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天冷

2012-12-29 00:00:00陳金偉
家庭醫(yī)藥 2012年2期


  咳嗽、咳痰
  干咳無痰 可選用咳必清(托克拉司)。它能影響掌管咳嗽的“司令部”,同時不會讓人上癮,還有輕度的阿托品樣作用(如瞳孔擴大、心悸、興奮、譫妄甚至驚厥等)和局部麻醉作用。
  用法:每次12.5~25毫克,每天3次。不良反應有輕度頭暈、頭痛和口干。多痰、心功能不全和肺淤血者忌用,青光眼者慎用。此外,還可選用中成藥麻杏止咳片、咳平片等。
  咳嗽有痰 可選用化痰片(羧甲司坦)。它是黏痰調(diào)節(jié)劑,可使痰液黏稠性降低而易于咳出,起效快,口服4小時可見明顯效果。
  用法:每次500毫克,每天3次。不良反應有惡心、胃部不適、腹瀉和頭痛等。消化性潰瘍活動期患者禁用。避免同時口服強鎮(zhèn)咳藥,以免痰液堵塞氣道。此外,還可選用中成藥桔梗片、咳停片、愈創(chuàng)木酚甘油醚等。
  
  喘息
  喘息伴心功能不全、皮膚過敏 可選用氨茶堿(茶堿)。本藥可松馳支氣管、膽道和冠狀動脈平滑肌,還有增強心臟功能、輕度利尿、中樞興奮和抗組織胺作用,對喘息伴心功能不全、皮膚過敏的慢性支氣管炎患者尤佳,對伴有心源性哮喘和腎性水腫患者也有效。
  用法:每次100~200毫克,每天3次。不良反應可有惡心和嘔吐,宜飯后服;偶爾可引起失眠以及不安,故精神亢奮者慎用。
  喘息伴心動過速 可選用甘油茶堿(喘定)。本藥作用和氨茶堿相似,不同之處是作用較弱,但口服吸收和利用較好,且可用于抗心絞痛;有明顯心動過速的喘息患者用氨茶堿有一定危險性,可考慮選用本藥。
  用法:每次200~400毫克,每天3次。不良反應可有口干、惡心、嘔吐、食欲不振和心悸等;大劑量可出現(xiàn)中樞興奮,須注意。
  喘息急性發(fā)作或喘息加重 可選用胡茭喘定(胡茭)。本藥平喘作用和氨茶堿相似,但對心血管作用較少,口服易吸收,20~30分鐘起效;氣霧吸入5~10分鐘起效。主要用于急慢性支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎等,且對腎上腺素類藥物耐藥者有效。
  用法:片劑,每次2~4毫克,每天3次;1%氣霧劑每天氣霧吸入4~5次。不良反應有心悸、震顫、惡心、眩暈和失眠等。心功能不全和甲亢等患者忌用。
  
  炎癥
  分感染性和非感染性兩種,由于相關報道頗多見諸報端,故本文僅簡單介紹用藥原則。
  感染性炎癥 細菌感染,首選青霉素類藥如阿莫西林,對青霉素過敏者可選用紅霉素或克林霉素等;病毒感染可選用鹽酸嗎啉胍(又名病毒靈)、利巴韋林(病毒唑)或中成藥抗病毒口服液等。
  非感染性炎癥 如為過敏引起(主要特點為咳白色痰和伴皮膚過敏史),可選用撲爾敏(馬來酸氯苯那敏)、賽庚啶、氯雷他啶等,同時可選用維生素類藥如維生素C、維生素B6等;非過敏引起的炎癥可選用非甾體類抗炎藥如芬必得、阿司匹林和撲熱息痛等;必要時選用甾體類如潑尼松、地塞米松等。
  編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com
  

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