欒桂杰

（吉林省吉林市船營區(qū)婦幼保健院，吉林132011）

為了解本地區(qū)出生缺陷發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的可疑因素，本文對近3年出生缺陷兒的發(fā)生情況進行了綜合分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取 2008～2010年在船營區(qū)各監(jiān)測醫(yī)院住院分娩的孕28周至產(chǎn)后7天的2976名圍產(chǎn)兒（包括活產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎）。

1.2 方法 根據(jù)《中國出生缺陷監(jiān)測方案》，按照吉林省出生缺陷監(jiān)測方案中23類出生缺陷的定義、特征及診斷標準進行監(jiān)測，由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員對每例新生兒進行檢查，發(fā)現(xiàn)畸形兒后，將母親特征、缺陷兒情況、出生缺陷診斷、孕早期情況等填入《出生缺陷兒登記卡》，各監(jiān)測醫(yī)院每季度，分月將母親年齡、常住地、圍產(chǎn)兒死亡等數(shù)據(jù)填入《圍產(chǎn)兒數(shù)據(jù)季度報表》。對于23類以外的畸形，具體寫明，作為出生缺陷統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 出生缺陷發(fā)生率 2976例圍產(chǎn)兒中，男1442例，女1564例。出生缺陷兒361例，出生缺陷發(fā)生率16.43%。

2.2 各類出生缺陷構(gòu)成比 唇腭裂57例，占15.79%；多指（趾）56例，占15.51%；神經(jīng)管畸形54例，占14.96%；內(nèi)臟畸形34例，占9.42%；先天性心臟病28例，占7.76%；耳部畸形27例，占7.48%；四肢畸形14例，占3.88%；腹裂11例，占3.05%；消化道畸形10例，占2.76%，其它共70例。

2.3 出生缺陷與相關(guān)因素 見表1。

表1 出生缺陷與孕母年齡、孕母地址、圍產(chǎn)兒性別、圍產(chǎn)兒胎數(shù)的關(guān)系

3 討論

3.1 出生缺陷發(fā)生情況及高危因素分析 船營區(qū)3年在監(jiān)測點出生缺陷總發(fā)生率為 16.43%，從缺陷類型上看，唇腭裂、多趾（指）、神經(jīng)管畸形、內(nèi)臟畸形、先天性心臟病排在前 5位，為此仍需以此類先天缺陷作為預(yù)防重點。本文中出生缺陷發(fā)生率，母親年齡在25～30歲最低，＜20組與 35歲以上組最高，說明生育的最佳年齡在25～30歲，而＜20與超過35歲則是出生缺陷的高發(fā)時期；在性別分布方面，男性出生缺陷發(fā)生率明顯高于女性，這與遺傳有關(guān)系。另外居住在鄉(xiāng)村的孕產(chǎn)婦比居住在城市的孕產(chǎn)婦出生缺陷的發(fā)生率高，這與農(nóng)民接觸有害物如農(nóng)藥、化肥等機會多，文化素質(zhì)低，掌握優(yōu)生優(yōu)育知識少，以及營養(yǎng)、醫(yī)療保健條件差等因素有關(guān)。

3.2 出生缺陷的防范與干預(yù)措施 加強早期干預(yù)，進一步提高育齡婦女孕前及孕早期補充葉酸的覆蓋率[1]，抓好產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷工作，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時終止妊娠，減少缺陷兒的出生。

3.2.1 加強孕期保健 使每一位孕婦盡早和定期進行產(chǎn)前檢查，以及時發(fā)現(xiàn)畸形，并給予醫(yī)學(xué)處理。

3.2.2 防治 提高產(chǎn)前診斷技術(shù)，尤其是宮內(nèi)診斷水平，努力提高產(chǎn)前篩查診斷水平，做到早期發(fā)現(xiàn)畸形、早期終止妊娠，從而有效地降低出生缺陷發(fā)生率[2]。

[1]姚麗紅.營口地區(qū)1997年－2005年婚檢與出生缺陷監(jiān)測資料分析[J].中國婦幼保健,2007,22(14):1945-1946.

[2]胡鳳賢.圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國婦幼保健,2007,22(4):426-427.