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阿奇霉素存在誘發(fā)心血管事件而致死的風(fēng)險

2012-12-10 06:02金璐燕,邢愛敏
藥學(xué)進(jìn)展 2012年6期
關(guān)鍵詞:環(huán)丙沙星大環(huán)內(nèi)酯氧氟沙星

根據(jù)一項(xiàng)近期發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的臨床研究報道,阿奇霉素(商品名:Zithromax)存在誘發(fā)心血管事件而致死的風(fēng)險。該研究比較了使用阿奇霉素、阿莫西林、環(huán)丙沙星(商品名:Cipro)和左氧氟沙星(商品名:Levaquin)以及未使用抗生素時發(fā)生心血管事件并致死的風(fēng)險,結(jié)果顯示:在5 d的治療期間內(nèi),阿奇霉素治療組發(fā)生心血管事件并致死及其他因素致死的風(fēng)險與左氧氟沙星治療組相似,但均高于阿莫西林、環(huán)丙沙星治療組以及未使用抗生素治療組。

目前,F(xiàn)DA正對上述臨床研究結(jié)果進(jìn)行審查,并將及時通報最新進(jìn)展。美國FDA批準(zhǔn)的阿奇霉素適應(yīng)證包括慢性肺病的急性加重、急性細(xì)菌性鼻竇炎、社區(qū)獲得性肺炎、咽炎/扁桃腺炎、皮膚和軟組織感染、尿道炎癥、宮頸炎及生殖器感染。FDA特別指出,在未征得臨床醫(yī)師同意前,患者不應(yīng)停用阿奇霉素;而臨床醫(yī)師在開具抗生素處方時以及給予抗生素治療的過程中應(yīng)警惕用藥者可能出現(xiàn)QT間期延長和心律失常的風(fēng)險。

FDA曾于2011年對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的產(chǎn)品說明書中關(guān)于其引起QT間期延長和扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等方面的信息進(jìn)行了審查,并于2012年3月份,修訂了阿奇霉素緩釋干混懸劑(商品名:Zmax)產(chǎn)品說明書中“警告和注意事項(xiàng)”部分,增加了關(guān)于該藥可致QT間期延長風(fēng)險的信息;同時,在克拉霉素和紅霉素的產(chǎn)品標(biāo)簽中也添加了有關(guān)其可能致QT間期延長的警告。目前,F(xiàn)DA正逐步更新其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素產(chǎn)品標(biāo)簽中有關(guān)用藥風(fēng)險的信息。

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