朱 艷，林明燦

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南 宣威 655400)

自擬滋腎調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)過少103例

朱 艷，林明燦

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南 宣威 655400)

月經(jīng)過少;中醫(yī)藥療法;滋腎調(diào)經(jīng)湯

月經(jīng)過少屬中醫(yī)婦科學(xué)月經(jīng)病范疇，為婦科常見病，多見于育齡期婦女。指月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，不足2天，甚或點滴即凈，也稱“經(jīng)水澀少”，可伴有月經(jīng)后期，甚者發(fā)展為閉經(jīng)，應(yīng)積極治療。本病相當于西醫(yī)學(xué)性腺功能低下、炎癥或刮宮過深引起的月經(jīng)過少。西醫(yī)采用性激素治療，調(diào)節(jié)丘腦——垂體——卵巢功能，增加子宮內(nèi)膜厚度，促進月經(jīng)來潮，增加月經(jīng)量，但很多患者難以接受。筆者自2010年7月～2011年6月采用自擬滋腎調(diào)經(jīng)湯治療月經(jīng)過少103例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者103例，經(jīng)各項檢查排除惡性腫瘤和子宮內(nèi)膜結(jié)核，年齡在21～47歲，平均年齡38.7歲;其中有刮宮手術(shù)史37例，卵巢囊腫或子宮肌瘤手術(shù)史4例，無手術(shù)史的62例。

1.2 診斷標準［1］月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30 m L，甚或點滴即凈。

1.3 治療方法 治以滋腎填精，濡養(yǎng)精血。方用自擬滋腎調(diào)經(jīng)湯：熟地12 g，枸杞15 g，女貞子15 g，仙靈脾10 g，菟絲子10 g，當歸15 g，白芍15 g，山藥15 g，茯苓15 g，甘草8 g。若小腹冷痛，經(jīng)色暗紅，夾有血塊為寒凝血瘀加桂枝、吳茱萸等溫通血脈;若小腹脹痛，氣滯較甚者加香附、郁金等理氣行滯止痛;若體胖苔膩脈滑，痰濕較甚者加陳皮、半夏、南星等化痰燥濕和胃健脾;若手足心熱，咽干口燥，舌紅少津、脈細數(shù)，陰虛甚者減菟絲子、仙靈脾加知母、丹皮、地骨皮以滋陰清熱。

2 療效標準與治療結(jié)果

2.1 療效標準［1］治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，維持3個月以上;好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯增多或經(jīng)量恢復(fù)正常，但不能維持3個月以上;未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無變化。

2.2 治療結(jié)果 治愈41例，好轉(zhuǎn)57例，無效5例，總有效率為95.1%。

3 討論

月經(jīng)過少屬中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病。在中小城市，特別是農(nóng)村婦女不夠重視，就診率較低，大多在繼發(fā)閉經(jīng)或不孕癥后才就診。本病相當于西醫(yī)學(xué)性腺功能低下、炎癥或刮宮過深所引起的月經(jīng)過少。

祖國醫(yī)學(xué)認為，月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，《素問·上古天真論》云“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七天癸至，任脈通太沖脈盛，月事以時下……。”《傅青主女科》又謂：“經(jīng)水出諸腎”。說明腎氣旺盛，天癸的產(chǎn)生是產(chǎn)生月經(jīng)的基礎(chǔ)，天癸是影響人體生長發(fā)育生殖的一種陰精，來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)不斷成熟充盈。腎為先天之本，既藏先天之精，又藏后天之精，為生殖發(fā)育之源，精能生血，血能化精，精血同源，相互滋生成為月經(jīng)的基礎(chǔ)物質(zhì)。脾為后天之本，氣血生化之源，化生水谷精微不斷滋養(yǎng)先天之精。肝主疏泄、主藏血，所藏之血部分下注血海為月經(jīng)。所以月經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，與肝脾密切相關(guān)。

本病的主要病因病機為稟賦素弱、房勞多產(chǎn)、思慮勞倦等多種原因?qū)е履I虛，精血衰少或脾虛化源不足，終致精血虧虛、血海不盈?！夺t(yī)學(xué)正傳》云：“月經(jīng)全借腎水，腎水既乏，經(jīng)水日以干涸”。故調(diào)經(jīng)之本在于腎，本方以滋腎填精，濡養(yǎng)精血為主。方中熟地、枸杞、女貞子滋腎填精，仙靈脾、菟絲子溫補腎陽，使腎中陰平陽秘精血俱旺，月經(jīng)自調(diào)：近年來大量實驗表明，熟地、枸杞、女貞子、仙靈脾、菟絲子、仙茅等含有植物雌激素［2］。在體內(nèi)具有雙向調(diào)節(jié)作用，即抗雌激素活性和擬雌激素活性作用［3］。當歸、白芍養(yǎng)血柔肝、補血調(diào)經(jīng)，二藥與補腎藥合用，甘草調(diào)和諸藥。《景岳全書·婦人歸》中說：“調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以滋血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室，知斯二者，盡善矣”。全方治腎為主，兼顧肝脾，使沖任得養(yǎng)，血海充盈，經(jīng)水如常。同時囑患者注意休息，營養(yǎng)均衡，慎房勞，調(diào)暢情志，臨床能取到事半功倍的效果。

［1］ZY／T001.1～001.9－94，中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.

［2］楊澍，朱國旗，李慶林 .植物雌激素類化合物藥理學(xué)功效及作用機制研究概況［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，29（2)：245～246.

［3］王霞，韓淑芬，田義龍，等 .含植物雌激素中藥對腦梗塞大鼠血清中細胞因子表達的影響［J］.四川中醫(yī)，2009，27（4)：15～16.

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