況的日常膳食指導(dǎo)，真正實(shí)現(xiàn)了營養(yǎng)宣教的信息化、數(shù)字化。具體可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)有：①將圖片與膳食調(diào)查進(jìn)行形象生動(dòng)的有機(jī)結(jié)合，使用者可自助完成身體評(píng)價(jià)過程及膳食調(diào)查過程。②趣味性強(qiáng)，形成良好的終端人群互動(dòng)過程，在潛移默化中實(shí)現(xiàn)良好宣教效果。③可以與醫(yī)院HIS及門診咨詢等相關(guān)系統(tǒng)無縫對(duì)接，能夠提供給特勤人員個(gè)性化營養(yǎng)處方。④除營養(yǎng)宣教外，該系統(tǒng)還可為特勤人員提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康自測(cè)、中醫(yī)食療等全方位的健康管理。

綜上所述，通過建立完備的特勤療養(yǎng)營養(yǎng)管理體系，可實(shí)現(xiàn)人員信息、營養(yǎng)配餐、營養(yǎng)評(píng)價(jià)、健康管理、成本核算、查詢統(tǒng)計(jì)等多方面綜合管理，這樣能夠從根本上解決現(xiàn)行特勤營養(yǎng)管理中存在的種種弊端，還能緩解營養(yǎng)師和餐廳管理人員的各種繁瑣工作，提高工作質(zhì)量和效率，同時(shí)觸摸屏一體機(jī)新穎的操作方式和簡(jiǎn)化的流程還能提升營養(yǎng)宣教的效果，為特勤療養(yǎng)員搭起通往健康的橋梁。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：3.

[2]龔曉燕，葉鳳萍，黃大節(jié).完善信息化平臺(tái)優(yōu)化療養(yǎng)環(huán)節(jié)管理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(8)：707-708.

[3]杜鵬，羅麗華，楊昌林.代謝綜合征與軍事飛行人員健康[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(1)：72-74.

[4]馬紅雨，全首禎，朱美財(cái)，等.空軍飛行員心血管疾病危險(xiǎn)因素分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14(1)：10-12.

[5]劉湘.特勤人員脂肪肝的調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(8)：760-761.

[6]杜鵬，羅麗華，楊昌林.代謝綜合征與軍事飛行人員健康[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(1)：72-74.

1005-619X(2013)10-0891-02

軍區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金—重大專項(xiàng)課題(12Z40)

2013-05-20）