林 捷

（海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院中醫(yī)科，海口570208）

哮喘是臨床常見的肺部疾病之一，發(fā)病率較高且遷延難愈，給患者造成嚴重的身心傷害。我院采用麻杏定喘湯治療哮喘取得了較為理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2012年4月在我院接受治療的哮喘患者84例，其中男46例，女38例；年齡8～69歲，平均年齡(51.3±2.3)歲；病程0.5～31年。其中55例為支氣管炎哮喘發(fā)作期，21例為緩解期，8例為重度哮喘。同時排除：支氣管擴張、肺結核等結構性肺病合并者；心、腎、肝及其他系統(tǒng)疾病合并者；食管反流、嚴重鼻竇炎合并者；妊娠及哺乳期女性。將患者隨機分為對照組和研究組各42例，經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，兩組患者的一般資料比較均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法，即常規(guī)應用沙美特羅替卡松粉吸劑、醋酸潑尼松、沙丁胺醇液以及異丙托溴胺霧化液進行治療。研究組在對照組的基礎上加用自擬麻杏定喘湯加減治療?；痉綖椋郝辄S、麻黃根各5g，杏仁、桃仁、郁李仁、白果仁各9g?？诟烧?，加沙參、知母；有熱象者，加黃芩、土茯苓、忍冬藤、魚腥草；熱甚者，加白薇、連翹；干咳者，加甘草、炙款冬花；咯痰不暢者，加枳殼、桔梗、瓜蔞仁、冬瓜仁；痰如沫者，加五味子、干姜；咳嗽、噦音多者，加蒸百部、車前草；納呆者，加蒼術、厚樸；汗多者，重用麻黃根；風重者，加僵蠶、地龍、蟬蛻；腎虛者，加人參、紫河車、鹿茸草。

1.3 評價方法 分別于治療前及治療4、12、24周時嚴密監(jiān)測患者的肺功能(FEV1)和峰流速(PEF)；觀察并記錄患者的哮喘回復情況和不良反應的發(fā)生情況，并對哮喘控制進行測試(ACT)評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計量單位以±S表示，組間進行t檢驗，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的FEV1、PEF及ACT評分比較，見表1。

表1 兩組患者治療前后的FEV1、PEF及ACT評分比較

表1 兩組患者治療前后的FEV1、PEF及ACT評分比較

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3 討論

哮喘是一種反復發(fā)作的慢性病，其病因多種多樣，其誘發(fā)因素為六淫外感、七情內傷、飲食失節(jié)、勞欲過度等。根據(jù)不同誘因可分成風哮、寒(冷)哮、熱哮、食哮、鹽哮、醋哮、酒哮、煤煙哮、海腥哮、幼稚天哮等十多種。同時哮喘病情復雜多變，可累及多個器官系統(tǒng)，同時出現(xiàn)寒熱虛實不同見證，使哮喘辨證困難。哮證夙根是痰，肺不布津、脾不運化、腎失蒸化水液均致痰濁內生。津液凝聚成痰，伏藏于肺，遇感引觸，痰隨氣升，壅塞氣道，致痰鳴喘促，發(fā)為哮證。哮證為本虛標實之證，陽虛為本，痰瘀互結為標，病機復雜，正氣虛憊貫穿始終，補虛瀉實當為其治療大法。麻杏定喘湯方中用麻黃入肺與膀胱二經(jīng)，善于宣發(fā)肺氣，開腠理、透毛竅、散風寒。佐用杏仁辛開苦泄，宣肺降氣，能散風寒，降喘滿，行滯氣，開閉阻，消痰飲，寬胸膈。加之麻黃主宣，杏仁主降，二藥配伍，尤善宣肺氣，降逆平喘。桃仁苦甘平，有類似于杏仁的潤肺降氣、止咳平喘作用。白果仁性平，味苦、澀、甘，為止咳平喘藥，主要適用于咳嗽、痰多痰黏、氣喘等。另外，味澀長于收斂，故白果仁還常用于收澀止帶，對遺尿、尿濁尿頻有治療作用。郁李仁辛、苦、甘，平，有潤腸通便、利水消腫之功效。佐以麻黃發(fā)散風寒、宣肺定喘，諸藥合用則定喘息、散風寒之力更捷。研究結果顯示，中藥麻杏定喘湯治療哮喘能夠有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，療效顯著，安全可靠，具有臨床應用價值。