高血壓、糖尿病、血脂異常(舊稱高血脂),俗稱“三高”。由于其用藥、治療知識非常繁雜,很多人一旦被診斷為“三高”,便陷入六神無主的境地。吃藥,怕終生服藥難免有副作用。不吃藥,怕“三高”帶來心腦血管意外等嚴(yán)重后果。怎么辦?其實,再強大的敵人,只要我們摸清敵情,做到知己知彼,同時制定正確的作戰(zhàn)策略,必將贏得最后的勝利!
為此,本期《家庭醫(yī)藥》特聯(lián)合專家獨家發(fā)布“三高作戰(zhàn)路線圖”,告訴您在確診為高血壓、糖尿病、血脂異常之后,應(yīng)該采取什么樣的策略和思路,根據(jù)不同的病情,第一步應(yīng)該做什么,第二步應(yīng)該做什么……本“路線圖”, 就是一份通俗版的三大慢性病治療指南!就是我們抗擊“三高”的行動綱領(lǐng)!
對抗血脂異常:反“潛伏”
血脂異常這個“敵人”非常狡猾,它從來不會大張旗鼓地“大兵壓境”,而是采取“緩慢滲透”的策略,在人類沒有防備的情況下“潛伏”起來,進行破壞活動。也就是說,人體出現(xiàn)血脂異常,大多是“靜悄悄”的。因此,即使沒有不適癥狀,我們也應(yīng)根據(jù)具體情況對血脂進行定期監(jiān)測,這是抗擊血脂異常的第一步,或者叫“戰(zhàn)前準(zhǔn)備”。
而最容易產(chǎn)生偏差的,應(yīng)該是 “作戰(zhàn)”的第二步:對“敵情”的評估。因為血脂檢查的項目較多,而且不能簡單參考化驗單上的正常值確定危險度,這需要您仔細(xì)閱讀本作戰(zhàn)圖的第二部分(作戰(zhàn)評估——血脂異常的判定)。
如果“敵情”評估的結(jié)果是確需藥物治療,整個“戰(zhàn)役”就進入關(guān)鍵的第三步。在這一步,您需要的就是堅持用藥的決心,戰(zhàn)勝疾病的信心。
第一步“戰(zhàn)前準(zhǔn)備”:“監(jiān)視”血脂
?。?)40歲以下,如血脂正常,每2~5年檢測1次;40歲以上或40歲以下血脂異常者,每年檢測1次。
(2)心血管高危人群每6個月檢測1次血脂。
高危人群包括:有冠心病、腦中風(fēng)、高血壓或糖尿病者;體型肥胖者;直系親屬中有較早(男性45歲以前、女性55歲以前)患冠心病或心肌梗死者。
?。?)身體某些部位出現(xiàn)“黃色瘤”。表現(xiàn)為黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子,常見于腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關(guān)節(jié)等處,多提示有家族遺傳性血脂異常,應(yīng)每半年檢測1次血脂。
第二步 “作戰(zhàn)評估”:血脂異常的判定
目前臨床上觀察的血脂指標(biāo)有4項:總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。
國人血脂異常標(biāo)準(zhǔn)如下:
高膽固醇血癥:TC≥6.22mmol/L(毫摩爾每升)或LDL-C≥4.14mmol/L;
高甘油三酯血癥:TG≥2.26mmol/L;
低高密度脂蛋白膽固醇血癥:HDL-C≤1.04mmol/L;
健康人血脂理想范圍是:LDL-C<3.37mmo