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拒絕標(biāo)簽

2012-12-29 00:00:00王學(xué)富
瞭望東方周刊 2012年2期


  有些心理治療師把太多心思花在診斷上面,只是為了給對(duì)方貼上一個(gè)看上去“很科學(xué)”的病理標(biāo)簽,甚至他們把心理治療變成一個(gè)病理研究的過(guò)程。
  這就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題:如果心理治療只關(guān)注來(lái)訪者的問(wèn)題,而缺乏對(duì)來(lái)訪者這個(gè)“人”的關(guān)心與理解,就不能與之建立關(guān)系。在這種情況下,不管診斷如何準(zhǔn)確,都不會(huì)產(chǎn)生好的治療效果,甚至反而會(huì)強(qiáng)化“問(wèn)題”,使“問(wèn)題”固化下來(lái)。因?yàn)?,?dāng)事人會(huì)把自己與診斷標(biāo)簽畫(huà)上等號(hào)——“我=抑郁癥患者”。
  有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),沒(méi)有證據(jù)表明診斷標(biāo)簽對(duì)來(lái)訪者解決問(wèn)題有幫助,相反,許多心理治療專(zhuān)家發(fā)出警告:慎用診斷標(biāo)簽。美國(guó)心理學(xué)家杰伊·賀萊就曾明確表示:“任何判斷一個(gè)人有變態(tài)傾向的診斷,都會(huì)使問(wèn)題永遠(yuǎn)成為問(wèn)題。”
  我有病
  剛開(kāi)始做心理咨詢的時(shí)候,有一件事給我的觸動(dòng)很深。
  一天,我接待了一位50歲的女性,她來(lái)尋求心理咨詢是因?yàn)榕c丈夫的關(guān)系存在問(wèn)題。更讓她困擾的是,兩年前她被一個(gè)心理學(xué)教授貼上了一個(gè)“精神不正?!钡臉?biāo)簽。
  這個(gè)“權(quán)威”的診斷讓她陷入更深的焦慮,以致她重新鼓起勇氣前來(lái)尋求咨詢時(shí),我不得不花了很長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)處理這個(gè)診斷標(biāo)簽,才讓接下來(lái)的輔導(dǎo)變得暢順起來(lái)。
  我做的是:關(guān)心她,體諒她的感受,了解她的生活,跟她一起探討問(wèn)題及其產(chǎn)生的根源,讓她看到自身好的方面,以及生活中有利的資源,然后尋求具體的處理辦法,并鼓勵(lì)她采取行動(dòng),嘗試改變。
  事情就是從這里開(kāi)始發(fā)生變化。結(jié)果是,有一天,她帶丈夫來(lái)向我表達(dá)感謝,說(shuō)她跟丈夫的關(guān)系已經(jīng)很好了。
  生活中,我們會(huì)不自覺(jué)地給別人貼標(biāo)簽,也常常被別人貼標(biāo)簽。
  一個(gè)孩子,因?yàn)闆](méi)有把一件事情做好,父母說(shuō)他“笨”。其實(shí),說(shuō)孩子“笨”并不會(huì)讓孩子變得聰明,反而會(huì)損傷他的自我。因?yàn)橐患虑榫捅毁N上“笨”的標(biāo)簽,他就會(huì)不自覺(jué)地用這個(gè)標(biāo)簽來(lái)看自己,把自己跟“笨”聯(lián)系起來(lái)、等同起來(lái)。這樣的情況多了,就會(huì)凝固成他的自我評(píng)價(jià)。
  我發(fā)現(xiàn),很多人,不是他們的問(wèn)題有多糟,而是他們會(huì)把自己的情況描述得很糟,而這反映他們對(duì)自己的看法很糟。如果這樣一個(gè)人去尋求心理幫助,再遇到這樣一個(gè)“專(zhuān)家”或“權(quán)威”,給他貼上一個(gè)“科學(xué)的”病理標(biāo)簽—— 如強(qiáng)迫癥、抑郁癥,或精神不正常之類(lèi),他從此就會(huì)覺(jué)得自己更糟了——“我有病”。
  心病的形成
  心理問(wèn)題的形成,往往是“非正?;钡慕Y(jié)果。
  “非正常化”過(guò)程主要包括這樣幾種反應(yīng)方式:
  一是擔(dān)心。一般情況下,生活中發(fā)生了什么事,頭腦出現(xiàn)了什么念頭,自身做出了什么行為,即使有什么異常,也是可以過(guò)去的。但是,當(dāng)事人太害怕它是不正常的,太在意別人會(huì)怎樣看,便會(huì)抓住它不放。
  二是比較。因?yàn)閾?dān)心它是不正常的,反而會(huì)更加關(guān)注它,就會(huì)不斷拿這個(gè)跟別人比較,拿這個(gè)跟自己的過(guò)去比較,比的結(jié)果是,別人沒(méi)有,自己過(guò)去也沒(méi)有,比來(lái)比去,比出更多的“不正常”來(lái)。
  三是性急。反復(fù)比較之下,越發(fā)覺(jué)得自己“不正?!?,就試圖加以掩蓋和壓制,急于除之而后快。因?yàn)橄涣?,就更加焦慮。在焦慮之中,當(dāng)事人會(huì)四處尋找方法以求自救,便去讀許多心理治療的資料,看到心理癥狀的描述,就開(kāi)始對(duì)號(hào)入座,不斷給自己貼標(biāo)簽,便更加認(rèn)定自己是不正常的。
  最后,當(dāng)事人可能會(huì)帶著他的“不正常”前來(lái)尋求心理咨詢,想了解自己到底出了什么問(wèn)題。表面上,他在要求治療師給他一個(gè)明確的診斷。
  如果遇到一個(gè)不明就里的“專(zhuān)家”給他下了診斷,他會(huì)更加焦慮,仿佛他先前的擔(dān)心變成了事實(shí);而這診斷恰恰加強(qiáng)了他的宿命感(讓對(duì)方認(rèn)定自己就是一個(gè)病人,他的問(wèn)題是改變不了的)和依賴(lài)感,進(jìn)而損傷他嘗試改變的內(nèi)在動(dòng)力。
  同時(shí),因?yàn)殚L(zhǎng)期遭受痛苦的折磨,加之急于消除痛苦的心情,當(dāng)事人會(huì)期待某一種神奇“外力”(藥物或某種根治方法)來(lái)解決一切。如果他再遇到一個(gè)只知用藥的“醫(yī)生”,讓他相信除了吃藥,沒(méi)有其他辦法,就更加把他拋入一種持續(xù)性的病態(tài)感覺(jué)之中。
  當(dāng)事人并不知道,他一路過(guò)來(lái),經(jīng)過(guò)自己持續(xù)不斷的“感覺(jué)性”努力,加上“醫(yī)生”只見(jiàn)“病”不見(jiàn)人的“病理化”合作,他終于“生病”了。而在治療上,診斷用藥的單一模式是消極的,因?yàn)樗趯?shí)施“治療”的同時(shí),在強(qiáng)化著當(dāng)事人的不正常感和無(wú)助感。
  問(wèn)題也是機(jī)會(huì)
  我們對(duì)一件事情可以有不同的闡釋?zhuān)缓玫年U釋給我們?cè)斐衫_,好的闡釋給我們帶來(lái)好的心態(tài)和積極的行為。
  我遇到過(guò)這樣一個(gè)學(xué)生,他考試失敗了,很難過(guò),在雨中走路。對(duì)于孩子的這個(gè)行為,可以解釋為“他太難過(guò)了”,老師和家長(zhǎng)給他一些安慰和支持,便會(huì)幫助他從這個(gè)困難里走過(guò)去。但是,老師很緊張,他們把孩子的行為解釋為“神經(jīng)錯(cuò)亂了”,便報(bào)告給孩子的媽媽。媽媽更加緊張,就把孩子送進(jìn)了精神病院。
  接下來(lái)的治療簡(jiǎn)直成了孩子的“宿命”。他從此開(kāi)始吃藥和反復(fù)住院,從學(xué)校退學(xué),此后,他也曾嘗試去工作,可因?yàn)樗幬锏脑?,他的反?yīng)能力受到抑制和削弱,不得不從單位退回到家中,之后,與生活隔離開(kāi)來(lái)。
  30年之后,當(dāng)事人的媽媽把他帶來(lái)跟我談話。坐在我眼前的他已經(jīng)45歲,成了一個(gè)終生吃藥的精神病人,生活中的支持資源已很稀薄了,自身的適應(yīng)能力也很薄弱,內(nèi)心的改變動(dòng)機(jī)也微乎其微。這往往就是單一的診斷用藥模式造成的結(jié)果。
  還比如,有一位老母親,她有時(shí)會(huì)獨(dú)自一人喃喃自語(yǔ)。她的兒女們會(huì)如何解釋這個(gè)行為呢?他們可能把母親的自言自語(yǔ)解釋為“母親感到孤獨(dú)”,繼而的反應(yīng)就是多關(guān)心一下母親,多花一些時(shí)間陪伴母親;他們也可能把母親的自言自語(yǔ)解釋為“母親癡呆了”,結(jié)果就是把母親送到精神病院,把她隔絕起來(lái),讓她變得更加孤獨(dú)??梢?jiàn),解釋不同,處理方式也不同,結(jié)果會(huì)大不相同。
  負(fù)面標(biāo)簽會(huì)強(qiáng)化一個(gè)人的不正常感,心理治療的一項(xiàng)重要工作,就是需要幫助當(dāng)事人撕掉生活中的負(fù)面標(biāo)簽,撕掉那些迂腐褊狹而又剛愎自用的“專(zhuān)家”的診斷標(biāo)簽,消解當(dāng)事人的不正常感。
  好的醫(yī)治者總是能夠做到“從不好中找到好的”,幫助當(dāng)事人去反思他的存在,從中看到自身的條件和生活中的資源,對(duì)問(wèn)題有新的理解,樹(shù)立解決問(wèn)題的信心,并且重新選擇。
  有時(shí),人們生活在片斷受傷的經(jīng)驗(yàn)里,不能全面看待自己的生活。其實(shí),可以這樣理解:“有了問(wèn)題”也可以被解釋為“有了機(jī)會(huì)”。當(dāng)一個(gè)人有了問(wèn)題,他可以沿著問(wèn)題,讓自己的生命經(jīng)歷一次深度的分析從而獲得生命的覺(jué)察。幸,還是不幸,經(jīng)歷了,才知道。

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