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健嬰寶新胎毒清、游泳及撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響

2012-12-24 07:11:44爽李曉環(huán)輝李
河北中醫(yī) 2012年8期
關(guān)鍵詞:辛集市胎糞黃疸

王 滿 賈 爽李曉環(huán) 秦 輝李 碩 張 妙

(河北省辛集市婦幼保健院婦產(chǎn)科,河北 辛集 052360)

健嬰寶新胎毒清、游泳及撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響

王 滿 賈 爽1李曉環(huán)△秦 輝1李 碩 張 妙

(河北省辛集市婦幼保健院婦產(chǎn)科,河北 辛集 052360)

黃疸,新生兒;游泳;膽紅素;茵陳;黃連

臨床研究表明,60%的新生兒可出現(xiàn)黃疸,大部分新生兒黃疸較輕微,但由于膽紅素毒性較強(qiáng),高膽紅素血癥可導(dǎo)致膽紅素腦?。?]。為減少嚴(yán)重膽紅素血癥及膽紅素腦病的發(fā)生,2010-01—2010-12,我們采用健嬰寶新胎毒清、游泳及撫觸對(duì)300例新生兒進(jìn)行干預(yù),并與游泳及撫觸干預(yù)300例、常規(guī)喂養(yǎng)干預(yù)300例對(duì)照,觀察對(duì)新生兒黃疸的影響。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入體質(zhì)量2.5~4.0 kg,Apgar評(píng)分[2]≥8分的新生兒;經(jīng)皮測膽紅素34.2~205.2 μmol/L;妊娠滿37周足月兒。排除Apgar評(píng)分<8分的難產(chǎn)兒;有新生兒合并癥、并發(fā)癥或進(jìn)行特殊治療者;臍部感染者。

1.2 一般資料 全部900例均為河北省辛集市婦幼保健院婦產(chǎn)科(458例)及河北省辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科(442例)分娩的足月、單胎、初產(chǎn)、無妊娠合并癥及并發(fā)癥的健康新生兒,隨機(jī)分為3組。治療組300例,男155例,女145例;胎齡37~41周,平均(39.65±1.21)周;體質(zhì)量2 520~4 000 g,平均(3 449.00±324.73)g;自然分娩181例,擇期剖宮產(chǎn)119例;Apgar評(píng)分8~10分,平均(9.28± 0.76)分。對(duì)照組1組300例,男153例,女147例;胎齡37~41周,平均(39.59±1.17)周,體質(zhì)量 2 520~4 000 g,平均(3 441.67±303.43)g;自然分娩179例,擇期剖宮產(chǎn)121例;Apgar評(píng)分8~10分,平均(9.19±0.77)分。對(duì)照2組300例,男152例,女148例;胎齡37~41周,平均(39.71±1.22)周;體質(zhì)量2 520~4 000 g,平均(3429.70±314.99)g;自然分娩165例,擇期剖宮產(chǎn)135例;Apgar評(píng)分8~10分,平均(9.23±0.75)分。3組均無ABO血型不合及其他新生兒疾病,一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照2組 新生兒出生后即采用母乳喂養(yǎng)及常規(guī)護(hù)理,連續(xù)3 d。

1.3.2 對(duì)照1組 在對(duì)照2組基礎(chǔ)上,新生兒在出生24 h后由專人給予游泳及撫觸。游泳、撫觸室室溫26~28℃,濕度50%~60%。選用專用軟質(zhì)地泳池,醫(yī)用無毒材料的新生兒泳圈,以保護(hù)新生兒不受傷害。為防止交叉感染,泳池內(nèi)套一次性塑料薄膜,1人1池水。加入溫水(38℃)及溶質(zhì)(溶質(zhì)為新生兒專用,為仿羊水成分,對(duì)皮膚有滋潤、清潔及保護(hù)作用),在新生兒不饑餓、不疲勞的情況下游泳15~20 min,然后擦干患兒,撫觸嬰兒。在安靜、舒適、溫馨的環(huán)境下嬰兒裸露,頭、胸、腹、四肢、手掌、手指、足底、腳趾及背部實(shí)施先俯臥位后仰臥位的全身撫觸,持續(xù)10~15 min。每日1次,連續(xù)3 d。

1.3.3 治療組 在對(duì)照1組基礎(chǔ)上,新生兒出生后立即配帶健嬰寶新胎毒清護(hù)理臍帶[江西圣濟(jì)藥業(yè)有限公司,產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)贛食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2008第2640031號(hào)],每日更換1次,連續(xù)3 d。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間,于出生后48 h、72 h、5 d、7 d經(jīng)皮測血清膽紅素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 3組胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較 見表1。

表1 3組胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較 h,±s

表1 3組胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較 h,±s

與對(duì)照2組比較,*P<0.05;與對(duì)照1組比較,△P<0.05

組別 n 胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)照1組 300 41.77±7.55*對(duì)照2組 300 47.93±8.08治療組 300 38.67±6.36*△

由表1可見,對(duì)照1組、治療組胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間均少于對(duì)照2組(P<0.05),且治療組胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間少于對(duì)照1組(P<0.05)。

2.2 3組血清膽紅素比較 見表2。

表2 3組血清膽紅素比較μmol/L,±s

表2 3組血清膽紅素比較μmol/L,±s

與對(duì)照2組同期比較,*P<0.05;與對(duì)照1組同期比較,△P<0.05

組別 n 48 h 72 h 5 d 7 d對(duì)照1組 300 104.3±12.0* 117.0±10.1* 171.5±13.7* 159.7±11.3*對(duì)照2組 300 111.3±12.7 127.7±12.3 177.7±14.7 170.0±11.5治療組 300 98.8±10.3*△ 114.4±8.0*△ 164.8±13.5*△ 155.1±10.4*△

由表2可見,對(duì)照1組、治療組血清膽紅素均少于對(duì)照2組同期(P<0.05),且治療組與對(duì)照1組組間同期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

新生兒黃疸指出生28 d內(nèi)新生兒因膽紅素代謝異常引起的膽紅素水平異常升高,以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為主要臨床表現(xiàn),分生理性和病理性黃疸[3]。生理性黃疸多發(fā)生于出生后2~3 d,4~6 d達(dá)到高峰,7~10 d逐漸消退,系因新生兒出生后膽紅素產(chǎn)生過多和葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶發(fā)育不成熟而引起,亦與肝細(xì)胞攝取膽紅素能力不足,形成膽紅素能力低下,排泄膽紅素功能不成熟,膽紅素在肝、腸循環(huán)增加等因素有關(guān)。母乳喂養(yǎng)可以增加腸蠕動(dòng),促進(jìn)胎糞排出。如果母乳喂養(yǎng)不足,腸蠕動(dòng)減慢,胎糞排出遲緩,胎糞長時(shí)間滯留在腸道內(nèi),就會(huì)增加膽紅素的肝、腸循環(huán),胎糞中的膽紅素會(huì)重新吸收入血液,使血液中膽紅素水平增高,導(dǎo)致黃疸。

游泳及撫觸對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)、心肺、心理健康等方面均有良好影響,具有促進(jìn)新生兒智力、激素分泌、免疫系統(tǒng)發(fā)育、心肺功能發(fā)育及保持健康體質(zhì)量、骨骼靈活性和柔韌性等作用,且通過游泳及對(duì)新生兒撫觸可促進(jìn)胎糞及早排出,減少腸循環(huán)引起的膽紅素重吸收,減少新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間[4]。健嬰寶新胎毒清護(hù)理臍帶又稱遠(yuǎn)紅外護(hù)臍帶,遠(yuǎn)紅外線能吸收人體自身和周圍環(huán)境的能量,釋放出為人體所需的相當(dāng)于4~14 μm波長的紅外輻射能量,可對(duì)臍部產(chǎn)生溫?zé)岽碳?,并通過穴位刺激促進(jìn)臍帶血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)活動(dòng),提高臟腑功能,促進(jìn)腸蠕動(dòng),加速胎糞排除,降低高膽紅素血癥的發(fā)生率[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,新生兒黃疸系胎中受毒所致。健嬰寶新胎毒清護(hù)理臍帶的中藥袋中主要含有黃連、鉤藤、茵陳、牛黃等藥物。黃連清熱燥濕,瀉火解毒;鉤藤清熱平肝;茵陳清熱利濕,退黃,是治療黃疸的要藥;牛黃清熱解毒。以上藥物合用,具有清熱利濕、瀉火解毒、退黃消滿之功。同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)“透皮吸收,導(dǎo)熱拔毒”理論,通過遠(yuǎn)紅外和竹炭顆粒吸附帶陰電荷的膽紅素,促成中藥成分拔毒因子有效透皮吸收,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)及體內(nèi)胎毒排出,降低新生兒黃疸發(fā)生。

綜上所述,健嬰寶新胎毒清、游泳及撫觸可促進(jìn)胎糞盡早排出,降低膽紅素水平,加快新生兒黃疸消退,并減輕新生兒生理性黃疸的程度,具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]李秋平,封志純.美國兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南[J].實(shí)用兒科臨床雜志2006,21(14):958-960.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 394-398.

[3]李孜.新生兒黃疸相關(guān)因素探討[J].中國婦幼保健,2008,23(10):1358-1360.

[4]張群瑛,房翠英,李春芳.游泳、撫觸對(duì)新生兒黃疸的影響[J].中國婦幼健康研究,2008,19(5):510-511.

[5]錢竹珍,葉君兒.胎毒清臍敷防治新生兒黃疸效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(10):795-796.

R722.170.1

A

1002-2619(2012)08-1152-02

△通訊作者:河北省辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 辛集 052360 1 河北省辛集市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 辛集 052360

王滿(1962—),女,副主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作。研究方向:婦科腫瘤。

2012-03-19)

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