吳春杰

[摘要] 目的 觀察分析奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍復(fù)發(fā)患者的臨床治療效果以及遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率。 方法 將筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月收治的66例胃潰瘍復(fù)發(fā)患者隨機(jī)的分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組患者采取阿莫西林、法莫替丁與甲氧氯普胺進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取阿莫西林、甲氧氯普胺與奧美拉唑進(jìn)行治療，以4周為1個(gè)療程，分析比較兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)等。 結(jié)果 治療4周之后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果明顯好于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率比對(duì)照組明顯要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 阿莫西林、奧美拉唑與甲氧氯普胺三聯(lián)療法可以有效治療胃潰瘍復(fù)發(fā)，療效肯定，復(fù)發(fā)率低，是值得在臨床上推廣應(yīng)用開(kāi)來(lái)的。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；阿莫西林；甲氧氯普胺；法莫替丁；胃潰瘍復(fù)發(fā)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R696???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）21-81-02

Clinical analysis of omeprazole triple therapy in the treatment of 66 cases with gastric ulcer recurrence

WU?Chunjie

Medical Department， Shulan City Pingan Center Community Hospital of Jilin Province， Shulan 132605， China

[Abstract] Objective To observe and analyze clinical effect and long-term recurrence rate of omeprazole triple therapy in the treatment of gastric ulcer recurrence. Methods 66 patients with gastric ulcer recurrence in author's hospital from January 2009 to January 2011 were selected and randomly divided into experiment group and control group， the control group was treated by amoxicillin， famotidine and metoclopramide， the experiment group was treated by amoxicillin， metoclopramide and omeprazole. Four weeks as a course， the clinical effect and adverse reactions of the two groups were analyzed and compared. Results After four weeks， the clinical effect of the experiment was obviously better than the control group， and the recurrence rate was lower than the control group（P<0.05）， it had statistically significant. Conclusion It's effective and low recurrence rate of amoxicillin， metoclopramide and omeprazole triple therapy in the treatment of gastric ulcer recurrence， is worthy of clinical application.

[Key words] Omeprazole；Amoxicillin；Metoclopramide；Famotidine；Gastric ulcer recurrence

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率非常高，容易在春冬兩季發(fā)病。胃潰瘍的發(fā)病原因是多種多樣的，與飲食不規(guī)律、吸煙、外界壓力等諸多因素有關(guān)，男性發(fā)病率明顯高于女性[1]。胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，對(duì)患者所產(chǎn)生的危害是非常大的，就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，阿莫西林、奧美拉唑與甲氧氯普胺三聯(lián)療法治療胃潰瘍反復(fù)發(fā)作所取得的效果還是比較不錯(cuò)的。筆者對(duì)阿莫西林、奧美拉唑與甲氧氯普胺三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效與復(fù)發(fā)情況做了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月收治的66例胃潰瘍復(fù)發(fā)患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，66例患者均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女26例，年齡為25～52歲，平均（43.2±3.6）歲。隨機(jī)分成對(duì)照組33例，實(shí)驗(yàn)組33例，均排除有食管、肝腎功能不全、幽門(mén)梗阻者，且對(duì)抗生素均不過(guò)敏。兩組患者在性別、病情、年齡以及潰瘍大小等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

入院前均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)整，治療的前4周以及治療過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者積極配合治療，保證飲食規(guī)律，盡量不要進(jìn)食辛辣以及刺激性食物、飲料，且控制飲酒、吸煙，不要服用其它抗生素與非甾體類(lèi)抗炎藥。對(duì)照組患者口服阿莫西林（華北制藥集團(tuán)，H13020726）500 mg/d、法莫替?。ê系现Z制藥，H43020667）20 mg/d，甲氧氯普胺（山西云鵬制藥有限公司，H14020782）進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者口服阿莫西林（華北制藥集團(tuán)，H13020726）500 mg/d、奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)，H20033444）20 mg/d與甲氧氯普胺（山西云鵬制藥有限公司，H14020782）60 mg/d進(jìn)行治療，均以4周作為1個(gè)療程。停藥4周之后對(duì)患者復(fù)查胃鏡，并囑咐患者一定要戒除煙酒，避免食用辛辣刺激性的食物，避免服用糖皮質(zhì)激素以及非甾體抗炎類(lèi)的藥物。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)、病情變化等做好記錄和觀察，并進(jìn)行分析比較。

1.3?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以胃鏡檢查的結(jié)果作為最主要的療效評(píng)定依據(jù)[1]，根據(jù)胃潰瘍復(fù)發(fā)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)建議，治愈：治療4周之后，患者的臨床癥狀完全消失，潰瘍消失或者由活動(dòng)期轉(zhuǎn)變?yōu)轳：燮?；有效：治?周之后，患者的臨床癥狀消失，潰瘍由活動(dòng)期轉(zhuǎn)變?yōu)橛掀冢瑵兊拿娣e縮小程度在50%以上；無(wú)效：治療4周之后，患者的臨床癥狀有所減輕，但潰瘍的縮小面積低于50%或潰瘍無(wú)變化或者反而增大。治愈及有效均計(jì)算在總有效率內(nèi)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

治療4周之后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。對(duì)照組患者腹脹、腹痛、反酸和噯氣等癥狀的平均緩解時(shí)間均高于實(shí)驗(yàn)組，而且不良反應(yīng)也都多于實(shí)驗(yàn)組。見(jiàn)表2。對(duì)兩組患者的病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組中僅有2例患者病情復(fù)發(fā)，對(duì)照組有7例患者病情復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組患者病情復(fù)發(fā)的機(jī)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化性潰瘍，在我國(guó)的發(fā)病率是非常高的，尤其容易在春、冬兩季發(fā)病，而且具有一定的性別特征，男性發(fā)病率明顯高于女性。胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌與非甾體類(lèi)抗炎藥是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因[2]，此外，應(yīng)激、激素、藥物等也可能導(dǎo)致胃潰瘍。胃潰瘍的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹不適與上腹痛，有部分患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥有穿孔、癌變、出血等[3-4]。胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活和工作所產(chǎn)生的不利影響是非常多的。

當(dāng)前，奧美拉唑三聯(lián)療法在治療胃潰瘍復(fù)發(fā)方面所取得的效果還是比較好的。奧美拉唑別名為洛賽克，它是一種能夠有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑[3]。奧美拉唑可以選擇性地作用于人體的胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，適用于胃潰瘍以及反流性食管炎等[5]。

此外，甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷藥，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，易自胃腸道吸收，可促進(jìn)胃排空，吸收起效迅速。阿莫西林是一種最為常用的青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞膜的能力也強(qiáng)[6-7]。

筆者通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)也表明奧美拉唑三聯(lián)療法（阿莫西林、甲氧氯普胺與奧美拉唑）治療胃潰瘍復(fù)發(fā)所取得的效果是比較不錯(cuò)的。奧美拉唑可以有效抑制五肽胃泌素、組胺、刺激迷走神經(jīng)所導(dǎo)致的胃酸分泌，同時(shí)配合阿莫西林、甲氧氯普胺藥物，能夠有效抑制胃潰瘍患者的病情復(fù)發(fā)，緩解其臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，較為安全。

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（收稿日期：2012-09-17）