劉 穎

沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科,遼寧沈陽 110000

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，是一種常見的消化系急癥。急性胰腺炎病理上分為水腫型和壞死型。急性水腫型胰腺炎多見，約占90%，病情較輕，預(yù)后良好；急性壞死型胰腺炎病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，病死率高達(dá)25%～40%[1]。 該院對(duì)2008年6月—2011年8月收治的急性胰腺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采應(yīng)用奧曲肽治療急性胰腺炎取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的急性胰腺炎患者共54 例， 其中男38 例， 女26例，年齡28～68 歲，均符合2004年中國急性胰腺炎診治指南《草案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將全部病例分為治療組27 例和對(duì)照組27例。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)保守治療，均給予禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、積極補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、止痛、質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等治療。 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽。用法為：奧曲肽注射液以25～50 μg/h 持續(xù)靜點(diǎn)，共用3 d。 觀察患者癥狀、體征、血常規(guī)、血尿淀粉酶、肝腎功能、電解質(zhì)的變化。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 包括:①臨床癥狀：發(fā)熱、腹痛、腹脹惡心、嘔吐；②臨床體征：發(fā)熱、上腹壓痛、反跳痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血清及尿淀粉酶、肝腎功能等。

1.3.2 療效判定 治療有效指標(biāo)：①發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等基本消失；②上腹壓痛、腹肌緊張、反跳痛基本緩解；③血淀粉酶，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常。 按痊愈、顯效、有效、無效4 個(gè)等級(jí)判斷療效。 痊愈：5 d 內(nèi)同時(shí)達(dá)到以上3 項(xiàng)者；顯效：7 d 內(nèi)同時(shí)達(dá)到以上3 項(xiàng)者；有效：10 d 內(nèi)同時(shí)達(dá)到以上3 項(xiàng)者；無效：＞10 d 才達(dá)到以上3 項(xiàng)或在治療過程中出現(xiàn)病情惡化者。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（d）比較

對(duì)照組在恢復(fù)時(shí)間比較，腹痛緩解時(shí)間、腹部壓痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、血象恢復(fù)時(shí)間等方面均明顯優(yōu)于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（d）

2.2 兩組患者療效比較

治療組在例數(shù)、痊愈、顯效等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。 見表2。

表2 兩組患者療效比較(例)

3 結(jié)論

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）是多種原因引起胰酶激活，導(dǎo)致胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。 生長抑素及其類似物具有強(qiáng)有力抑制胰腺的內(nèi)分泌及外分泌功能，從而減少胰酶的消化作用，改善全身炎癥反應(yīng)。 因此應(yīng)用于急性胰腺炎可減少胰酶對(duì)組織的破壞.從而起到治療作用[3]。奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，具有生長抑素類似的藥理作用，且作用持久。本組臨床觀察結(jié)果顯示，急性胰腺炎患者經(jīng)奧曲肽治療后，在癥狀體征消失時(shí)間及血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間方面均顯著短于對(duì)照組，而血象恢復(fù)時(shí)間及總有效率亦優(yōu)于對(duì)照組，并可及早恢復(fù)進(jìn)食，從而減輕患者痛苦，因此，合理應(yīng)用奧曲肽配合綜合性治療可縮短急性胰腺炎病程，促進(jìn)疾病恢復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 楊冬華，陳旻湖.消化系疾病治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1015.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南：草案[J].胰腺病學(xué)，2004，4(1)：35-38.

[3] 余梟，黃生福，李永國，等.奧曲肽作用大鼠急性胰腺炎胰腺病理改變及對(duì)淀粉酶分泌影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（15）：13-15.