呂苑

[摘要]醫(yī)院藥品庫是醫(yī)院工作的重要組成部分，是醫(yī)院采購藥品、供應(yīng)藥品、合理管理藥品、保證藥品質(zhì)量安全有效的部門。加強藥品庫管理，確保藥品質(zhì)量，是保障患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。如何管理好藥品庫，筆者僅提出一些看法與同行們進行探討，希望把藥品庫管理提高到更高更新的水平，也是為了更好地為患者服務(wù)，為社會服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]藥品庫管理；藥品采購；藥品儲存養(yǎng)護

[中圖分類號] R952???[文獻標識碼] C???[文章編號] 2095-0616（2012）21-157-02

Scientific management of hospital drug storage

LV?Yuan

Zhengzhou People's Hospital Affiliated to Southern Medical University，Zhengzhou 450003，China

[Abstract] Objective Hospital drug storage is an important part of the hospital which can ensure the procurement and the supplyment of drug and reasonable management of medicines. Importantly it canensure the drugs safe and effective. Strengthening drug storage and ensuring the quality of medicines are important for ensuring the safety of drug. How to manage drug storage，I only put forward some views with your peers to discuss，hope the drug storage management to a higher level，and service for the community and patient better.

[Key words] Drug storage management；Drug purchase；Drug store maintenance

醫(yī)院藥品庫的主要任務(wù)是根據(jù)國家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來儲存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使藥品庫存既能滿足各科室的臨床需求，又盡量避免藥品積壓和過期失效[1]。為了使藥品庫管理科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，促使醫(yī)、藥整體化管理同步發(fā)展，充分發(fā)揮藥品庫的職能作用和醫(yī)、藥的核心地位，做到藥庫為臨床、藥房服務(wù)，臨床、藥房為患者服務(wù)的宗旨。本文擬就醫(yī)藥藥品庫管理進行探討。

1?藥品庫管理制度化

嚴格執(zhí)行《藥品管理法》，采購保管雙人管理，針對各個環(huán)節(jié)和崗位制定相應(yīng)的制度和標準操作規(guī)程。如首營制度，購藥審批制度，入庫檢查驗收制度，藥品儲存保養(yǎng)、領(lǐng)發(fā)、使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品管理制度、高危藥品管理制度等。

2?科學制定采購計劃

藥品不是一般的商品，它的使用價值有一定的時效性。如果采購不當，在有效期內(nèi)不能及時使用，造成積壓，就會給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟損失。藥品儲備的限量采購，提高了藥品的周轉(zhuǎn)次數(shù)，而藥品周轉(zhuǎn)次數(shù)的提高是有效地發(fā)揮流動資金的手段，若占用過多流動資金，不利于組織合理的供應(yīng)。因此，醫(yī)院成立了藥事管理委員會，制訂了醫(yī)院《基本用藥目錄》，藥庫保管員以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購計劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長審批后， 采購員采購中標品種。對臨床常用藥品采購15 d用量， 對于用藥量少又必備的及部分患者專用的藥品，可根據(jù)需求少購、勤購；對一些緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況可適當增加庫存；對于臨床各別科室特需的藥品，有臨床科室醫(yī)生添寫臨時用藥申請單，采用隨時采購的方法。這樣既滿足臨床用藥和特殊藥品的供應(yīng)，又防止藥品積壓。總之，藥品采購計劃要做到搶救及麻醉藥品常備不斷，常用藥品無故不中斷[2]。

3?加強藥品入庫驗收

嚴格執(zhí)行《藥品入庫驗收制度》，首營藥品要核對生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證，營業(yè)執(zhí)照及GMP證書復印件及檢驗報告書。驗收每次入庫藥品的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號等，逐項錄入。麻麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學、科研需要，麻醉藥品的采購、保管、調(diào)配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執(zhí)行，麻醉藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行，簽字字樣由藥房備查。藥庫必須嚴格執(zhí)行“五?！惫芾?，即專柜加鎖、專冊登記、專財消耗、專用處方和專人負責管理。藥品管理科室，必須嚴格實行國家藥品不良反應(yīng)報告制度，控制針劑1 d常用量，片、酊劑不超過3 d常用量，杜絕濫用，防止流痹。對晚期癌癥患者執(zhí)行申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理，班班交接，逐日登記消耗，科主任定期檢查，專用處方保存3年備查。醉藥品、第一類精神藥品驗收實行雙人核對驗收、清點、雙人簽字入庫制度，并設(shè)專庫或?qū)９翊娣?，做到雙人保管，專帳記錄，帳物相符。驗收時發(fā)現(xiàn)包裝破損、外觀質(zhì)量異常、標識不清的藥品按規(guī)定不得入庫，及時做好所有藥品的入庫驗收記錄[3]。

4?加強在庫藥品的管理

保管員對入庫藥品進行科學合理儲存，庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類，再按藥理作用系統(tǒng)存放，分區(qū)分類，標識明確要做到一目了然。注意藥品要求，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，需避光的藥品注意放在非光照處。每天兩次對各個庫房的溫濕度進行檢查并記錄，采取自然通風保持環(huán)境干燥，保持庫房濕度在45%～75%之間。冷庫溫度在2～8℃之間。

每月對藥品有效期進行一次檢查，對效期在半年之內(nèi)的藥品擺放效期警示標簽，并與藥房內(nèi)部溝通調(diào)劑使用或通知經(jīng)銷商更換，避免藥品過期失效，造成醫(yī)院資金的浪費。對于3個月以上的滯銷藥品定期報告藥務(wù)科主任，及時與使用科室溝通，停止對該藥品的采購。對于臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)有嚴重不良反應(yīng)的藥品、懷疑有質(zhì)量問題的藥品以及國家藥品監(jiān)督管理部門公告的有問題藥品要及時召回，保障患者用藥安全[3]。

5?加強出庫藥品管理，定期盤點，做到帳物相符

電腦操作員根據(jù)各領(lǐng)藥單位的領(lǐng)藥申請進行電腦出庫并打印出庫單，保管員憑打印的出庫單進行藥品的發(fā)放，領(lǐng)藥單位根據(jù)出庫單對所發(fā)的藥品進行核對，如有疑問或錯誤可及時修改出庫記錄，這樣可避免因出庫輸入錯誤而造成的帳物不符，領(lǐng)發(fā)雙方確認無誤后在出庫單上簽名。藥品出庫嚴格遵循先進先出、近效期先出、按批號發(fā)藥的原則。出庫藥品仔細核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、包裝等，保證出庫藥品質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品實行雙人核對發(fā)貨制度。每月對藥庫藥品進行盤點，做到帳物相符率100%。

6?做好藥品的儲備

由于筆者所在醫(yī)院是鄭州突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)院，藥品庫還要做好各種特殊藥品的儲備，例如：突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗感染、抗病毒等藥品儲備；地震、火災時做好各種搶救藥品的儲備；夏季做好抗洪搶險藥品的儲備等，切實保障突發(fā)事件期間藥品的足量供應(yīng)[4]。

7?加強高危藥品的管理

高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，使用不當易危害人體的藥物[5]。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素類制劑、抗凝劑等。對高危藥品管理的評價要求有：醫(yī)院要有高危藥品目錄；高危藥品要存放于專門的藥架并有醒目的標識；細胞毒藥品的配置需有防護措施；應(yīng)強化高危藥品的效期管理、不良反應(yīng)監(jiān)測及臨床應(yīng)用情況。臨床經(jīng)常有高危藥品使用不當對患者造成危害的事例，因此，藥品庫作為藥品儲存發(fā)放的首要部門，更應(yīng)該加強管理[6]。筆者所在醫(yī)院藥品庫的高危藥品設(shè)置了專門的存放藥架，高危藥品單獨存放，與其他藥品嚴格分開，存放藥架設(shè)置了醒目的標識，特別提醒藥學人員注意，警示標簽粘貼到藥品最小包裝。高危藥品入庫雙人驗收簽字、出庫要雙人核對，確保發(fā)放準確無誤。

8?匯總各類信息反饋

藥品出庫后在藥房和病房患者使用過程中，常常會發(fā)現(xiàn)一些問題，如針劑色澤不均、標簽脫落、原包裝破損、大輸液中有懸浮物、膠囊空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、片劑裂片、碎片等。藥庫人員在收到此類反饋信息后，要及時分類登記，積極與供貨商聯(lián)系處理。對于出現(xiàn)問題較多或處理不及時的廠家和公司，交醫(yī)院藥事管理委員會討論是否繼續(xù)購進該廠家和公司的藥品，確保藥品質(zhì)量。

總之，醫(yī)院藥庫管理應(yīng)服從醫(yī)院總體部署，筆者所在醫(yī)院建立了完善的藥品庫管理規(guī)章制度，包括藥品采購、藥品驗收、藥品儲存養(yǎng)護、藥品有效期管理規(guī)范、首營藥品管理規(guī)范等，采用先進科學的管理模式，確保藥品帳物相符。另一方面，在嚴格的工作制度下，提高了藥庫工作人員的業(yè)務(wù)能力和整體素質(zhì)，加深了藥庫人員的責任心，進而提高藥品庫的實際管理水平，從而提升醫(yī)院的服務(wù)等級和群眾滿意度，促進醫(yī)院的總體發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 王曉華，孫艷，譚雯.醫(yī)院藥庫管理探討[J].藥學實踐雜志，2012，30（1）：73.

[2] 趙自玉.淺談醫(yī)院藥庫管理及臨床供應(yīng)策略[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（31）：151.

[3] 黃國興，黃少斌，任正遠.淺談醫(yī)院藥品批次信息化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（5）：65-66.

[4] 鐘小斌，黃振光，韋坤璇，等.醫(yī)院藥庫管理工作的實踐與探討[J].廣西醫(yī)學，2010，32（10）：1279-1282.

[5] 王梅芬，孫亞軍.高警訊藥物臨床使用安全管理概述[J].現(xiàn)代護理，2007，13（13）：1250-1251.

[6] 朱軍，李國成，陳清霞.淺析制約我院藥庫工作效率的因素與對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（5）：193.

（收稿日期：2012-09-07）