摘要：醫(yī)院后勤工作已經(jīng)成為醫(yī)院工作中的重要組成部分，“一切以病人為中心”，不僅僅是對臨床醫(yī)技科室的要求，也是對醫(yī)院后勤服務(wù)保障體系的要求，其工作成效對醫(yī)院的生存和發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)院各項改革的不斷深入推進(jìn)，后勤改革工作已經(jīng)提到了日程上來。同時隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，與現(xiàn)代化醫(yī)院相適應(yīng)的各類設(shè)備運(yùn)行系統(tǒng)（如：動力系統(tǒng)、中央供氧系統(tǒng)、中央進(jìn)化系統(tǒng)、中央空調(diào)系統(tǒng)、樓宇智能監(jiān)控系統(tǒng)等）越來越具有技術(shù)性和專業(yè)性。在這種發(fā)展趨勢下，醫(yī)院后勤保障更要規(guī)范化、專業(yè)化、現(xiàn)代化。因此，現(xiàn)實已不允許我們繼續(xù)固守原有的管理方式和工作模式，推行醫(yī)院后勤社會化管理的必然性和趨勢性日顯凸出，也成為一個現(xiàn)代化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤 社會化管理 必然性 趨勢性
　　中圖分類號：F234
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
　　文章編號：1004-4914（2012）10-046-02
　　一、醫(yī)院現(xiàn)行管理體制的現(xiàn)狀及弊端
　　在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢下，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者解放思想，使醫(yī)院由過去那種單一的醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲⒆慊踞t(yī)療，開展多種服務(wù)”，將醫(yī)院過去封閉式的經(jīng)營管理，轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏慕?jīng)營管理。這項改革涉及醫(yī)院方方面面，其中醫(yī)院后勤管理體制的改革，是整個醫(yī)院改革的一個重要組成部分，因為醫(yī)院后勤是整個醫(yī)院經(jīng)營活動開展的第一個領(lǐng)域，其功能是為醫(yī)院的正常經(jīng)營提供可靠的物資保障，同時又是醫(yī)院第一個直接消耗的部門。因此，對它管理的好壞直接影響到醫(yī)院總體效益。長期以來，醫(yī)院除了為大社會進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)外，本身又形成了一個“小社會”，其中有木工組、電工組、維修組、洗衣房、鍋爐房、食堂等。這種“大社會里套小社會”的布局與現(xiàn)代化專用分工協(xié)作式的大生產(chǎn)極不相適應(yīng)。隨著醫(yī)院高、精、尖設(shè)備的引進(jìn)，目前各個醫(yī)院這種分散的維修技術(shù)力量、服務(wù)供應(yīng)保障系統(tǒng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)管理上的需要。因此，使后勤工作走出去，面向社會，并逐步實現(xiàn)后勤管理社會化，是醫(yī)院解決后勤管理弊端的重要舉措。
　　二、醫(yī)院后勤工作社會化的意義、途徑與方法
　　后勤工作社會化是醫(yī)院管理發(fā)展的趨勢之一，其目的是通過某種方式，由過去單一的為本院服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒ＷC滿足醫(yī)院本身的醫(yī)療要求后，對外進(jìn)行有償服務(wù)。
　?。ㄒ唬┽t(yī)院后勤工作社會化的意義
　　實行醫(yī)院后勤工作社會化是醫(yī)開展醫(yī)療服務(wù)以外第三產(chǎn)業(yè)的一個重要組成部分，它的意義不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)方面s0uw2QEb+2+qQ1vTiLwn7Q==，而且體現(xiàn)在對醫(yī)院過去長期以來沿用的一種管理觀念的突破，并能在吸收、消化醫(yī)院實行優(yōu)化組合之后的剩余人員，為醫(yī)院更好地提高工作效率，改善服務(wù)質(zhì)量，解放生產(chǎn)力，為社會提供更多的服務(wù)等方面起到了積極作用，同時也是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的一個重要渠道。
　　（二）醫(yī)院后勤工作社會化的途徑與方法
　　醫(yī)院后勤工作社會化，可以根據(jù)本院的現(xiàn)有情況采取辦公司的形式。以辦公司的形式出現(xiàn)，則有利于明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任，有利于與外界聯(lián)系，直接進(jìn)入經(jīng)濟(jì)市場，有利于更好地發(fā)揮總體實力。要想發(fā)展好，首先正確處理好醫(yī)院與公司之間以及內(nèi)部的責(zé)、權(quán)、利三者之間的關(guān)系。
　　1.公司體制的設(shè)置。對擬興辦的公司體制的設(shè)置，是醫(yī)院搞好第三產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。公司可以采用董事會領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制。（1）董事會的組成。董事長可以由醫(yī)院的1名主管院長擔(dān)任，成員可根據(jù)實際情況由有關(guān)科室的科長參加，如財務(wù)科長、總務(wù)科長、藥劑科長、器械科長及一些臨床科主任參與。董事會負(fù)責(zé)對公司總經(jīng)理的任免，對公司一些重大投資決策組織討論，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)公司與醫(yī)院之間的關(guān)系。（2）公司總經(jīng)理。總經(jīng)理直接對董事會負(fù)責(zé)，在董事會的授權(quán)范圍內(nèi)，主持公司的經(jīng)營業(yè)務(wù)活動，任免公司的副總經(jīng)理，根據(jù)業(yè)務(wù)的需要，設(shè)置公司下屬的科室，決定公司的經(jīng)營方式和投資趨向，并定期向董事會進(jìn)行“經(jīng)營業(yè)績報告”。（3）公司副總經(jīng)理。副總經(jīng)理的工作直接對總經(jīng)理負(fù)責(zé)，協(xié)助總經(jīng)理負(fù)責(zé)公司某方面的工作，處理所負(fù)責(zé)工作中的一般性經(jīng)營決策，對重大的決策向總經(jīng)理提供可行性論證報告，并定期向總經(jīng)理匯報所負(fù)責(zé)部門的經(jīng)營情況。（4）公司結(jié)構(gòu)。總公司根據(jù)事業(yè)發(fā)展的實際情況，可下設(shè)若干個部，一般可設(shè)維修部、餐飲部、生活服務(wù)部等。維修部：把醫(yī)院的維修工作納入到公司管理，使之在保證醫(yī)院內(nèi)部維修的前提下，對外承攬修理業(yè)務(wù)。這種變被動為主動、“由內(nèi)向外”的轉(zhuǎn)化，是醫(yī)院后勤工作走向社會化管理的重要一步，其實行不但可以為醫(yī)院“卸包袱”，而且對提高維修能力逐步過渡到后勤管理社會化有著重要意義。餐飲部：餐飲服務(wù)是醫(yī)院后勤服務(wù)的一個重要組成部分。將其納入公司管理，有利于強(qiáng)化食堂自身的內(nèi)部管理，提高餐飲服務(wù)質(zhì)量。對改變目前存在的干多干少一個樣，干好干壞一個樣的狀況，充分調(diào)動內(nèi)部員工的積極性、主動性都有著重要作用。同時，食堂納入公司管理后，可以在不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量的同時，對外開辦餐館等多種服務(wù)。生活服務(wù)部：生活服務(wù)，主要是依托醫(yī)院的優(yōu)勢，開展一些與醫(yī)療有關(guān)的、醫(yī)院又不易開展的服務(wù)項目。如：醫(yī)療美容、病后康復(fù)以及一些老年病的家庭護(hù)理等等。這些領(lǐng)域我們不去占領(lǐng)，其他的部門也會去占領(lǐng)，如目前社會上的“美容廳”遍地開花，因此我們可以通過公司設(shè)法占領(lǐng)這些市場。
　　2.合理制定內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格。在處理醫(yī)院與公司之間的關(guān)系時，首先要劃清各自的利益分配關(guān)系。審慎、合理地制定好內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格，是使公司走上健康發(fā)展軌道的先決條件。內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格是指在公司與醫(yī)院及公司內(nèi)部各責(zé)任中心之間，由于相互結(jié)算或相互轉(zhuǎn)賬所需選用的一種價格標(biāo)準(zhǔn)。
　　為了使公司有效地進(jìn)行內(nèi)部控制，通常采用統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理原則。必須使每個責(zé)任層次對他們所進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)活動有十分明確的責(zé)任范圍。這種責(zé)任范圍，也是各個責(zé)任層次能夠嚴(yán)格進(jìn)行控制的活動區(qū)域，就叫做“責(zé)任中心”。劃分責(zé)任中心的目的就是為了充分調(diào)動一切積極因素，使各中心在其職責(zé)范圍內(nèi)，恪盡職守、努力工作，并把工資、獎金與每個責(zé)任中心、每個職工的工作效益掛鉤，實行“效益工資”，這是避免“大鍋飯”的有效途徑。
　　三、醫(yī)院后勤管理社會化的趨勢
　?。ㄒ唬┽t(yī)院后勤管理社會化的可能性與必然性
　　各個醫(yī)院以后勤為主題，并以公司的形式所進(jìn)行的社會化服務(wù)工作，隨著業(yè)務(wù)的增加，這種分散的經(jīng)營管理必將暴露出它的不足。例如，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多“高、精、尖”設(shè)備的引進(jìn)，目前各個醫(yī)院后勤人員的維修技術(shù)水平提高的速度，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)設(shè)備的發(fā)展需要。因此，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，需要有一支專門的、高水平的維修技術(shù)隊伍。若將各個醫(yī)院分散的維修力量重新組合成一個新的聯(lián)合體，相互取長補(bǔ)短，對于維修技術(shù)的提高、人員的培訓(xùn)等，都將起到積極的作用。因此，醫(yī)院后勤管理社會化不僅是可能的，而且也是社會發(fā)展的必然趨勢。
　?。ǘ┽t(yī)院后勤管理社會化的趨勢
　　醫(yī)院后勤管理社會化，就是將衛(wèi)生系統(tǒng)的后勤服務(wù)部門，以某種形式聯(lián)系起來，成立于醫(yī)院之外，統(tǒng)一為各醫(yī)院服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實體。由于各個醫(yī)院的基礎(chǔ)服務(wù)、服務(wù)對象和服務(wù)范圍上有著許多相同點(diǎn)，為克服分散經(jīng)營中出現(xiàn)的各種弊端，在一種共同利益的要求下，尋求一種新的組合——經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體。這種組合是各公司在自愿平等、互惠互利、共同發(fā)展的原則基礎(chǔ)上，通過簽訂聯(lián)營章程或聯(lián)營協(xié)議組織起來的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體組織。這種聯(lián)合既可以是緊密的，也可以是松散的。
　　1.緊密型聯(lián)合。采用統(tǒng)一核算形式的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合實體，在從事經(jīng)營業(yè)務(wù)活動中，有獨(dú)立財產(chǎn)，自主經(jīng)營、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧，獨(dú)立承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。一般有三種形式：（1）由若干個公司合并組成聯(lián)合公司，以聯(lián)合公司為統(tǒng)一核算單位；（2）以一個公司為主，吸收其他各方面投資，以主公司為統(tǒng)一核算單位；（3）由若干個公司共同投資興辦的公司，以新組建的經(jīng)濟(jì)實體為統(tǒng)一核算單位。
　　2.松散型聯(lián)合：這種方式是采用不統(tǒng)一核算形式的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合組織，聯(lián)合各方在經(jīng)營業(yè)務(wù)范圍內(nèi)依據(jù)合同、協(xié)議，以各自所有的或經(jīng)營管理的財產(chǎn)，承擔(dān)違章責(zé)任。
　　至于采取哪種聯(lián)合方式，要根據(jù)實際業(yè)務(wù)的具體情況而定?？傊?，隨著醫(yī)院改革的不斷深化，一些新的課題、新的難點(diǎn)將不斷涌現(xiàn)出來。所以必須堅持“解放思想，大膽探索，實事求是，穩(wěn)步推進(jìn)”的方針，遵循醫(yī)院后勤改革社會化的方向，緊密結(jié)合醫(yī)院的實際情況，認(rèn)真思考，勇于實踐，不怕失敗，走出一條適合醫(yī)院自身發(fā)展的新路子。
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