武警遼寧總隊醫(yī)院麻醉科（110034） 張玉杰 楊 宇 姚 輝

巡回護(hù)士在圍麻醉期擔(dān)任大量護(hù)理配合工作，或直接參與麻醉。本人在2010年1月至2011年12月，對800例不同麻醉方法下手術(shù)患者圍麻醉期護(hù)理情況分析報告如下。

1 臨床資料

本組800例患者，男460例，女340例。年齡1～82歲。急診手術(shù)患者165例，擇期手術(shù)患者635例。分別采取局部浸潤、臂叢神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯、全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。闌尾切除術(shù)155例，疝囊高位結(jié)扎修補(bǔ)術(shù)90例，甲狀腺手術(shù)40例，乳腺手術(shù)65例，四肢手術(shù)105例，開顱手術(shù)28例，肺葉切除和食道部分切除術(shù)23例，剖宮產(chǎn)和子宮部分切除術(shù)212例，局部腫物切除術(shù)50例，五官科手術(shù)32例。

2 麻醉護(hù)理配合

2.1 麻醉前護(hù)理

2.1.1 了解病情及治療情況 對擇期手術(shù)患者，術(shù)前1日訪視，詢問病史，了解全身情況及營養(yǎng)不良、貧血、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等，在病情允許時，應(yīng)于術(shù)前積極治療，爭取有所改善，以提高患者對手術(shù)及麻醉的耐受性。做必要的體格檢查，仔細(xì)核對化驗情況，明確診斷及采取術(shù)式。對急診手術(shù)患者，在接到手術(shù)通知單后應(yīng)盡快訪視，以便對患者有一個全面了解。

2.1.2 心理護(hù)理 多數(shù)患者對于手術(shù)有恐懼心理，怕術(shù)痛、出血、有危險等。巡回護(hù)士應(yīng)耐心、親切地和患者交談，說清手術(shù)、麻醉目的與方法，往往能解除患者緊張情緒，消除其恐懼心情，增強(qiáng)其對手術(shù)的信心，使其能以良好的精神狀態(tài)，主動配合手術(shù)及麻醉工作，以取得滿意的治療效果。

2.1.3 胃腸道護(hù)理 除急診手術(shù)外，向患者說明8～12小時禁食，4～8小時禁飲，小兒可放寬，以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐，引起窒息或吸入性肺炎。

2.1.4 認(rèn)真核對 接患者入手術(shù)室時，認(rèn)真核對病室、床號、姓名、性別、年齡和一般情況，同時檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如術(shù)前用藥、禁食水、備皮、備血情況等。

2.1.5 術(shù)前準(zhǔn)備 詳細(xì)檢查常規(guī)設(shè)備、監(jiān)測儀器和所需藥品?；颊呷胧中g(shù)室后進(jìn)行必要的心理護(hù)理，以便使其適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，進(jìn)行有針對性的生命體征監(jiān)測，建立有效的靜脈通路。對不配合的小兒，要協(xié)助麻醉師進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，再建立靜脈通路。

2.2 麻醉中護(hù)理配合

2.2.1 監(jiān)測生命體征 監(jiān)測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、體溫（T）、脈搏血氧飽和度（Sp O2）、心電圖（ECG）及尿量、皮膚色澤等。

2.2.2 協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好麻醉體位 如硬膜外采取側(cè)臥位俯首抱膝位。小兒麻醉誘導(dǎo)采取仰臥頸肩下墊枕。固定好手術(shù)體位，如全憑靜脈麻醉的麻醉深度難以判斷，疼痛強(qiáng)烈刺激時，患者可能肢動，因此，一定要肢體固定牢固并保持輸液通暢。

2.2.3 配置麻醉藥液 配置局麻藥時注意藥物劑量（濃度、容量），可采取單一品種局麻藥，亦可采取互有補(bǔ)益的2種局麻藥，但不能超過2種麻醉藥劑量的1/2，與器械護(hù)士認(rèn)真核對配制的藥液的劑量，并報告術(shù)者和麻醉醫(yī)師。

2.3 麻醉后護(hù)理配合 手術(shù)完畢后，協(xié)助麻醉醫(yī)師拔除硬膜外導(dǎo)管或氣管導(dǎo)管，整理麻醉藥品及器械，送患者返回病房，注意物品完全返回，保持輸液通暢，并向病房護(hù)士交代注意事項，做好交接班手續(xù)。術(shù)后隨訪，了解是否有并發(fā)癥存在，如有及時處理并匯報，寫好術(shù)后隨訪記錄。