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帕金森

2012-12-29 00:00:00許繼平
家庭醫(yī)藥 2012年2期


  帕金森病,是由于多巴胺神經細胞變性死亡而引起的一種疾病。當這些神經細胞變性死亡超過80%以上時,臨床就表現出帕金森病的癥狀。所以說,一旦臨床癥狀明顯,就提示腦內的多巴胺神經細胞已喪失很多。
  本病主要影響中老年人,多在60歲以后發(fā)病,鄧小平同志晚年就深受此病的折磨。本病起病隱匿,多在不知不覺中發(fā)病,緩慢地進展,少部分病例可因突發(fā)的偶然事件使病情明顯化。所以,早期識別帕金森病比較困難,目前還沒有哪項客觀指標或檢測設備能早期確認帕金森病。
  雖然早期識別帕金森病很困難,然而,在出現癥狀前5~10年,患者就已經有不典型的臨床表現,比如患側不適或疼痛感、偶發(fā)性微顫、笨拙,激動時明顯等。在確診帕金森病之前3~5年,還有一些非運動的異常表象,如心情不愉、睡眠障礙、性欲下降和嗅覺異常等。醫(yī)學上把這些癥狀稱為帕金森病臨床前期癥狀。一旦帕金森病的某一個典型癥狀出現,結合以往這些病史,醫(yī)生就能及時作出判斷并予干預治療,以延緩病情發(fā)展。
  
  5組典型癥狀
  帕金森病有5組典型的臨床癥狀,這5組癥狀可先后出現,一旦5組癥狀均有,則提示該患者已處在疾病的中晚期。
  ◎靜止性震顫:通常從一手開始,亦可發(fā)生于四肢、軀干、頭部、下頜。手指、腕、肘、肩等關節(jié)都會發(fā)抖,多在靜止時發(fā)生。
  ◎肌肉強直:由于肌肉張力增高,當醫(yī)生檢查四肢會感到有一種均勻的抵抗感。
  ◎運動遲緩:動作遲緩,常呆坐,行走困難,字跡歪曲;面部缺乏表情,少眨眼,形成“面具臉”等。
  ◎連帶動作減少:即行走時雙臂擺動少。
  ◎姿勢反射障礙:行走碎步、前趨追蹤、立停時平衡失調、前傾后仰等。
  
  “非運動”,不典型
  患者出現帕金森病的典型癥狀之前、中或后期,可出現大腦其他功能異常的癥狀。這些癥狀對患者造成的痛苦有時勝過運動障礙癥狀,我們把這些癥狀稱為“帕金森病的非運動癥狀”。
  ◎感覺異常:如嗅覺障礙(需要特殊檢查才能發(fā)現)或者味覺減退,難以描述的疼痛(頭痛、背痛或上下肢酸脹痛)、麻木、不適以及不寧腿綜合征等。
  ◎個性改變:患者性格會發(fā)生改變,比如多愁善感、計較小事、辦事羅嗦等。
  ◎睡眠障礙:入睡困難、易醒、睡眠質量差、日間困倦、乏力等。
  ◎認知障礙:記憶力下降,特別是近記憶力下降明顯,晚期可以發(fā)生癡呆。
  ◎自主神經功能異常:頭暈、體位性低血壓、大小便異常(便秘、夜間尿頻)、體溫調節(jié)異常、出汗異常、體位性低血壓、流口水和性功能異常等。
  ◎精神心理障礙:多數患者表現為抑郁、焦慮、幻覺等,其中焦慮、抑郁發(fā)生率很高,大約50%以上。
  ◎其他癥狀:易疲勞、行走姿勢不自然、易跌倒、體重下降、視物模糊等。
  
  有家族史,及早預防
  因為帕金森病的發(fā)病原因尚不清楚,所以預防措施缺乏精確的針對性。但許多研究結果證實,多巴胺神經元變性壞死與家族遺傳、個人易患性和環(huán)境污染有著密切的因果關系,若能針對這些危險因素采取相應的預防措施,對預防帕金森病的發(fā)病和延緩病程發(fā)展肯定是有益的。
  例如,對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者,應盡可能避免接觸有毒化學物品,特別是含有苯、錳等物質。其次是某些藥物,如中老年人慎用吩噻嗪類如抗精神病藥奮乃靜、丁酰苯類抗精神分裂藥如氟哌啶醇、抗高血壓藥利血平。再則是預防病毒性腦炎、腦外傷以及高血壓、血脂異常、糖尿病、腦動脈硬化等疾病的發(fā)生,這對預防或延緩帕金森病的發(fā)生和發(fā)展均能起到積極作用。
  編輯/嚴敏 jtyy6730@163.com

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