得了冠心病,人們首先想到的是內(nèi)科藥物治療。然而對很多病情較為嚴重的患者來說,冠狀動脈搭橋術(shù)才是優(yōu)先的選擇:搭橋術(shù)可使80%~90%藥物治療無效的患者癥狀消失,許多患者在術(shù)后幾天便能上下樓梯,70%~80%的患者能保持術(shù)后10年的血管暢通。
然而在我國,大多數(shù)患者由于懼怕手術(shù)風險,對冠脈搭橋手術(shù)抱有“能不做就不做”的態(tài)度。其實,除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準備時間,醫(yī)生搭一個“橋”只需要6~7分鐘時間。冠狀動脈搭橋術(shù),并沒有人們想到的那么“恐怖”。
為心臟搭一座“生命橋”
當冠狀動脈發(fā)生嚴重狹窄或堵塞時,它供應范圍的心肌得不到正常的血液供應,心臟由于缺血缺氧會發(fā)生嚴重的危害而不能正常工作。冠脈搭橋術(shù)就是將身體其他部位的動脈或靜脈(如腿的大隱靜脈)取下一段,用它們作為血管橋,繞過冠狀動脈梗阻的部位,建立一條新的血管通道,使心肌得到正常的血液供應。而取走這些血管并不會明顯影響原先位置的血流。冠脈搭橋多數(shù)是在體外循環(huán)下進行,手術(shù)時心臟停止跳動,然后將移植血管與冠脈連接。經(jīng)過冠脈搭橋后,心臟的血液供應能得到很好的改善。
搭橋前,做好萬全準備
為了讓醫(yī)生清楚病情,需要患者做一些檢查,以便制定更合理的治療措施和手術(shù)方案。這些檢查包括血、尿化驗,心電圖,心臟超聲波,胸片以及心導管檢查等。手術(shù)前會有相關(guān)的醫(yī)護人員來與患者進行交流,如外科醫(yī)生將要對患者進行檢查,討論手術(shù)的細節(jié)并回答問題;麻醉師將討論與麻醉有關(guān)的細節(jié),并計劃對術(shù)中患者的生命體征進行監(jiān)測;其他人員如護士會來抽血、打留置針;醫(yī)生還會告訴患者術(shù)后怎樣預防并發(fā)癥和如何恢復的方法。
患者術(shù)前最好用殺菌肥皂洗個澡,這可以減少感染機會,因為術(shù)前要將患者體毛剃掉,尤其是胸部和大腿的體毛;還應將個人物品如眼鏡(隱形眼鏡)、假牙,以及手表、項鏈等交給家人保管;放松心情,保持充足的睡眠休息。
搭橋后,恢復有措施
術(shù)后多數(shù)患者會有疼痛,這主要是手術(shù)切口和肌肉痙攣引起的,良好的姿勢和活動手、肩將會減輕疼痛。如果痛得厲害,可以告訴醫(yī)生護士幫助處理。術(shù)后有很多管、線與身體連接,這些管、線為患者的恢復提供安全有效的保障。輸液管通常放在手臂或頸部,便于醫(yī)生用藥和補液、抽血,持續(xù)監(jiān)測生命體征。
搭橋術(shù)后,深呼吸和咳嗽有助于身體恢復。主動咳嗽咳痰可以保持肺部干凈.減少肺炎的發(fā)生。咳嗽一般不會影響切口的恢復,有些人因怕痛而不敢咳嗽,這樣不利于肺部恢復。如果將枕頭抱在胸前,咳嗽時稍用力收緊,就可以減輕疼痛。床上變換體位也有助于身體恢復。每隔幾個小時變換一下體位,避免長期平臥,可以減少肺部并發(fā)癥。
通常,術(shù)后數(shù)天患者就可以起床,坐在椅子上,或在房間內(nèi)行走,然后可以爬樓梯和快步走,甚至走得更遠。
出院后,患者應該保持良好的生活方式和飲食習慣,掌握正確的運動方法,維持冠脈通暢,改善和提高心臟功能,減少冠脈再狹窄的復發(fā)。
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