孫智博

（哈爾濱體育學(xué)院 運動人體科學(xué)系，黑龍江 哈爾濱 150008）

哈爾濱體育學(xué)院高山雪場救護模式研究

孫智博

（哈爾濱體育學(xué)院 運動人體科學(xué)系，黑龍江 哈爾濱 150008）

雪場救護的不規(guī)范是制約雪場發(fā)展的因素之一，并且導(dǎo)致許多安全隱患的存在及事故的發(fā)生。為了給滑雪者提供一個安全的滑雪場所，本文通過對國內(nèi)外雪場救護現(xiàn)狀的比較和分析，根據(jù)我院高山雪場現(xiàn)有條件及特點，借鑒第24界大冬會雪場救護的相關(guān)經(jīng)驗，初步提出符合我院高山滑雪場實際情況的救護模式的思路。

高山雪場；救護；模式

隨著生活水平的提高，滑雪旅游業(yè)日益繁榮，滑雪運動的愛好者日益增多，為了滿足大眾越來越多的滑雪需求，滑雪場的數(shù)量迅速增長。但是，良莠不齊的滑雪條件，特別是雪場救護的參差不齊，導(dǎo)致許多安全隱患的存在及事故的發(fā)生。目前，我國關(guān)于高山雪場救護的理論研究還非常薄弱，本文根據(jù)多年雪場救護工作經(jīng)驗及我院高山雪場現(xiàn)有條件及特點，初步建立符合我院高山滑雪場實際情況的以安全巡邏、雪場保護和緊急救治為主的救護模式思路，為我院雪場救護模式的建立提供理論基礎(chǔ)。

1 高山雪場救護的現(xiàn)狀

1.1 高山雪場的概念

滑雪是野外體育活動。它不同于在所規(guī)定的場所(如:競技場、運動場、體育館等)進行的體育運動，而是在廣闊的大自然中進行的體育運動。《中國滑雪場所管理規(guī)范》中指出:向社會開放的，能夠滿足人們進行滑雪訓(xùn)練、競賽、健身娛樂等活動并有管理的場所，簡稱滑雪場所?；﹫龅姆秶赡芎艽?，容納多項目、多種滑雪道，也可能很小，只有一條滑雪道?；﹫龅匾话闶侵敢粋€特定的經(jīng)過修建可供滑雪專用的小區(qū)域。為高山滑雪運動項目建立的滑雪場所即為高山滑雪場[2]。

1.2 高山雪場救護模式的概念

高山雪場救護是指：在高山雪場對滑雪者進行緊急救治或保護。其中“緊急救治”,在百度百科中的解釋是指:當有任何意外或急病發(fā)生時，施救者在醫(yī)護人員到達前，按醫(yī)學(xué)護理的原則，利用現(xiàn)場適用物資臨時及適當?shù)貫閭≌哌M行的初步救援及護理，然后從速送院。目前在全球范圍內(nèi)存在著多種急救模式, 其中主要的有兩種模式, 即英美模式和法德模式。英美模式:主要急診方式是“把傷病員快速送到醫(yī)院” ,其觀點是傷病員被送到以醫(yī)院為基礎(chǔ)的急診科從而得到更好的醫(yī)護, 在這種模式中急診醫(yī)護開始于來醫(yī)院之前, 由有關(guān)專業(yè)人員如急診技師和護士進行救護, 到醫(yī)院急診后由急診醫(yī)生等相關(guān)人員進行急診治療。采用此模式的有澳大利亞、加拿大、中國、愛爾蘭、以色列、日本、新西蘭、菲律賓、韓國等。法德模式: 主要急診方式是“ 把醫(yī)院帶到傷病員家中” 。其具體操作是醫(yī)生及有關(guān)技術(shù)人員或護理人員到某一個有關(guān)地點對患者實施急診治療。采取的急救手段多為救生和止痛, 這一模式存在一些問題，如醫(yī)生沒有接受過很好的培訓(xùn)和監(jiān)管,因此沒有英美模式中的醫(yī)生那樣有質(zhì)量保證；患者急診治療時間長、存活率低等。采用此模式的有奧地利、比利時、芬蘭、挪威、波蘭、葡萄牙、俄羅斯、瑞士、瑞典等國家[3]。目前,國內(nèi)滑雪場的雪場救護均能提供一些相關(guān)的保護措施，但院前急救卻是雪場救護的薄弱點，也是救護模式要重點考慮的問題。

模式在現(xiàn)代漢語詞典中解釋是某種實物的標準形式或使人可以照著做的標準樣式。所謂模式，是人們對研究對象本質(zhì)的認識和把握，也就是社會化了的模型[4]。其實就是解決某一類問題的方法論。若把解決某類問題的方法總結(jié)歸納到理論高度，那就是模式。模式有不同的領(lǐng)域，建筑領(lǐng)域有建筑模式，軟件設(shè)計領(lǐng)域也有設(shè)計模式。當一個領(lǐng)域逐漸成熟的時候，自然會出現(xiàn)很多模式。各個學(xué)科和行業(yè)均有自己固定模式，但任何模式都是在不斷發(fā)展和創(chuàng)新的。

本文高山雪場救護模式指哈爾濱體育學(xué)院高山雪場建立的雪上救護的形式及具體措施，主要涵蓋雪場安全員巡邏、雪場保護和傷員的緊急救治。

1.3 國外高山雪場救護現(xiàn)狀

滑雪運動在國外發(fā)展已久，各類滑雪場已經(jīng)擁有較完整的經(jīng)營模式和救護體系，雪場擁有常設(shè)的專業(yè)的雪上救護機構(gòu)，其中工作人員均是經(jīng)過專業(yè)雪道救護培訓(xùn)并通過考核的專職人員。如擁有龍平和茂朱兩個國際滑雪場的韓國，雪場救護人員須持有滑雪協(xié)會頒發(fā)的有效資格證書，每個雪道要配備2人以上并配備符合醫(yī)療法認證的護理員或者根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療法律配備應(yīng)急救護者1人以上[5]。從而，為滑雪者提供專業(yè)且及時的救治服務(wù)。

救護人員的專業(yè)，救護設(shè)備的先進，也是我國滑雪場望塵莫及的。在國外，由于雪場的規(guī)模較大，特別是很多超大型的雪場配有直升飛機及小型醫(yī)院。一旦滑雪人員受傷，就近的雪上巡邏隊第一時間發(fā)現(xiàn)傷員并通知救護人員，救護隊會根據(jù)傷員受傷地點選擇不同的交通工具，以最短的時間內(nèi)到達受傷現(xiàn)場，根據(jù)受傷情況進行現(xiàn)場處理，若受傷情況嚴重，采取應(yīng)急處理后直接轉(zhuǎn)往就近的醫(yī)院。有些世界一流滑雪場的小型醫(yī)院在治療運動創(chuàng)傷及骨折方面技術(shù)非常先進。

1.4 國內(nèi)高山雪場救護現(xiàn)狀

根據(jù)《中國滑雪場所管理規(guī)范》第二十二條規(guī)定，滑雪場所要有完好的救護設(shè)施，配有救護器材設(shè)備，設(shè)立醫(yī)務(wù)人員及急救室并配備足夠的滑雪指導(dǎo)員、安全巡察救護人員，并佩戴明顯標識或穿著統(tǒng)一服裝。但是，大多數(shù)的滑雪場只是根據(jù)《規(guī)范》設(shè)置了醫(yī)務(wù)室，由雪場的滑雪教練偶爾兼職雪道巡邏員，并沒有很好的貫徹《規(guī)范》中的要求，給滑雪者的安全造成了極大地隱患。目前，滑雪場普遍存在的問題是會急救的人員不會滑雪，不能在第一時間到達事發(fā)地點或者是會滑雪的人員不懂急救，不能及時采取正確的急救措施，延誤病情，給傷者造成不必要的痛苦甚至是二次傷害。此外，目前為止我國還沒有成立國家級的雪上救護員培訓(xùn)機構(gòu)，缺少雪上救生員認證機構(gòu)這一環(huán)節(jié)。

部分雪場盡管組建了醫(yī)務(wù)室，但是醫(yī)務(wù)人員只能在室內(nèi)處置簡單的外傷，而對于受傷較重的傷員往往不能及時被發(fā)現(xiàn)，錯過了急救的黃金時間；有些傷員即使被及時的發(fā)現(xiàn)，在從受傷地向醫(yī)務(wù)室轉(zhuǎn)運途中由于沒有合適的交通工具或者未經(jīng)正確的處理，往往會造成更嚴重的二次損傷，并且對于傷病的愈后產(chǎn)生很大影響。

1.5 第24界世界大學(xué)生冬季運動會哈體院高山雪場救護模式

2009年，哈爾濱體育學(xué)院高山雪場作為第24屆世界大學(xué)生冬季運動會的分會場，主要進行單板和冬季兩項滑雪比賽。比賽期間，根據(jù)組委會要求，雪場醫(yī)療保障分為兩部分即醫(yī)療救護組和雪上救護組。醫(yī)療救護組由哈爾濱市第一醫(yī)院醫(yī)護人員組成，雪上救護組由受過澳大利亞南帝羅爾省的急救培訓(xùn)的哈爾濱體育學(xué)院教師組成。雪上救護組負責(zé)將受傷運動員根據(jù)受傷情況進行現(xiàn)場處置后轉(zhuǎn)送醫(yī)療救護組進行進一步的確診、治療。大冬會期間，雪上救護組和醫(yī)療救護組制定了較完善的救護預(yù)案并在比賽的起點，終點及賽道的最危險區(qū)設(shè)立若干個雪上急救點，并有安全巡邏隊進行不間斷巡邏，一旦發(fā)現(xiàn)傷員及時報告，進行就近急救。

2 初步建立哈爾濱體育學(xué)院高山雪場救護模式的思路

2.1 哈爾濱體育學(xué)院高山雪場建立雪上救護模式的現(xiàn)有條件

2.1.1 救護設(shè)備 由于我院高山雪場曾是第24屆大學(xué)生冬季運動會的分會場，雪場的救護設(shè)備主要是大冬會期間配備的進口救生船（既可以摩托車牽引，也可以人力控制）、真空夾板及脊柱擔(dān)架、這些都是處理滑雪損傷的必備設(shè)備。另外雪場還配備了常用藥，外傷處置藥品，骨折固定夾板、石膏等?？梢詾榫o急救治提供充分的醫(yī)療保障。

2.1.2 救護人員救護人員主要包括專業(yè)教師和雪場相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生。目前我院從事雪上急救的教師擁有多年臨床的工作經(jīng)驗和高山雪場的救護經(jīng)驗，并有著較高的滑雪水平。曾在2008年參加了澳大利亞南帝羅而省的雪上急救培訓(xùn)，并參與了第24屆大學(xué)生冬季運動會的救護工作。

我院冰雪運動系的學(xué)生及社會體育系雪場建設(shè)與管理專業(yè)的學(xué)生是救護人員的重要組成部分。他們均有較好的滑雪水平，并有著如運動解剖、運動生理、滑雪損傷與急救課程的基礎(chǔ)，對人體結(jié)構(gòu)比較了解，經(jīng)過培訓(xùn)后可加入雪上巡邏隊。若雪上巡邏隊成員的理論基礎(chǔ)知識扎實，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，通過考試者可成為雪上救護隊隊員，配合救護隊進行搬運或者完成簡單的急救措施，必要時可協(xié)助救護隊完成救護工作。這也為相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，提供較多的實習(xí)機會，真正做到“學(xué)以致用”。

2.2 初步建立哈爾濱體育學(xué)院高山雪場救護模式的思路

2.2.1 根據(jù)《中國滑雪場所管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定設(shè)立救護機構(gòu)，樹立全新的救護理念，貫徹“以人為本”的服務(wù)思想。

2.2.2 建立符合我院高山雪場救護情況的相關(guān)法規(guī)和制度，做到有法可依，有章可循。

2.2.3 分別組建雪上巡邏隊及雪上救護隊 巡邏隊負責(zé)雪道的安全巡邏，及時發(fā)現(xiàn)雪道存在的安全隱患及受傷游客，對疑似受傷游客進行詢問。對進入高級雪道的低水平滑雪者進行勸阻，勸其放棄從高級雪道下滑的念頭，對于執(zhí)意不聽者要跟隨滑行或幫助其順利到達安全地帶。救護隊所有隊員能夠在帶隊教師的帶領(lǐng)下進行雪上救護，在冰雪運動系及社會體育系雪場建設(shè)與管理專業(yè)的學(xué)生中選取滑雪技術(shù)好，生理及解剖理論基礎(chǔ)扎實的學(xué)生進行雪道急救培訓(xùn)、野外救援、救護設(shè)備使用等課程，培訓(xùn)合格者進入哈爾濱體育學(xué)院高山雪場雪上救護隊。雪上救護隊成員由擁有專業(yè)培訓(xùn)資質(zhì)的人員組成。

2.2.4 根據(jù)現(xiàn)有師資力量制定完善的雪場巡邏方案、救護應(yīng)急預(yù)案并定期演練。

2.2.5 定期進行救護人員的培訓(xùn)及考核，保證救護隊伍的專業(yè)性；定期進行救護設(shè)備的維護與維修，并根據(jù)需要及時完善或更新現(xiàn)有設(shè)備。

2.2.6 能夠提供專業(yè)的院前急救服務(wù)，做到準確、快速、簡單處理，盡快后送，對于嚴重的傷員，合理安排轉(zhuǎn)診治療。

2.2.7 認真做好救護登記工作，詳細填寫傷者個人信息，受傷的過程、部位以及救護措施及結(jié)果。為傷者的后續(xù)治療提供依據(jù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。該記錄還可作為培訓(xùn)救護人員的救護實例，提高救護人員具體問題具體分析的能力。

3 結(jié)語

由于理論依據(jù)的局限，本文初步總結(jié)的雪場救護模式的思路難免有些不完善之處，隨著該思路的應(yīng)用及在工作中的實踐，逐步發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最終形成一套完整科學(xué)的救護理念及模式應(yīng)用于我院高山雪場。

［1］趙 艷，夏洪海，王大力.對開展群眾性滑雪運動的對策研究[J]. 冰雪運動，2002,(12):42-43.

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［4］趙 麗.研究生培養(yǎng)模式芻議[J].機械工業(yè)高教研究，2002（2）:71-74.

［5］金炳秀,富德,李群偉.中韓滑雪場準入制度比較研究[J].第二外國語學(xué)院學(xué)報(旅游版),2007(5):66-67.

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Research on Ambulance Mode of AlPine Skiing Field of Harbin Institute of Physical Education

SUN Zhi-bo

（Harbin Institute of Physical Education,Harbin 150008,Heilongjiang China）

Resort to the ambulance specification is one of the factors restricting the development of the AlPine skiing field, and lead to many security risks exist and accidents. In this paper,in order to provide a safe place to skier, the comparison and analysis of the ski ambulance current situation at home and abroad, according to the resort of existing conditions and characteristics of hospital，draw on the relevant experience of the 24th Winter Universiade ski ambulance, the initial establishment of the actual situation of the idea of the AlPine skiing field of hospital ambulance mode.

AlPine skiing field；Ambulance；Mode

G804.5

A

1008-2808(2012)04-0044-03

G804.5

A

1008-2808(2012)04-0044-03

2012-07-01；

2012-07-21

哈爾濱體育學(xué)院院級課題（項目編號：2011041808）。

孫智博（1980－），男，助教，學(xué)士，研究方向為運動人體科學(xué)。

編輯 郭霞