秦玉霞

（山東省濰坊市益都中心醫(yī)院腎內(nèi)科，濰坊262500）

臨床護(hù)理路徑(CNP)又稱臨床程序，是整體護(hù)理的一種工作方法，是針對(duì)某一疾病，以時(shí)間為橫軸，以入院時(shí)的指導(dǎo)、接診時(shí)的診斷、檢查、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程表，對(duì)患者提供有效的照顧，使診療、護(hù)理有序進(jìn)行，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。2008年1月至2009年12月，我院對(duì)180例腎組織活檢患者實(shí)施了CNP模式，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例患者均為2008年1月至2009年12月期間我院腎內(nèi)科確診為慢性腎臟病而行腎穿刺活檢的住院患者，其中男93例，女87例，年齡15～65歲，平均年齡（34.32±16.22）歲。將患者隨機(jī)分為CNP組和對(duì)照組各90例，兩組在年齡、性別、病情、病程、文化程度、穿刺方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法及臨床護(hù)理路徑 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，由分管護(hù)士進(jìn)行入院及出院教育，住院期間進(jìn)行腎組織活檢相關(guān)知識(shí)的教育。CNP組采用臨床護(hù)理路徑模式，由主管醫(yī)生、分管護(hù)士在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制定腎穿刺活檢CNP表(見(jiàn)表1)，由分管護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行交流， 向患者及其家屬說(shuō)明CNP的目的、經(jīng)過(guò)及整個(gè)治療過(guò)程，護(hù)患雙方共同參與，評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，選擇適宜的方式進(jìn)行。路徑表放于患者護(hù)理病歷內(nèi)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)路徑表上的內(nèi)容，反復(fù)進(jìn)行評(píng)估-教育-評(píng)價(jià)，直至完全掌握。

表1 臨床護(hù)理路徑表

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①平均住院天數(shù)；②對(duì)患者健康知識(shí)評(píng)分。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，在宣教后2 d和出院前1 d進(jìn)行調(diào)查，得分≥80分為健康教育達(dá)標(biāo)；③患者滿意度調(diào)查，用自行設(shè)計(jì)的住院患者滿意度調(diào)查表，出院前發(fā)給患者填寫(xiě)，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者平均住院日、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度情況比較，見(jiàn)表2。從表中可看出，CNP組患者住院時(shí)間明顯縮短， CNP組患者健康教育知識(shí)掌握情況和滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。

表2 兩組患者平均住院日、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度比較

表2 兩組患者平均住院日、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度比較

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3 討論

CNP是整體護(hù)理的一種工作方法，有嚴(yán)格的工作程序和準(zhǔn)確的時(shí)間要求，可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，使患者獲得最佳照顧。護(hù)理人員嚴(yán)格按路徑程序?qū)嵤┯行У淖o(hù)理，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)完成多項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，減少了無(wú)效住院日，提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本結(jié)果顯示，實(shí)施CNP有利于患者縮短住院日(P<0. 05)。

在制定臨床護(hù)理路徑時(shí)，是以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式作指導(dǎo)，體現(xiàn)了“以人為本”的整體護(hù)理觀，護(hù)士更加主動(dòng)關(guān)心患者，促進(jìn)護(hù)士與患者溝通，融洽護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛發(fā)生，使患者明白自身治療護(hù)理方案，增強(qiáng)其自我護(hù)理意識(shí)和能力，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，并強(qiáng)化了護(hù)理人員的健康教育意識(shí)，保證健康教育的效果，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本結(jié)果顯示實(shí)施CNP有利于提高患者滿意度(P<0. 05)。

總之，GNP作為護(hù)理管理的新模式，用圖表的形式提供有時(shí)間性和有效的照顧，使診療、護(hù)理有序地進(jìn)行，從而縮短了平均住院日，并能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。因此，研究CNP在我國(guó)護(hù)理管理中的應(yīng)用，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。