劉 紅

(云南省個(gè)舊市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 個(gè)舊 661000)

筆者近年來使用自擬清胃湯治療小兒口瘡150例，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組150例均為門診患者，其中男62例，女88例；年齡最大12歲，最小5個(gè)月；1歲以下26例，1～3歲62例，3～4歲34例，6～12歲28例；病程3 d以內(nèi)的45例，1周內(nèi)的90例，2周內(nèi)的15例。臨床以口腔灼熱疼痛，局部潰爛，口角流涎，哺乳、飲食障礙為基本特征。

2 治療方法

采用自擬清胃湯治療，組成：銀花10 g，連翹10 g，防風(fēng)9 g，淡竹葉6 g，生梔子6 g，生軍2 g(后下)，焦楂10 g，焦神曲10 g，薄荷4 g，杏仁6 g，桔梗6 g，生甘草6 g。隨癥加減：若見發(fā)熱頭痛加桑葉、蔓荊子各6 g；咽痛加玄參、射干各8 g；咳嗽痰多加浙貝、瓜蔞皮各10 g；口渴加葦根、花粉各10 g；若大便溏薄去淡竹葉、生軍，加藿香、茯苓各10 g。3歲以下小兒酌情減量；8歲以上兒童酌情加量。水煎濾汁200 mL，每日分2～5次服完，每日1劑，3 d為1個(gè)療程。3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：口腔灼熱疼痛全部消失，局部潰瘍完全愈合；1周內(nèi)無復(fù)發(fā)為痊愈；無效：癥狀、體征無緩解。

3.2 治療結(jié)果 1個(gè)療程治愈88例，2個(gè)療程治愈51例，3個(gè)療程治愈11例，總有效率為100%。

4 典型病例

李某，男，4歲，于2011年12月6日初診。其母代訴：發(fā)熱，流涎5 d，納差2 d，服西藥無效來診。查：口腔黏膜紅腫，表面出現(xiàn)不規(guī)則潰瘍，舌下及齒齦外有潰爛點(diǎn)，局部灼痛，煩躁不安，大便干結(jié)，小便黃赤，舌尖紅有芒刺，苔少而黃，指紋紫，脈滑數(shù)。診斷：口瘡。服自擬清胃湯2劑，并用吳萸、肉桂細(xì)末醋調(diào)為膏雙涌泉穴外敷。12月8日復(fù)診；服藥后熱退，流涎減輕，潰瘍面明顯減少，能進(jìn)飯食，二便正常。繼用上方去大黃，2劑，痊愈。隨訪未復(fù)發(fā)。

5 討論

口瘡是兒科最常見的疾病之一，發(fā)病率高，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系心脾胃三經(jīng)素蘊(yùn)積熱或感受風(fēng)毒濕熱之邪所致?！妒?jì)總錄》指出：“口瘡者，心脾有熱，氣沖上焦，薰發(fā)口舌，故作瘡也”。因此，本病火熱之邪熏蒸口舌居多，而小兒口瘡尤以實(shí)證熱證最多。尤宜清熱泄火解毒。方中防風(fēng)、銀花、連翹疏風(fēng)清熱解毒，杏仁、桔梗、薄荷宣肺利咽，淡竹葉清熱瀉火生津，生梔子通瀉三焦之火，生甘草清熱解毒配桔梗利咽喉，諸藥配合，可使風(fēng)熱得散，內(nèi)熱得清，腑氣下行，則口瘡得愈。