龔春燕

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院，南京 210042

1 病例資料

患者男，漢族，70歲，體重72 kg，過敏史不詳。因四肢及軀干大面積紅腫、丘疹、瘙癢，于2012年5月10日在我院門診就診，診斷為濕疹。

外用復(fù)方苯海拉明搽劑（本院自制制劑，批號(hào)：20120409），每日2次，患者用藥3次后，出現(xiàn)走路步態(tài)不穩(wěn)，寫字不靈便，說話不利索等共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象。該患者再次來到本院門診就診，醫(yī)生囑咐立即停藥，沐浴清除體表藥物殘留，并大量飲水，2天后，患者共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象基本消失。

2 討 論

復(fù)方苯海拉明搽劑為本院自制制劑，主要成分有1%苯海拉明和2%苯佐卡因，外用治療各種原因引起的過敏性皮膚瘙癢、皮炎、濕疹等。常見不良反應(yīng)為局部出現(xiàn)輕度紅斑、刺激、干燥等。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，苯佐卡因?yàn)榫致樗?，有引起過敏、高鐵血紅蛋白血癥[1]等不良反應(yīng)報(bào)道；苯海拉明為H1受體拮抗劑，多見肌內(nèi)注射引起過敏性休克[2-4]、口服引起中毒[5]等報(bào)道；李英梅曾提及苯海拉明有共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象[6]。因此，該患者出現(xiàn)的共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象可能與制劑中苯海拉明有關(guān)，但文獻(xiàn)檢索未見外用苯海拉明引起共濟(jì)失調(diào)報(bào)道。因此，該例不良反應(yīng)提示醫(yī)務(wù)工作者在使用苯海拉明外用制劑時(shí)，應(yīng)警惕對(duì)老年患者、大面積使用時(shí)引起共濟(jì)失調(diào)不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心.藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第39期）[J].2011.

[2] 李玉芝.苯海拉明致過敏性休克臨床分析及預(yù)防對(duì)策[J].職業(yè)與健康，2008，24（9）：907-8.

[3] 朱桂雙.苯海拉明致過敏性休克1例報(bào)道[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（3）：43.

[4] 卓文娟.苯海拉明過量致休克、驚厥1例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（3）：366.

[5] 姜喜英，李 靜，孫玉葉.小劑量苯海拉明致中毒1例報(bào)道[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（2）：253.

[6] 李英梅.常用抗變態(tài)反應(yīng)藥物不良反應(yīng)的防治[J].中國臨床醫(yī)師雜志，2008，36（2）：16-7.