你知道嗎？歷史上有三位有突出貢獻的名人，都是因為腹主動脈瘤破裂而不幸逝世的。
　　
　　愛因斯坦
　　1947年12月，愛因斯坦因胃潰瘍手術時，偶然被發(fā)現(xiàn)有腹主動脈瘤，當時的醫(yī)療水平還不能治愈腹主動脈瘤。1955年4月11日，愛因斯坦感覺腹股溝部很痛。第二天，在上廁所時，他倒在地上，實際上，他的動脈瘤已開始破裂。4月15日愛因斯坦感覺腹部劇痛，住進了普林斯頓醫(yī)院。醫(yī)生診斷為“腹主動脈瘤破裂”， 并指出唯一的搶救方法是開刀。這時的醫(yī)療技術已經(jīng)可以用移植動脈血管的辦法切除動脈瘤，但愛因斯坦拒絕了手術治療，幾天后，也就是1955年4月18日凌晨，愛因斯坦與世長辭，終年76歲。死后由專家解剖腹部后發(fā)現(xiàn)，其后腹膜有大量的積血塊，證實是腹主動脈瘤破裂出血。
　　吳有訓
　　1977年11月29日，我國著名物理學家吳有訓先生自感不適。次日早晨八點，他突然感覺大腿根部刺痛了一下，隨即心慌、頭暈、目眩，頃刻間臉色煞白，說不出一句話來。
　　正在一旁的吳有訓先生的女兒吳希如，也是一位醫(yī)師。她握起父親的手腕，按住脈搏，發(fā)現(xiàn)父親的脈息在逐步減弱，沒有多久，瞳孔開始擴散。吳希如已察覺到這是體內急性大出血的癥狀。
　　作為兒科醫(yī)生的吳希如，雖然不是血管外科醫(yī)師，但也已初步斷定這是大腿近腹部的動脈血管破裂。血液涌進了腹腔，無論如何也來不及搶救了。當救護車趕來時，醫(yī)生們唯一可做的事就是做出一份最后的診斷：腹主動脈瘤破裂大出血。
　　從有明顯癥狀到上午10 點50分與世長辭，吳有訓先生經(jīng)歷了僅僅不到3個小時。
　　李四光
　　碰巧的是，吳有訓的老朋友——著名的地質學家李四光先生得的也是同樣的病，也因腹主動脈瘤破裂于1971年去世。
　　
　　腹主動脈瘤破裂常被稱為人體內的“不定時炸彈”，其破裂后常導致病人大出血而死亡。
　　國外文獻報道，主動脈瘤的總體死亡率高達70%～77%。一旦動脈瘤破裂，24小時生存率僅 50％，6天后生存率為30％，6周后生存率僅為10%，足見病情之兇險。
　　腹主動脈瘤在人體腹部深處，一般無明顯不適，故不易早期發(fā)現(xiàn)，一旦破裂，將是致命性的。那么，人體怎么會得這個病呢？腹主動脈瘤早期有哪些蛛絲馬跡呢？能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療嗎？
　　
　　腹主動脈瘤不是腫瘤
　　我們常把高速公路等交通干道比喻為大動脈，因為其在交通運輸中發(fā)輝著主要作用。主動脈是我們人體內最粗大的血管，從心臟發(fā)出，一直到骨盆腔，期間再發(fā)出許多分支，供應腦部、內臟、四肢等臟器。
　　腹主動脈瘤不是腫瘤，是因腹部主動脈粥樣硬化而造成血管壁彈性缺失，由動脈擴張而形成像氣球一樣的瘤樣包塊。不過，這個包塊內充滿的不是氣體，而是流動的血液。由于血流的不斷沖擊，包塊擴張變形到極限（一般直徑大于5cm）時就會發(fā)生破裂。這種破裂具有突然性、災難性，故腹主動脈瘤被稱為人體腹腔內的“不定時炸彈”。
　　超聲檢查早發(fā)現(xiàn)“炸彈”
　　腹主動脈瘤的患病率占主動脈瘤的63％～79％，在出現(xiàn)破裂和接近破裂前，部分患者可沒有癥狀或癥狀被忽視。腹主動脈瘤是可以做到早期發(fā)現(xiàn)的，只要做個超聲檢查就能發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤 ，但一般的體檢都不包括腹主動脈的超聲檢查。腹主動脈瘤大多發(fā)生于60歲以后，男女之比為10：3。鑒于主動脈瘤的隱蔽性，有高血壓、冠心病、腦血管病的中老年人應每年定期血管外科就診做超聲檢查腹主動脈。
　　大多數(shù)腹主動脈瘤患者最初會發(fā)現(xiàn)腹部有搏動性腫塊，其次是臍周或上腹部鈍痛，或僅感覺腹部不適。當動脈瘤侵犯腰椎時，可有腰骶部疼痛。有時動脈瘤增大，甚至可穿入十二指腸或空腸，從而產(chǎn)生消化道出血的表現(xiàn)。
　　另外，隨著瘤體增大，可產(chǎn)生一些壓迫癥狀，如壓迫膽總管出現(xiàn)黃疸；壓迫十二指腸引起腸梗阻；壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿；壓迫膀胱時，可能有尿頻、尿流呈波動狀等。動脈瘤內硬化斑塊碎屑或附壁血栓脫落，能引起下肢動脈栓塞，出現(xiàn)下肢急性或慢性缺血癥狀。
　　
　　腔內治療：不切除而治愈
　　治療腹主動脈瘤的傳統(tǒng)手術方法，就是開刀切除動脈瘤后人造血管移植，這種技術需要開腹，腹部有個較大的切口、手術創(chuàng)傷較大，一些高齡和體弱者不能耐受。有部分病人因經(jīng)不起手術，出現(xiàn)術后并發(fā)癥而死亡；有部分病人因害怕大手術帶來的創(chuàng)傷和風險而不愿手術。
　　我們已經(jīng)知道，腹主動脈瘤是腹主動脈擴張而不是腫瘤，因此，只要能預防腹主動脈瘤破裂，就達到了治愈腹主動脈瘤的目的，而不必將其切除。
　　進入21世紀以來，腹主動脈瘤的治療已進入了腔內治療的新紀元。用內支架技術治療腹主動脈瘤，完全可以達到不切除而治愈的目的。
　　這種技術叫“腔內隔絕術”。它不需切很大的腹部切口，可以在病人大腿根部作股動脈穿刺或小切口，將包裹有人造血管的內支架通過輸送導管經(jīng)股動脈向上送至腹主動脈瘤近端，釋放支架后，內支架自動張開，其兩端均支撐在動脈瘤上、下端正常的腹主動脈壁上，使血液直接從人造血管中通過，病變擴張的薄弱腹主動脈壁與高速高壓的腹主動脈血流隔絕，這樣既維持了腹主動脈的血流通暢又達到了預防腹主動脈瘤破裂的目的。
　　傳統(tǒng)的開腹手術相比，腔內隔絕術避免了全麻、開腹和阻斷主動脈，使手術的創(chuàng)傷大大減小，手術時間大大縮短，大多數(shù)患者不需要輸血?；颊咝g后恢復快，手術當晚即可進食，次日可下床活動，并發(fā)癥率、死亡率也明顯降低，提高了治療的安全性，使許多因高齡、有并存病而不能耐受傳統(tǒng)手術的患者獲得了治愈機會。
　　
　　專家簡介：
　　張望德，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院血管外科副主任，主任醫(yī)師，教授，研究生導師。擅長Trivex微創(chuàng)刨削治療下肢淺靜脈曲張，在下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、動脈栓塞、脈管炎、頸動脈硬化狹窄、鎖骨下動脈竊血綜合征、腹主動脈瘤 主動脈夾層、布加氏綜合征、深靜脈血栓的治療方面有豐富經(jīng)驗。特需門診：周一下午。專家門診：周二下午及周三上