摘要：目前醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中廣泛運(yùn)用，醫(yī)院信息系統(tǒng)環(huán)境中的內(nèi)部控制有別于傳統(tǒng)管理模式下的內(nèi)部控制。文章從醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)內(nèi)部控制要素的影響進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)環(huán)境下的內(nèi)部控制優(yōu)化提出相應(yīng)措施。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng) 內(nèi)部控制 優(yōu)化
　　中圖分類(lèi)號(hào)：F243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1004-4914（2012）10-274-02
　　隨著醫(yī)改的不斷深化，作為醫(yī)改“四梁八柱”之一的衛(wèi)生信息化在醫(yī)院管理中得到運(yùn)用。醫(yī)院建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)業(yè)務(wù)流、物資流、信息流、資金流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面、自動(dòng)化的管理以及各種服務(wù)。①醫(yī)院信息系統(tǒng)體現(xiàn)了綜合性、數(shù)據(jù)處理及時(shí)性、實(shí)時(shí)性，數(shù)據(jù)核算多維性和信息傳遞雙向性的特點(diǎn)。
　　醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種信息化的管理手段和工具，其實(shí)質(zhì)是集醫(yī)院組織模式、業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院規(guī)范和信息技術(shù)、實(shí)施方法為一體的綜合應(yīng)用管理系統(tǒng)。內(nèi)部控制作為一種先進(jìn)的組織管理制度在現(xiàn)代醫(yī)院管理中有著重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)作為管理工具嵌入內(nèi)部控制，可以提高內(nèi)部控制的效率，但由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)，使得內(nèi)部控制有別于傳統(tǒng)管理模式下的內(nèi)部控制。對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行優(yōu)化，提高醫(yī)院內(nèi)部控制有效性顯得尤為重要。
　　一、醫(yī)院信息系統(tǒng)環(huán)境對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制要素的影響
　　在實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)下，醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng)仍然由內(nèi)部控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制活動(dòng)、信息與溝通、監(jiān)督五要素組成，但是由于醫(yī)院信息系統(tǒng)所具有的特點(diǎn)，使內(nèi)部控制要素內(nèi)部的構(gòu)成、內(nèi)容、特征都有了新的變化。
　　1.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境的影響。我國(guó)醫(yī)院大部分醫(yī)院用平行的職能型組織結(jié)構(gòu)。②由于醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)行的是流程化的管理，會(huì)打破以前的條塊分割，減少或合并流程中重復(fù)的環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的改變，內(nèi)部控制層次相應(yīng)減少，原有的組織機(jī)構(gòu)配合信息系統(tǒng)相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，組織結(jié)構(gòu)扁平化，崗位責(zé)任更加明確。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在這個(gè)流動(dòng)和動(dòng)態(tài)的