王 燕 孫繼敏

·調(diào)查分析·

在校五年制高職護(hù)生專業(yè)態(tài)度的調(diào)查與分析

王 燕 孫繼敏

目的:了解在校五年制高職護(hù)生的專業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀，分析不同年級間的變化。方法:對某校2007～2010年級在校五年制護(hù)理共410名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括基本資料和專業(yè)態(tài)度。結(jié)果:五年制護(hù)生專業(yè)態(tài)度得分為(86.18±10.23)分，5個(gè)維度由高到低排序依次為技能、溝通交流、領(lǐng)導(dǎo)、靈活性、滿意度。四個(gè)年級護(hù)生的專業(yè)態(tài)度總分均在85分以上，表現(xiàn)為低－高－低的變化趨勢，二年級總分最高，四年級總分最低。結(jié)論:五年制高職護(hù)生在校期間整體的專業(yè)態(tài)度較積極，不同年級間護(hù)生專業(yè)態(tài)度有波動(dòng)。

五年制;護(hù)生;專業(yè)態(tài)度;情感教育

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.16.082

護(hù)生職業(yè)態(tài)度是指護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識、情感及由此形成對護(hù)理專業(yè)比較持久的心理反應(yīng)傾向，并直接決定護(hù)生的行為［1］。護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間是形成職業(yè)態(tài)度的關(guān)鍵時(shí)期，并且會對其臨床實(shí)習(xí)以及今后的工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。五年制高職教育是我國護(hù)理教育的重要組成部分，其護(hù)生有著起點(diǎn)低、文化知識層次低、在校時(shí)間長的特點(diǎn)。通過本次研究，旨在了解和分析在校五年制高職護(hù)生專業(yè)態(tài)度的特點(diǎn)，為開展護(hù)生專業(yè)態(tài)度的針對性教育提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)選取某校護(hù)理學(xué)院2007～2010年級在校的五年制高職護(hù)生(以下簡稱護(hù)生)共410名，均為女性。年齡14～21歲，平均(17.73±0.95)歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具和內(nèi)容 采用問卷調(diào)查法。基本資料包括:年齡、家庭中有無從事醫(yī)療/護(hù)理工作、專業(yè)選擇的自主狀況、選擇的原因、本專業(yè)的信息來源等。護(hù)生專業(yè)態(tài)度由D.Arthur 1995研制的“護(hù)理專業(yè)自我概念量表”(professional selfconcept of nurses instrument，PSCNI) 測量［2］。該量表設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，效度和信度滿意，應(yīng)用成熟，被內(nèi)地護(hù)理同仁用于護(hù)理學(xué)生、護(hù)理教師和臨床護(hù)士專業(yè)態(tài)度的測量［3］。該量表的中文版分半信度為0.86，內(nèi)部一致性信度為0.84，并有較好的內(nèi)容效度［4］。同質(zhì)信度為:0.89，0.76，0.78，0.80，0.86［5］。由 5個(gè)維度:領(lǐng)導(dǎo)能力、靈活性、技能、滿意度、溝通交流及30個(gè)問題組成。采用Likert 4級評分法。所有正向問題中，1分專業(yè)自我態(tài)度最消極，4分專業(yè)自我態(tài)度最積極，反向問題則相反。以1～4分的中位數(shù)2.5分為界，平均分在2.5分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度。量表總分120分，總分在75分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度［6］。

1.2.2 調(diào)查方法 采用無記名問卷調(diào)查，由研究者親自獨(dú)立發(fā)放給調(diào)查對象，20 min后收回。此次調(diào)查共發(fā)放問卷420份，收回420份，回收率為100%，有效答卷410份，有效率為97.62%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)分析采用一般統(tǒng)計(jì)描述、方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查四個(gè)年級護(hù)生共410名，其中一年級118名(占28.78%)，二年級 108 名(占 26.34%)，三年級 90名(占21.95%)，四年級94名(占22.93%)。四個(gè)年級護(hù)生在入校時(shí)的年齡、家庭中有無從事醫(yī)療/護(hù)理工作、專業(yè)選擇的自主狀況、選擇的原因、本專業(yè)的信息來源等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.2 五年制護(hù)生專業(yè)態(tài)度得分情況(表1)

表1 五年制護(hù)生專業(yè)自我概念得分情況

表1顯示，五年制護(hù)生專業(yè)自我概念總得分為(86.18±10.23)分。領(lǐng)導(dǎo)、靈活性、技能、滿意度、溝通交流5個(gè)維度得分分別為(11.09 ±2.13)分、(19.21 ±4.65)分、(13.23 ±3.12)分、(24.68±4.26)分、(15.78 ±2.39)分?？倵l目均分為 2.68分，各維度條目均分由高到低的排序依次為技能(2.95分)、溝通交流(2.67 分)、領(lǐng)導(dǎo)(2.44 分)、靈活性(2.44 分)、滿意度(2.04 分)。

2.3 不同年級護(hù)生專業(yè)態(tài)度得分的比較 在校四個(gè)年級護(hù)生的專業(yè)態(tài)度總分均在85分以上，表現(xiàn)為低－高－低的變化趨勢。二年級總分最高，四年級總分最低。見表2。

表2 不同年級護(hù)生專業(yè)自我概念得分的比較(分，±s)

表2 不同年級護(hù)生專業(yè)自我概念得分的比較(分，±s)

年級0.0194 0.0052 0.0037 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001一年級二年級三年級四年級F值P人數(shù) 總分 領(lǐng)導(dǎo)能力 靈活性 技能 滿意度 溝通交流118 87.02 ±13.84 11.47 ±2.58 19.36 ±5.10 14.19±3.84 25.56 ±4.65 16.44 ±2.58 108 90.04 ±9.37 11.26 ±2.45 20.48 ±2.44 15.22 ±2.30 26.18 ±3.61 16.89 ±2.14 90 86.80 ±9.41 11.44 ±2.13 20.18 ±3.44 15.24 ±2.39 24.16 ±4.42 15.78 ±2.61 94 85.53 ±8.13 12.35 ±1.96 21.35 ±4.12 16.47 ±1.98 22.17 ±5.28 15.35 ±2.34 3.3384 4.3177 4.5596 11.6370 15.5768 8.0297值

3 討論

護(hù)生職業(yè)態(tài)度的形成是一個(gè)復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的過程，它受很多因素的影響，并且對護(hù)生的學(xué)習(xí)及今后的工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的作用。護(hù)生在校如未能形成正確的專業(yè)態(tài)度或?qū)I(yè)態(tài)度不穩(wěn)定，沒有將護(hù)理作為為之奮斗、為之獻(xiàn)身的終身事業(yè)，可導(dǎo)致意志消沉、不安心學(xué)習(xí)、尋找機(jī)會轉(zhuǎn)系或采取應(yīng)付的態(tài)度學(xué)習(xí);即便走上護(hù)理崗位，也不會積極主動(dòng)發(fā)揮出應(yīng)有的作用，甚至另謀出路，導(dǎo)致護(hù)理資源的大量流失。以往的多數(shù)專業(yè)態(tài)度的研究主要集中于護(hù)理本科學(xué)生，對于五年制高職護(hù)生專業(yè)態(tài)度的研究較少。而五年制高職護(hù)生有著起點(diǎn)低、文化知識層次低、在校時(shí)間長的特點(diǎn)。基于此，本研究以在校五年制高職護(hù)生這一特殊群體為調(diào)查對象，對護(hù)生的專業(yè)態(tài)度及變化趨勢進(jìn)行進(jìn)一步探討。

3.1 在校護(hù)生總體專業(yè)態(tài)度的分析 五年制護(hù)生專業(yè)態(tài)度總得分為(86.18±10.23)分。在Likert 4級量表中趨于積極水平。護(hù)生專業(yè)態(tài)度總條目均分為2.68分，護(hù)生專業(yè)態(tài)度各維度條目均分由高到低的排序依次為:技能2.95分、溝通交流2.67 分、領(lǐng)導(dǎo)2.44 分、靈活性 2.44 分、滿意度 2.04 分，其中技能均分高于總分，溝通交流均分與總均分持平，說明護(hù)士在校期間護(hù)理技能和溝通能力得到了很好的鍛煉，而護(hù)生的滿意度卻較低。李艷［3］使用同一量表對中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的三所附屬醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生所做的調(diào)查為3.01分，各項(xiàng)目均分從高到低依次為技能3.17分、靈活性3.12分、交流3.05分、領(lǐng)導(dǎo)3.02分、滿意度2.82分。本結(jié)果與其相似。護(hù)理高職教育是以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才為目標(biāo)，注重護(hù)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、就業(yè)能力等方面的培養(yǎng)。五年制護(hù)生在校時(shí)間長，課程充足，專業(yè)技能、溝通能力等都能得到很好的訓(xùn)煉，同時(shí)，各院校也逐步意識到對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行情感教育的重要性，通過相應(yīng)的教育教學(xué)活動(dòng)，促使護(hù)生形成積極的職業(yè)情感，并開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)士人文修養(yǎng)、護(hù)理管理學(xué)和護(hù)理法律法規(guī)等課程，使護(hù)生對護(hù)理內(nèi)涵也有了更深刻的認(rèn)識與理解。因此護(hù)生專業(yè)態(tài)度中的技能、溝通交流排序在前。但是由于護(hù)士的社會地位較低、傳統(tǒng)的“輕護(hù)重醫(yī)”的思想、護(hù)理工作的繁忙瑣碎和三班倒等現(xiàn)象的存在，使得護(hù)生雖然在專業(yè)能力方面的評價(jià)比較積極，但對護(hù)理專業(yè)的滿意度卻相對較低。

3.2 在校不同年級護(hù)生專業(yè)態(tài)度的分析 五年制高職護(hù)生在校期間為4年，1年為實(shí)習(xí)階段。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，四個(gè)年級護(hù)生的專業(yè)態(tài)度總分均在85分以上，表明整體的專業(yè)態(tài)度較積極。專業(yè)態(tài)度總體變化表現(xiàn)為低－高－低的趨勢，二年級總分最高，四年級總分最低。國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)生的專業(yè)態(tài)度是隨著學(xué)習(xí)的深入、專業(yè)知識的增加而上升。趙秋利等［7］關(guān)于不同年級護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果表明，一年級護(hù)生職業(yè)態(tài)度與二年級、三年級均有差異，一年級護(hù)生對護(hù)理職業(yè)態(tài)度的認(rèn)知程度較差。這一結(jié)果與本次調(diào)查結(jié)果有出入，本次研究一年級護(hù)生的得分較二年級低，卻比三年級、四年級高。原因是一年級護(hù)生入校初期，組織參與護(hù)理專家講座、優(yōu)秀畢業(yè)生回校報(bào)告、模擬病房觀摩、知識板報(bào)等多種活動(dòng)，增加護(hù)生的信息來源，使護(hù)生對本專業(yè)有初步的認(rèn)識。且此次調(diào)查一年級護(hù)生是由護(hù)理專職教師擔(dān)任班主任，使護(hù)生更方便、更直接地了解護(hù)理相關(guān)信息，潛移默化地將護(hù)理專業(yè)思想貫穿于學(xué)習(xí)過程中。本次調(diào)查二年級、三年級、四年級護(hù)生的專業(yè)態(tài)度表現(xiàn)為先升高后降低的變化，與國外學(xué)者Granum［8］和 Yung［9］的研究結(jié)果相似，護(hù)生在校期間的職業(yè)態(tài)度雖然有所改變，但改變不明顯，或呈先上升后下降的趨勢。由于二年級開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)士人文修養(yǎng)等專業(yè)輔助課程，使護(hù)生對護(hù)理專業(yè)有了更全面的認(rèn)知，產(chǎn)生較高的興趣，學(xué)習(xí)的積極性大幅提高，專業(yè)態(tài)度水平也趨于積極。三年級、四年級護(hù)生雖然經(jīng)過較長時(shí)間的學(xué)習(xí)，護(hù)理技能方面有很大的提高，但是由于逐步接觸臨床實(shí)踐，受到學(xué)習(xí)的挫折或現(xiàn)實(shí)的打擊，沒有達(dá)到自己預(yù)定的期望值，導(dǎo)致情緒波動(dòng)，出現(xiàn)懈怠、應(yīng)付、無責(zé)任感等問題;且隨著護(hù)生在校時(shí)間的延長，容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感，滿意度明顯下降，進(jìn)而專業(yè)態(tài)度出現(xiàn)消極變化。提示護(hù)生在第3年、第4年專業(yè)態(tài)度的波動(dòng)較大，加強(qiáng)高年級護(hù)生專業(yè)思想教育也不容忽視。護(hù)理教育工作者應(yīng)將專業(yè)思想教育持續(xù)地、自始至終地貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，幫助護(hù)生解決生活學(xué)習(xí)中遇到的現(xiàn)實(shí)問題，維持良好情緒狀態(tài)，保持專業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定性，提高專業(yè)的認(rèn)可度。

3.3 本次研究不足之處 調(diào)查僅限于一所護(hù)理學(xué)院，使其代表性受限。鑒于護(hù)生職業(yè)態(tài)度形成與變化受多方面因素的影響，進(jìn)一步研究應(yīng)采取縱向方法來描述護(hù)生專業(yè)態(tài)度的發(fā)展趨勢，并且進(jìn)行多所院校間的差異性對比，對其影響因素做出更深刻的分析，為護(hù)理情感教育提供理論依據(jù)。

［1］ 陳松蘭，陳 慧，修 云.對護(hù)生職業(yè)態(tài)度教育的研究［J］.護(hù)理研究，2005，19(9):1704 －1705.

［2］ Athur D.Measurement of the professional self－ concept of nurses:developing a measurement instrument［J］.Nurse Educ Today，1995，15(5):328－335.

［3］ 李 艷.護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)性與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)及專業(yè)態(tài)度的相關(guān)研究［D］.中南大學(xué)，2007.

［4］ 楊桂榮，林細(xì)吟，杜玉忠，等.護(hù)理專業(yè)自我概念量表的信度和效度檢測［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(6):4 －6.

［5］ Arthu D，Thorne S.Professional self－ Concept of nurses:a comparative study of four strata of nursing students in a Canadian university［J］.Nurse Edueation Today，1998，18(5):380 －388.

［6］ 李 紅.護(hù)理本科護(hù)生專業(yè)態(tài)度及其影響因素的研究［D］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2002.

［7］ 趙秋利，楊永麗，張 馨，等.不同年級護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(11A):1 －4.

［8］ Granum V.Nursing students'perceptions of nursing as subject and a function［J］.Journal of Nursing Education，2004，43(7):297 －304.

［9］ Yung HH.The relationship between role conception and ethical behaviour of student nurses in Hong Kong［J］.Nurs Ethics，1997，4(2):99－113.

Investigation and analysis on professional attitude of five－year vocational nursing students in college.

WANG Yan，SUN Ji－ min(First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumai830011)

Objective:To understand the professional attitude of five－year nursing students in college and to analyze the trends.Methods:A total of 410 students of 2007－2010 grades in college were investigated on basic information and professional attitudes using questionnaire.Results:The professional attitude total score of five － year nursing students was(86.18 ±10.23).The order of five sides from high to low are skill，communication，leadership，flexible and satisfactory，F(xiàn)our－year professional attitude of nursing students are more than 85 points，performance of the low － high － low trends，sophomore is the highest，senior is the lowest.Conclusion:Five － year vocational nursing students have active professional attitude，there are differences between the four grades.

Five－year;Nursing student;Professional attitude;Emotional education

830011 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

王燕:女，大專，護(hù)師

2012－01－17)

(本文編輯 王亞芹)