人的心臟也會(huì)生長(zhǎng)“腫瘤”嗎?會(huì)。心臟和身體其他部位一樣,會(huì)長(zhǎng)腫瘤,但發(fā)生率很低,在心臟外科手術(shù)中僅占1%~2%。其中,最常見(jiàn)的是黏液瘤。
心臟黏液瘤占了原發(fā)性心臟腫瘤的半數(shù)以上,發(fā)病年齡多分布在30~60歲,女性略多。其可發(fā)生于各心房或心室,以左心房最多見(jiàn),次為右心房等。發(fā)生時(shí),常常從心房間隔處長(zhǎng)出一根蒂,最后在另一端長(zhǎng)成黏液瘤。它好像葫蘆一樣掛在心臟腔里,隨著血流漂移活動(dòng)。心臟黏液瘤外觀極似“果凍”,如熟透剝了皮的“獼猴桃”,很容易碎。什么樣的人心臟容易生長(zhǎng)黏液瘤呢?全世界科學(xué)家至今都告知原因不是十分明了。
黏液瘤長(zhǎng)得快,發(fā)病兇險(xiǎn)
心臟黏液瘤病程一般進(jìn)展較快,一般來(lái)說(shuō),病情的輕重取決于腫瘤的大小和腫瘤的毒性反應(yīng)。
早期:左心黏液瘤若體積尚小,單純細(xì)小它可使患者無(wú)全身反應(yīng),對(duì)血流可不起阻礙作用;若腫瘤發(fā)展至可移向二尖瓣口,并經(jīng)瓣口出入左房、室時(shí),常有不同程度的肺淤血和一些最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀(如心慌97%、氣短96%)。
中期:腫瘤體若一部分守在二尖瓣環(huán)或瓣葉處,阻塞二尖瓣活動(dòng),即出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全,則血液倒流,引起左心房、左心室增大,這樣可有類(lèi)似二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全的雙期心臟雜音和癥狀,出現(xiàn)心悸,氣促,暈厥等,且癥狀多與體位有關(guān)。此時(shí),腫瘤可引起的全身癥狀,如反復(fù)發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、乏力、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、貧血、血沉增快、血清球蛋白增高等。
晚期:隨著瘤體的增大,其阻塞血流動(dòng)力學(xué)作用將逐漸明顯。若瘤體過(guò)大,充滿(mǎn)心腔,則血液只能在腫瘤組織的間隙中流過(guò),對(duì)血流嚴(yán)重阻礙。此時(shí)可出現(xiàn)機(jī)械性心臟血流堵塞。若收縮期黏液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口,可突然出現(xiàn)昏厥,甚至猝死。晚期患者全身反應(yīng)嚴(yán)重、病情發(fā)展快且有兇險(xiǎn)征象。
栓到重要器官是大事
我國(guó)黏液瘤的動(dòng)脈栓塞發(fā)生率約為15%,低于國(guó)外報(bào)道的30%~40%。心臟黏液瘤的組織疏松且較脆,易有碎片脫落。黏液瘤是否有碎片脫落,與病程長(zhǎng)短或瘤體大小無(wú)關(guān),而與黏液瘤的形狀結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。息肉狀或葡萄狀者,其表面部分的大小不等的小塊,易成碎片脫落構(gòu)成瘤栓。瘤組織脫落造成的栓塞,可導(dǎo)致腦、動(dòng)脈及其他組織器官的栓塞。
就醫(yī)去看心臟科
當(dāng)你有早期不適時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院看心臟科。目前醫(yī)學(xué)科技技術(shù)發(fā)展很快,那里有非常好的診治方法和服務(wù)。黏液瘤因有阻塞心臟大門(mén)“二尖瓣”、易成碎片脫落構(gòu)成瘤栓的可能,任何醫(yī)院都將其列入“急診”范圍診治。有上面提及的癥狀的任何階段的患者,經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)診,以及聽(tīng)心臟雜音,拍攝胸片,查血常規(guī)、血沉,做一個(gè)二維心臟超聲等檢查后,完全可以確診。
心臟黏液瘤做二維超聲心動(dòng)圖是診斷的首選方法。它如同人照鏡子一樣,一目了然。它可以明確告訴醫(yī)生,腫瘤輪廓、瘤體大小、腫瘤的蒂生長(zhǎng)的部位及寬度、長(zhǎng)度;腫瘤的邊緣回聲是否清楚,有否包膜;還能鑒別是心腔內(nèi)、心肌、心壁及心外那個(gè)部位的腫瘤;有無(wú)浸潤(rùn)及范圍多大;腫瘤運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的形態(tài)變異程度怎么樣;瘤體數(shù)目多少;瘤體回聲程度及分布特征;有哪些繼發(fā)性改變,如心臟擴(kuò)大變形、瓣膜功能影響程度,心臟功能狀況,心包積液情況等。
別遲疑,快手術(shù)
心臟黏液瘤一旦確診即應(yīng)盡早手術(shù)。目前,心臟外科的技術(shù)飛速發(fā)展,使黏液瘤手術(shù)變得較為安全,絕大多數(shù)患者手術(shù)后可迅速恢復(fù)健康,從新走向全新的生活。但無(wú)論您是患有早期還是晚期的心臟黏液瘤者,及時(shí)手術(shù)治療是唯一的、首選的。千萬(wàn)不要相信那些所謂的吃草藥、秘方可以消除“心臟腫瘤”的傳言或鼓動(dòng),那是不可能的,那只是“江湖郎中”騙人的把戲,切不可有僥幸心理,否則到頭來(lái)只會(huì)人財(cái)兩空。
由于心臟黏液瘤有潛在的復(fù)發(fā)傾向,所以術(shù)后要定期復(fù)查手術(shù)效果。隨診內(nèi)容除自我感受(癥狀)和體征外,主要為心臟超聲心動(dòng)圖檢查。我國(guó)文獻(xiàn)十年以上的隨診資料報(bào)道表明,術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)病例約占1%~2%,國(guó)外文獻(xiàn)估計(jì)為5%。隨診要求:術(shù)后4年內(nèi)每半年1次,4年后每年1次。有經(jīng)濟(jì)條件的可做心臟彩超,沒(méi)有經(jīng)濟(jì)條件的可做黑白B超,但最好固定有經(jīng)驗(yàn)的同一醫(yī)生復(fù)查,并要帶原始病例及歷史資