王曉波， 王欣怡

(1.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院承鋼分院護理部， 河北 承德 067001 2.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部， 河北 承德 067000)

70例護理不良事件原因分析及預防措施

王曉波1， 王欣怡2

(1.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院承鋼分院護理部， 河北 承德 067001 2.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部， 河北 承德 067000)

護理不良事件; 原因分析; 預防措施

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其它與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件［1］。對于護理不良事件的發(fā)生、處理及上報已經(jīng)得到護理人員的認可，醫(yī)院對護理不良事件的分析及制定措施對護理工作具有一定的指導意義。

1 臨床資料

1.1 資料來源:自2009年1月，我院護理部執(zhí)行護理不良事件上報制度，對各科上報不良事件進行搜集整理，至2010年12月，共計70例符合護理不良事件標準。

1.2 護理不良事件種類統(tǒng)計:①護理查對制度中35例，其中醫(yī)囑執(zhí)行5例、醫(yī)囑查對8例、給藥查對10例、操作前后查對12。②護理操作中10例，其中給藥錯誤4例、針刺傷4例、抽血2例。③護理安全管理25例，其中壓瘡15例、摔倒4例、墜床3例、管路滑脫3例。

1.3 護理不良事件與責任護士護齡分布 、發(fā)生時間分布、科室分布見表1。

表1 發(fā)生護理不良事件責任護士護齡發(fā)生時間科室分布

2 結(jié)果

由以上統(tǒng)計，可以看出護理不良事件發(fā)生以護理安全管理和執(zhí)行護理查對制度類型居多，分別為25例、35例;發(fā)生在節(jié)假日、低年資護士、人員配比不合理科室比例明顯居多。

3 討論

3.1 加強護理安全教育:由以上統(tǒng)計可以看出護理不良事件發(fā)生以護理安全管理和執(zhí)行護理查對制度類型居多，本組70例中分別占25例及35例。均由于對護理安全重視不夠、護理經(jīng)驗欠缺;護理查對制度執(zhí)行不嚴造成。預防措施:①加強新護士上崗培訓及低年資護理人員的培訓(后面詳述);②成立預防護理不良事件管理組織:科室成立護理不良事件管理小組，護士長任組長，負責本科預防護理不良事件發(fā)生，并作為護理質(zhì)控的一項重要內(nèi)容。主管護師負責組織培訓護理不良事件相關(guān)知識。并配合護士長對護理不良事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論、分析，確定事件的原因并提出改進意見或方案。護師負責對護理不良事件進行分類統(tǒng)計和分析。護理部定期組織護理質(zhì)控管理委員會成員對護理不良事件進行討論，提出處理意見，定期對各病區(qū)的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。③提高護理部和護士長對新護士的安全管理培訓意識:護理部在新護士崗前培訓工作中重點培訓護理安全管理知識和護理職業(yè)防護知識，根據(jù)新護士各方面經(jīng)驗不足特點進行有計劃為其培訓。多應用一些臨床案例進行講解護理法律法規(guī)相關(guān)知識，增強其法制觀念，強化法律意識。每年要定期組織全院護士培訓護理安全管理知識，加強職業(yè)道德教育，使每一位護士時刻要把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。從而減少護理不良事件的發(fā)生，提高患者滿意率［2］。

3.2 有效解決科室護理人員編制不足，護理崗位配備不夠的現(xiàn)狀:①醫(yī)院行政部門加大護理人力支持，緩解人員缺乏的現(xiàn)狀。②在目前護理人員編制不足得不到及時解決情況下，護理部建立院護理人力資源應急調(diào)配中心，掌握全院護理崗位、護士分布情況，遇有科室任務重或工作人員突然減少的科室，護理部給予及時調(diào)整、補充，這樣可以彌補護理人員不足，有效保證臨床一線護理工作有序運轉(zhuǎn)。

3.3 重視低年資護士的培訓工作:由以上統(tǒng)計可以看出護理不良事件發(fā)生以低年資護士比例明顯居多。護齡小于1年者為37例，占52.8%;1－3年者為19例，占27.1%。為此3年以下低年資護士應作為培訓重點。我們提出并執(zhí)行一下預防措施:①護理部將護理各項規(guī)章制度、常見護理操作常規(guī)、護士條例、護士管理辦法和護理相關(guān)法律法規(guī)進行整理、裝訂成冊、下發(fā)到每一位護士，作為護士管理培訓手冊。②根據(jù)各科護理特點制定低年資護士培訓計劃，嚴格按照其內(nèi)容進行逐項培訓、考核。使其掌握臨床常見的基本技能和應急處理技巧。③新護士上崗后，科內(nèi)安排素質(zhì)好、年資高、臨床經(jīng)驗豐富的護師帶教，結(jié)合臨床案例講解護理不良事件高發(fā)時間、高發(fā)人群、高發(fā)事件等;拓寬低年資護士的知識面，為在臨床工作中獨立處理和解決問題打下堅實的基礎［3］。

3.4 加強節(jié)假日等關(guān)鍵時間段的管理，注重護士的細節(jié)培養(yǎng)由以上統(tǒng)計可以看出護理不良事件發(fā)生時間段在正常班次上午及夜間較多，可能由于上午操作任務大、夜間值班人員少有關(guān);另外節(jié)假日發(fā)生例次較多為46例，占65.7%，分析原因為人員減少、無上級人員監(jiān)督、分散精力有關(guān)。為此特提出預防措施:①護士長在節(jié)假日根據(jù)工作任務和不同人員特點進行合理安排班次，把經(jīng)驗豐富的高年資護士和低年資護士搭配在一起值班。②護理部制定節(jié)假日值班管理制度，由護理部和各科護士長2人組成一組，輪流值班，負責全院護理質(zhì)量控制、組織急危重癥搶救、人員調(diào)配等。③注重培養(yǎng)低年資護士的慎獨工作精神，養(yǎng)成良好的工作習慣。改善操作流程，注重細節(jié)管理，增強工作責任心，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德［4］。

［1］ 劉瑋琳，葉文琴.加拿大Megill大學對護理差錯的認識和處理［J］.南方護理學報，2003，4(10):94.

［2］ 鐘自秀，周荔.護理安全管理［J］.中外健康文摘，2009，6(34):26.

［3］ 邵慶風.常見護理不良事件的原因分析及對策［J］.山東醫(yī)藥，2010，4(9):27.

［4］ 張莉萍，蔡雪麗，吳曉雁.建立健全護理管理體系防范護理缺陷［J］.中國護理管理，2008，8(8):53－54.

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.061

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