顧向東

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，而胃陰虧虛型胃痛在慢性胃炎中占較大的比例，單一西藥治療副作用大、療效差、易反復(fù)發(fā)作，本院自2010年以來，在西藥治療的基礎(chǔ)配合參梅養(yǎng)胃顆粒治療慢性胃炎50例，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以下100例均為本院門診患者，隨機分為2組，其中對照組50例，男32例，女18例，年齡最大78歲，最小16歲，平均33.6歲，病程最長25 a，最短1周；治療組50例，男30例，女20例，年齡最大82歲，最小17歲，平均35.3歲，病程最長26年，最短6 d。臨床表現(xiàn)都有胃痛隱隱，反復(fù)發(fā)作，惡寒喜暖，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]胃陰虧虛型胃痛的癥狀，且2組一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）具有胃脘部疼痛隱隱、飽脹、燒灼感、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，（2）胃鏡檢查排除糜爛、潰瘍、出血、腫瘤等器質(zhì)性病變，（3）腹部B超、X線檢查排除肝、膽、脾、胰、腎等器官的病變。

1.3 治療方法 對照組予于莫沙比利5 mg Tid口服，鋁碳酸鎂片0.5 g Tid嚼服，反酸明顯的加奧美拉唑20 g Bid口服；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加參梅養(yǎng)胃顆粒5 g Tid溫開水沖服，藥物組成為：北沙參、烏梅、山楂、紅花、丹參、莪術(shù)、白芍、甘草、當(dāng)歸、蒲公英、土木香，按一定配比，制成顆粒沖劑，由江蘇中興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，（國藥準(zhǔn)字號Z20083142），治療期間忌食辛辣刺激之品及飲酒。2組半月為1療程，一般服藥2個療程統(tǒng)計療效。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查示黏膜恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，胃鏡檢查示黏膜病變程度有所減輕，無效：臨床癥狀、胃鏡檢查均無變化。

2.2 治療結(jié)果 上述病例均在治療一個月后復(fù)查胃鏡，治療組50例：治愈36例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，有效率92.0%；對照組50例：治愈26例，好轉(zhuǎn)10例，無效14例，有效率72.0%。與對照組比較P＜0.05。療效優(yōu)于對照組。

3 典型病例

李某，女，65歲，2010年5月21日就診，曾有慢性胃炎史3年，經(jīng)常胃痛隱隱，惡寒喜暖，時有噯氣反酸，口燥咽干，納差，乏力消瘦，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)，屢經(jīng)西醫(yī)治療效果不佳，查胃鏡提示淺表萎縮性胃炎，中醫(yī)診斷：胃痛（胃陰虧虛型），在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以參梅養(yǎng)胃顆粒沖服：5 g／次，1日3次，服藥半月后諸癥大減，遂予于原治療方案繼續(xù)治療1個月，患者所有癥狀消失，復(fù)查胃鏡示胃黏膜充血、水腫完全消失。

4 體會

慢性胃炎，中醫(yī)辨證多屬胃痛，其中有一癥型，屬胃陰虧虛，大多為久病，陽氣被遏，氣機阻滯，胃失和降，不通則痛，郁熱傷陰，或久用寒藥傷陰，胃失濡養(yǎng)，故見胃痛隱隱，陰虛津少，無以上承，則口燥咽干，陰虛液耗，無以下溉，則腸道失潤而大便干結(jié)，舌紅少津，亦為陰虛液耗之象，亦有急病誤治，津液耗傷，發(fā)為本病，故《靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“胃病者，腹嗔脹，胃脘當(dāng)心而痛”，《素問·舉痛論篇》說“邪客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急，故痛”，《證治匯補·心痛選方》亦云“服寒藥過多，致脾胃虛弱，胃脘作痛?！眳⒚佛B(yǎng)胃顆粒為治療脾胃病良方，現(xiàn)代藥理研究表明，本方具有抗實驗性潰瘍，調(diào)節(jié)胃酸酸度和胃蛋白酶活性，保護胃黏膜，促進(jìn)受損胃黏膜修復(fù)，改善胃的微循環(huán)，以及有抗炎鎮(zhèn)痛作用。參梅養(yǎng)胃顆粒方中北沙參、烏梅養(yǎng)陰生津止渴為君藥，蒲公英清熱解毒，紅花、丹參、莪術(shù)、當(dāng)歸活血化瘀、涼血止痛、潤腸通便為臣藥，白芍、甘草養(yǎng)陰柔肝緩急止痛為佐，焦山楂、土木香健脾消食、行氣止痛為使[3]，諸藥合用，共奏養(yǎng)陰和胃活血止痛之功，且治療效果明顯，毒副作用小，治療費用低廉，值得臨床推廣使用。

[1]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：136～137.

[2]徐景藩.徐景藩脾胃病治驗輯要[M].南京.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：189～191.

[3]單兆偉.中醫(yī)臨證與方藥應(yīng)用心得[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：115～116.