劉 迪，張基靈，何立方

（1.慈溪市第二人民醫(yī)院，浙江慈溪 315315；2.慈溪市人民醫(yī)院，浙江慈溪 315300）

基層醫(yī)院住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的調(diào)查與分析

劉 迪1，張基靈2，何立方1

（1.慈溪市第二人民醫(yī)院，浙江慈溪 315315；2.慈溪市人民醫(yī)院，浙江慈溪 315300）

目的了解住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)。方法 自行設(shè)計(jì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)調(diào)查表，對(duì)205例住院患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者對(duì)7類護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)平均分均＞4分。結(jié)論 基層醫(yī)院住院患者認(rèn)為專業(yè)能力類的護(hù)理行為最具有關(guān)懷性，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體特殊性，提供能滿足患者需求的護(hù)理模式。

患者；護(hù)理行為；關(guān)懷；評(píng)價(jià)

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.007

以“人”為中心的整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)，整體護(hù)理模式要求在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，綜合考慮患者的生理、心理和社會(huì)等方面的因素，為患者提供符合個(gè)人獨(dú)特需要的護(hù)理關(guān)懷［1］。探討關(guān)懷照護(hù)行為，一直是護(hù)理的重要課題，從患者的角度去解讀什么是關(guān)懷行為并予以滿足，意義更加重大［2］。患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性的評(píng)價(jià)受其社會(huì)文化背景的影響，不同背景患者在對(duì)關(guān)懷需求的表達(dá)方面具有個(gè)體差異［3］。為了解基層醫(yī)院住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性的評(píng)價(jià)，2008年9月至12月，筆者對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取慈溪市第二人民醫(yī)院病情穩(wěn)定、能接受調(diào)查且愿意合作的成年住院患者作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 參考相關(guān)文獻(xiàn)［4，5］，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)專家的意見(jiàn)進(jìn)行修改。修改后問(wèn)卷分為兩部分，第1部分為患者個(gè)人信息；第2部分為患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)，分7大類（見(jiàn)表1）78項(xiàng)護(hù)理行為和1個(gè)開(kāi)放式問(wèn)題（在您住院期間，護(hù)士所做或所說(shuō)的哪些事使您感受到關(guān)懷？如果有，請(qǐng)描述），每項(xiàng)護(hù)理行為給予關(guān)懷程度評(píng)分（1～5分），認(rèn)為護(hù)理行為非常具有關(guān)懷性計(jì)5分，按關(guān)懷程度遞減依次計(jì)4分、3分、2分、1分，1分為很少具有關(guān)懷性，將每大類中各項(xiàng)護(hù)理行為關(guān)懷評(píng)分累計(jì)分除以項(xiàng)數(shù)得出該類的算術(shù)平均值。用此問(wèn)卷先對(duì)20例住院患者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，其中內(nèi)在一致性信度測(cè)試（Cronbach’s alpha）為0.906、重測(cè)信度為0.817，問(wèn)卷的內(nèi)容效度經(jīng)5位護(hù)理專家測(cè)定為0.89。

1.2.2 調(diào)查方法 由專人實(shí)施調(diào)查，要求患者自行填寫(xiě)，填寫(xiě)困難者由調(diào)查者協(xié)助填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問(wèn)卷220份，收回213份，有效問(wèn)卷205份，有效回收率93.18%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 錄入數(shù)據(jù)采用EpiData 3.1軟件，統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0軟件。兩組間比較用t檢驗(yàn)，三組及以上用F檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況 被調(diào)查住院患者205例，其中內(nèi)科81例、外科80例、婦產(chǎn)科44例；男93例，女112例；年齡21～85歲，平均（48.3±15.1）歲；文化程度：大專及以上7例，高中或中專20例，初中74例，小學(xué)及以下104例；婚姻狀況：未婚17例，已婚180例，離異或喪偶8例；職業(yè)：工人57例，農(nóng)民109例，干部3例，退休6例，學(xué)生2例，其他28例。

2.2 患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)情況 205例患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)總分182～390分，平均（340.32±41.48）分?；颊邔?duì)各類護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)見(jiàn)表1，認(rèn)為最具關(guān)懷性的10項(xiàng)護(hù)理行為見(jiàn)表2，認(rèn)為最少具有關(guān)懷性的5項(xiàng)護(hù)理行為見(jiàn)表3；在開(kāi)放性問(wèn)題的回答中，患者提出：“借用一些日常用品不拒絕，對(duì)溝通困難的家屬能主動(dòng)告知怎樣做，經(jīng)常提醒患者所要做的事或易忘記且需做的事情”等行為感到具有關(guān)懷性。

表1 患者對(duì)各類護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)（n＝205）

表2 患者認(rèn)為最具有關(guān)懷性的10項(xiàng)護(hù)理行為（n＝205）

表3 患者認(rèn)為最少具有關(guān)懷性的5項(xiàng)護(hù)理行為（n＝205）

2.3 患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的影響因素分析 見(jiàn)表4。

表4 患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的影響因素分析

3 討 論

3.1 住院患者迫切需要護(hù)理人員的關(guān)杯 本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)7類護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的各類均分都在4分以上，說(shuō)明基層醫(yī)院住院患者需要護(hù)理人員的關(guān)懷，其中專業(yè)能力類的護(hù)理行為排在首位，人道和利他主義價(jià)值觀、健康教育分列2、3位，提示基層醫(yī)院患者認(rèn)為住院重要的是消除疾病、恢復(fù)健康，因此，關(guān)注護(hù)理人員技術(shù)水平的高低，重視護(hù)士的內(nèi)在素質(zhì)，還有獲取相關(guān)疾病的知識(shí)、提高自我保健能力等健康教育的需求。

3.2 技能和情感是患者認(rèn)為最具關(guān)懷性的護(hù)理行為 護(hù)士不僅要減輕患者的病痛，更應(yīng)通過(guò)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)和幫助，使患者感受到情感支持，減輕心理壓力，促進(jìn)康復(fù)［6］。服務(wù)從細(xì)微入手，滿足患者心理需求，顧及患者的情感需要，注重個(gè)性與共性的有機(jī)結(jié)合［7］。技術(shù)熟練、遇到緊急情況時(shí)護(hù)士能很快反應(yīng)并作出處理、密切觀察病情、熟練操作儀器、掌握病情、對(duì)患者用藥指導(dǎo)等屬于護(hù)理技能關(guān)懷行為，微笑服務(wù)、熟悉患者、重視患者、尊重患者、負(fù)責(zé)盡職等為情感性關(guān)懷行為。本次調(diào)查顯示，患者認(rèn)為以上護(hù)理行為最具關(guān)懷性。

3.3 住院患者評(píng)價(jià)的低關(guān)懷性護(hù)理行為分析本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理行為各項(xiàng)目中“了解患者在醫(yī)院以外的生活”關(guān)懷性評(píng)價(jià)最低，可能與部分患者認(rèn)為這是侵犯?jìng)€(gè)人隱私有關(guān)；如何稱呼患者、做好患者個(gè)人衛(wèi)生、責(zé)任護(hù)士的自我介紹等是目前醫(yī)院護(hù)理管理中比較強(qiáng)調(diào)的，但調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)這些護(hù)理行為項(xiàng)目關(guān)懷性的評(píng)價(jià)都較低，可能患者認(rèn)為住院期間重要的是治療疾病，而諸如飲食、環(huán)境、睡眠、如何被稱呼等要求可以略為將就，另一原因是有些患者更愿意讓家人做生活護(hù)理，不希望護(hù)士“頻繁打擾”。提示護(hù)士在工作中既要遵守規(guī)章制度，又要根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施人性化護(hù)理措施，提供能滿足患者需求的護(hù)理模式［8］。

3.4 患者人口學(xué)特征對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的影響 患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性的評(píng)價(jià)受個(gè)人特征的影響，表4顯示，患者的年齡、職業(yè)對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），老年患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)較高，退休人員對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷評(píng)價(jià)高于工人、農(nóng)民及其他人員，可能隨著年齡增長(zhǎng)和生活經(jīng)驗(yàn)積累更容易滿足和寬容。提示不同背景患者對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的認(rèn)知和評(píng)價(jià)具有個(gè)體差異，護(hù)理人員要重視患者個(gè)體的獨(dú)特性，給予個(gè)體化護(hù)理。

［1］李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：62－63.

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Survey and analysis on caring eveluation of nursing behavior from inpatients in primary hospitals

LIU Di1，ZHANG Ji－ ling2，HE Li－fang1
1.The Second People’s Hospital of Cixi，Cixi Zhejiang 315315，China；2.People’s Hospital of Cixi，Cixi Zhejiang 315300，China

ObjectiveTo study the caring eveluation of nursing behavior from inpatients.MethodInvestigate 205inpatients by self－designed questionnaire on caring eveluation of nursing behavior.ResultThe average scores of 7kinds of nursing behavior caring evaluation are all higher than 4.CnclusionInpatients from primary hospitals give the highest score for nursing behavior among professional ability.Nurses should provide them with suitable nursing mode which is combined with their individual particularity.

Patient；Nursing behavior；Caring；Evaluation

R197.323.2

A

1671－9875（2012）09－0821－03

劉迪（1977－），女，本科，主管護(hù)師，副院長(zhǎng).

2012－05－10

慈溪巿科技局科研基金資助項(xiàng)目，編號(hào)：CR2008005