齊麗君
(呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)
薏苡仁,味甘淡,性涼,歸脾肺經(jīng),具有健脾滲濕、利水消腫、除痹清熱排膿的作用。在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,合理選方用藥,筆者現(xiàn)將重用薏苡仁在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主治病癥分述如下。
中醫(yī)稱為鼻淵,因邪毒滯留鼻竇粘膜,以祛邪毒為主。久病多至體虛,而體虛當(dāng)以脾虛為多。大量薏苡仁起清熱、健脾、滲濕、解毒功效[1]。王某,女,35歲,癥見鼻塞流濁涕,且頭暈、頭痛,前額部加重,頭重體倦,食欲欠佳并伴有嗅覺障礙。舌質(zhì)紅,苔微黃,脈滑數(shù)。鼻竇X線示:鼻竇密度增高。查體:可見粘膜充血、腫脹、鼻腔或后鼻孔有較多地粘性或膿性分泌物。西醫(yī)診斷為慢性鼻竇炎。中醫(yī)辨證為風(fēng)熱阻竅之鼻淵。方用清熱以解毒,利濕以開竅。處方:薏苡仁100g,辛夷15g,野菊花20g,白芷15g,甘草6g。水煎服,1劑/d。
中醫(yī)稱為“乳癖”,以乳房疼痛及乳房腫塊為主,且多與月經(jīng)周期情志變化、勞累過度等因素有關(guān)。重用薏苡仁健脾利濕、消腫散結(jié),再配疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)、活血化瘀,疏通乳絡(luò)之品。王某,女,28歲,乳房腫塊較大,但生長緩慢,質(zhì)堅(jiān)脹痛,表面光滑,推之可移,邊界清楚,乳房外形不變。舌苔薄白、脈弦滑。乳腺多普勒超聲示:乳腺小葉增生。中醫(yī)診為脾虛痰凝,治以舒肝健脾,行氣化痰[2]。方用消癖散結(jié)湯。薏苡仁30g,當(dāng)歸、川芎、茯苓、延胡索、昆布、海藻、郁金、香附、王不留行各15g,荔枝核20g,乳香、沒藥各10g。水煎服,1劑/d,連服15劑,經(jīng)期停用。
一種病毒性皮膚病,中醫(yī)稱為“扁瘊”,多由風(fēng)、濕、熱邪侵襲,濕邪致病病程纏綿,久而瘀毒痹阻肌膚而成,治以祛風(fēng)除濕、清熱解毒、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)[3]。劉某,女,35歲,多發(fā)于面部、手背、前臂等處,呈散在或密集分布的淺褐色或棕黃色扁平丘疹,界限清楚,表面光滑,微癢,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦。診為扁平疣。處方:薏苡仁30g,大青葉10g,板蘭根10g,紅花5g,生牡蠣20g。水煎服且外搽患處,1劑/d,15劑為1療程。
睡眠時(shí)經(jīng)常不易入眠,或睡眠短淺易醒,甚至整夜不能入眠,排除腦部其他疾病,西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”,中醫(yī)稱“不寐”。失眠病位在心,多由心神失養(yǎng)、心神不安引起,且與肝氣郁滯、膽氣虛怯、脾腎虧虛、心腎不交、胃失和降等密切相關(guān)。肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,暗耗肝血,以致形成氣、火、虛痰等,擾亂神明,心神不寧而不寐[4]。趙某,女,45歲,近幾個(gè)月失眠多夢(mèng)且逐漸加重,舌質(zhì)紅,苔膩,脈滑,證屬肝經(jīng)郁熱,心神失養(yǎng),胃失和降。方以調(diào)和脾胃,清肝瀉熱,佐以安神。處方:法半夏30g、薏苡仁60g、夏枯草30g、炒酸棗仁18g、茯神30g、石菖蒲12g、合歡皮30g、生龍骨、生牡蠣各30g、夜交藤30g、蟬蛻6g、甘草5g。1劑/d,水煎服。
薏苡仁為主治療癌癥術(shù)后及放療、化療的患者,能減輕其不良反應(yīng),提高生活質(zhì)量。薏苡仁提取物對(duì)癌細(xì)胞有一定抑制作用,同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫有促進(jìn)作用,能增強(qiáng)機(jī)體免疫力[5]。癌癥,中醫(yī)稱“癥瘕積聚”。切除腫塊后,放療和化療對(duì)人體的正氣都有很大的損傷,因脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾升則健,胃降則和,所以癌癥術(shù)后及放化療時(shí)健脾胃最重要。意苡仁入脾胃二經(jīng),具一藥多效,即可益氣健脾胃,又可化濕祛邪。本病在益氣健脾祛邪的同時(shí)溫腎益肺納氣。張某,男,62歲。肺癌切除術(shù)后,咳聲低微,氣短,體倦乏力,惡心,嘔吐,失眠,腰膝酸軟,自汗盜汗,舌淡,苔薄白,脈沉弱。中醫(yī)診為虛勞。辨證:臟腑陰陽氣血嚴(yán)重虧損,肺腎失納,治以溫陽益氣,宣肺平喘。處方:薏苡仁60g、黃芪30g、黨參30g、砂仁6g(后下)、干姜10g、(制)附子15g(先煎)、半夏10g、細(xì)辛6g、紫蘇子6g、杏仁6g、沉香6g、五味子6g、當(dāng)歸12g、丹參15g、炙甘草6g。1劑/d,水煎服。
薏苡仁主治小便不利,水腫,濕熱淋痛,腳氣腫痛,脾虛泄瀉;濕熱病邪在氣者;風(fēng)濕痹痛,經(jīng)脈拘攣,肺癰,腸癰?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),薏苡仁中含有薏苡油,薏苡酯等多種成分,具有促進(jìn)睡眠,抗病毒,增強(qiáng)免疫,消疣功效,主要用于慢性鼻竇炎、乳脈小葉增生、扁平疣、失眠等病的治療。對(duì)癌癥術(shù)后及放療、化療后患者有增強(qiáng)免疫力,提高生存質(zhì)量的作用。
[1]梅松政.薏苡仁為主治慢性鼻竇炎[J].中醫(yī)雜志,2011,52(9):795-796.
[2]徐樹槐.重用薏苡仁治療乳脈小葉增生[J].中醫(yī)雜志,2011,52(5):432.
[3]晏浩明.意苡仁為主治療扁平疣[J].中醫(yī)雜志,2011,52(7):611.
[4]張潔.重用薏苡仁治療頑固性失眠[J].中醫(yī)雜志,2011,52(1):70.
[5]楊曉慧.薏苡仁為主治療癌癥術(shù)后及放療、化療后患者[J].中醫(yī)雜志,2011,52(9):796.