賀生新 青海省互助縣中醫(yī)院 810500

芍倍注射液是一種純中藥制劑，注入痔核后使痔核收斂萎縮，局部不產(chǎn)生硬結(jié)，避免了感染、大出血、肛門直腸狹窄等并發(fā)癥的產(chǎn)生，治愈率達97%。我科于2010－2011年采用以芍倍注射液注射治療為主配合其他療法治療內(nèi)痔、混合痔等128例，取得較滿意療效，經(jīng)系統(tǒng)觀察總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

本組中男66例，女62例；年齡17～68歲，平均年齡42歲，病程1～20年，平均10.5年，其中混合痔70例、單純內(nèi)痔38例，所有患者均有不同程度的便血、脫出、腫痛等癥狀。

術(shù)前患者正常飲食，排空大便，術(shù)區(qū)備皮。取側(cè)臥位，常規(guī)肛周皮膚消毒，局麻或骶麻，肛內(nèi)用碘伏消毒指診以排除肛管直腸其他疾患，置入肛門鏡，準備注射。具體操作步驟：（1）痔核以上的直腸內(nèi)松弛黏膜的注射：將準備好的2∶1芍倍液（即2份芍倍液，1份0.5%的利多卡因），用5ml注射器在肛鏡下，以3、7、11點為注射點，每次1～2ml，根據(jù)黏膜的松弛程度，給藥總量在5～10ml之間。（2）痔核區(qū)內(nèi)注射：從痔核隆起最明顯處斜刺進針，遇肌性抵抗感后開始推藥，并緩緩退針，均勻給藥，劑量多少取決于痔核的大小。一般每個痔核用藥約3～5ml，一般不要超過5ml，注射后局部應均勻充盈、飽滿、黏膜顏色變淺為佳。對于伴有的結(jié)締組織外痔者，可在外痔基底部做放射狀切口至齒線處，結(jié)扎止血。對于炎性外痔，在水腫最明顯處或有血栓處行放射狀V字形切口，鈍性剝離外痔靜脈從，達齒線上0.5cm處，用粗絲線結(jié)扎黏膜部分，切口最多不能超過4處，切口之間保留皮橋。術(shù)畢肛內(nèi)放置油紗條，“丁”字繃帶固定。術(shù)后用抗生素及潤腸藥3～5d，排便后用中藥坐浴15min，換藥至痊愈。

2 療效

本組一次治愈103例，治愈率達97%，5例主要是黏膜松弛嚴重，經(jīng)2次注射治療痊愈。愈合時間：單純內(nèi)痔組3～6d，平均4.5d；混合痔6～10d，平均8d內(nèi)痊愈。注射時肛門有墜脹感，部分患者有小腹疼痛，一般在注射后40min內(nèi)癥狀消失。12例患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難，行留置導尿。所有患者均未出現(xiàn)狹窄、出血、局部硬結(jié)、感染、潰瘍等并發(fā)癥。

3 討論

芍倍注射液是根據(jù)中醫(yī)“酸可收斂，澀可固脫”的理論，由柯子、烏梅、石榴皮、甘草等純中藥提煉而成，具有收斂固脫、涼血止血、活血化淤的作用。是繼硬化劑之后出現(xiàn)的一種新型軟化萎縮劑。該藥注射于松弛的直腸黏膜下，其直接作用是引起組織發(fā)生非炎癥性的蛋白凝固樣變性，引起直腸黏膜無菌性粘連，起到固定的作用，恢復直腸黏膜正常形態(tài)，以利脫出型痔核的恢復并減少痔形成的機會。痔核內(nèi)注射起到消炎、抗?jié)B出和收斂的作用，使痔萎縮，局部不產(chǎn)生硬結(jié)。避免了壞死劑、硬化劑所帶來的并發(fā)癥及后遺癥；如術(shù)后大出血、潰瘍壞死、肛門狹窄等均有報道。所以本療法具有操作簡單、安全可靠、療程短、收效快、操作簡單，易于掌握等優(yōu)點，值得在基層醫(yī)院推廣。

［1］安阿玥，王晏美，范學順，等.芍倍注射液注射治療痔瘡的臨床療效觀察〔J〕.中國醫(yī)藥學報，2004，19（增刊）：51－53.