冬季進(jìn)補(bǔ)，許多人喜歡買(mǎi)一些中藥、西藥，或直接口服，或做成藥膳。把保健都依賴(lài)到藥物上，殊不知，是藥三分毒。在服用藥物之前，人們應(yīng)該對(duì)于藥物不良反應(yīng)有所了解。

藥物不良反應(yīng)系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的或與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。

藥學(xué)專(zhuān)家告誡，幾乎所有的藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。藥物不良反應(yīng)有時(shí)是人們未咨詢(xún)醫(yī)生就擅自買(mǎi)藥服藥所引起，但是醫(yī)生診斷后開(kāi)出的藥，同樣也會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。如阿司匹林是公認(rèn)的比較安全的常用藥物，但久服可引起胃腸道出血，誘發(fā)胃潰瘍，使胃潰瘍惡化，導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔，長(zhǎng)期服用還可引起缺鐵性貧血，少數(shù)病人可引起粒細(xì)胞及血小板減少。

藥物種類(lèi)繁多，用藥途徑不同，體質(zhì)又因人而異。因此，藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因也是復(fù)雜的。

1.藥物方面的原因

（1）藥理作用：很多藥物在應(yīng)用一段時(shí)間后，由于其藥理作用，可導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。例如，長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，同時(shí)出現(xiàn)類(lèi)腎腺上皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。

（2）藥物的雜質(zhì)：藥物生產(chǎn)中可能混入微量高分子雜質(zhì)，亦常摻入賦形劑等，如膠囊的染料常會(huì)引起固定性皮疹。青霉素過(guò)敏反應(yīng)是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物質(zhì)引起的。

（3）藥物的污染：由于生產(chǎn)或保管不當(dāng)，使藥物污染，常可引起嚴(yán)重反應(yīng)。

（4）藥物的劑量：用藥量過(guò)大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。

（5）劑型的影響：同一藥物劑型不同。由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血中藥的濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即會(huì)引起不良反應(yīng)。

（6）藥物的質(zhì)量問(wèn)題：同一組成的藥物，可因廠(chǎng)家不同，制劑技術(shù)差別、雜質(zhì)的除去率不同，而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。如冠心平中的不純物對(duì)氯苯酚則是發(fā)生皮炎的原因。氨芐青霉素中的蛋白質(zhì)則是發(fā)生藥疹的原因等。

2.服藥人身體方面的原因

（1）種族差別：在人類(lèi)白色與有色人種之間對(duì)藥的反應(yīng)也有相當(dāng)?shù)牟顒e。如解熱消炎劑異丁苯酸在英國(guó)多出現(xiàn)損傷，而在日本則比較少見(jiàn)等。

（2）性別：在藥物性皮炎中，男性發(fā)病者多于女性，其比率約為3?2。

（3）年齡：老年人、少年、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，例如青霉素，成年人的半衰期為半小時(shí)，而老年人則為1小時(shí)。幼兒藥物代謝速度較成人慢，腎排泄較差，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

（4）個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)同一劑量的相同藥物有不同反應(yīng)，這是正常的“生物學(xué)差異”現(xiàn)象。例如巴比妥類(lèi)藥物在一般催眠劑量時(shí)，對(duì)大多數(shù)人可產(chǎn)生催眠作用，但對(duì)個(gè)別人不但不催眠甚至引起焦躁不安、不能入睡。

（5）疾病的影響：病理狀態(tài)能影響機(jī)體各種功能，因而也能影響藥物作用。例如腹瀉時(shí)，口服藥的吸收差、作用小。肝腎功能減退時(shí)，可以顯著延長(zhǎng)或加強(qiáng)許多藥物的作用，甚至引起中毒。

（6）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：飲食的不平衡亦可影響藥物的作用，如異煙肼引起的神經(jīng)損傷，當(dāng)處于維生素B6缺乏狀態(tài)時(shí)則較正常情況更嚴(yán)重。

3.給藥方法的影響

（1）誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)。

（2）給藥途徑：例如靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，立即發(fā)生效應(yīng)，較易發(fā)生不良反應(yīng)，口服刺激性藥物可引起惡心、嘔吐等。

（3）用藥持續(xù)時(shí)間：長(zhǎng)期用藥易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。

（4）藥物相互作用：聯(lián)合用藥不當(dāng)，藥物的相互作用，不良反應(yīng)的發(fā)生率亦隨之增高。

（5）減藥或停藥：例如治療嚴(yán)重皮疹，立刻停用糖皮質(zhì)激素或減藥過(guò)速時(shí)，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

（編輯林妙）