徐慶芳

（江蘇省南京市江寧區(qū)谷里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，南京210000）

慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái)，主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，常因分娩流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染[1]。其次為性傳播疾病的病原體，如：淋病奈瑟菌、沙眼衣原體。部分患者無(wú)急性宮頸炎史，直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也會(huì)引起慢性宮頸炎。主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸粘膜炎、宮頸腺囊腫、宮頸肥大。在治療上多采用局部治療為主，為提高療效，減少副作用，我院采用了西安威美公司研制的臭氧治療儀治療慢性宮頸炎，療效可靠，無(wú)明顯毒副作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共200例，年齡20～50歲，均為我院2011年3月至2012年3月婦科門(mén)診就診患者，排除不符合條件者，按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定隨機(jī)選擇作為治療對(duì)象，以患者治療前后自身作對(duì)照。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 孕婦、甲狀腺功能亢進(jìn)、支氣管哮喘患者、高血壓及嚴(yán)重心臟病、精神病患者、其他嚴(yán)重疾病等。

1.3 治療方法 ①術(shù)前準(zhǔn)備：排凈小便，取膀胱截石位。②治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后3～7天，每天一次，每次為10～14分鐘，5～7天為一個(gè)療程。治療期間禁止性生活。為保證治療效果，治療前須將陰道分泌物沖洗干凈，陰道分泌物正常后則不需再?zèng)_洗。Ⅰ度糜爛患者1～2個(gè)療程，Ⅱ度糜爛患者2～3個(gè)療程，Ⅲ度糜爛患者3～4個(gè)療程，修復(fù)期4～6周。③將婦科臭氧治療儀配套的一次性專用治療頭連接陰道外口進(jìn)行充氣治療，治療時(shí)間為10～14分鐘。按照病情輕重安排治療療程，相鄰兩個(gè)療程間隔7天。每次治療之前觀察病灶變化情況，并詢問(wèn)患者的自我感覺(jué)。初診、療程或修復(fù)期結(jié)束時(shí)，都進(jìn)行檢查診斷，并做好記錄，按患者治療前后自身作對(duì)照。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后的癥狀、體征、陰道鏡檢查結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。

2.1.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 白帶增多、性交出血和宮頸出血。根據(jù)糜爛面積劃分：Ⅰ度糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；Ⅱ度糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3，Ⅲ度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

2.1.2 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀基本消失，婦科檢查宮頸光滑；有效：自覺(jué)癥狀減輕，婦科檢查宮頸糜爛面縮?。á蠖绒D(zhuǎn)為Ⅱ度或Ⅰ度，Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，Ⅰ度轉(zhuǎn)為光滑）；無(wú)效：自覺(jué)癥狀稍減輕，但糜爛面無(wú)縮小。2.2 治療效果 Ⅰ度有效率：99%，Ⅱ度有效率97%，Ⅲ度有效率為83.3%，總有效率為96%。見(jiàn)表1。

表1 宮頸炎效果表 [n(%)]

3 討論

宮頸炎癥是婦科常見(jiàn)疾病之一，包括宮頸陰道部炎癥及宮頸管粘膜炎癥。因?qū)m頸陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮相延續(xù)，陰道炎癥均可引起宮頸陰道部炎癥。臨床多見(jiàn)的宮頸炎時(shí)宮頸管粘膜炎，由于宮頸管粘膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力較差，易發(fā)生感染，并且宮頸管粘膜皺襞多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，久而導(dǎo)致慢性宮頸炎癥。目前主要是物理治療和藥物治療。物理治療方法冷凍、微波或激光等對(duì)宮頸都有不同程度的創(chuàng)傷且流血、流液，而藥物治療效果普遍不佳。近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外合治發(fā)治療慢性宮頸炎取得了較好的療效，唐征宇[2]對(duì) 47 例慢性宮頸炎者采用宮頸康栓聯(lián)合聚焦超聲治療，結(jié)果術(shù)后 6 周痊愈率91.48%，術(shù)后 8 周痊愈率 95.74%。劉秀梅[3]采用消糜栓聯(lián)合聚焦超聲治療200例慢性宮頸炎患者，一次痊愈率 92%，好轉(zhuǎn) 8%，總有效率 100%。

醫(yī)用臭氧治療儀屬于低溫等離子可視無(wú)創(chuàng)技術(shù)，臭氧又名活氧、三氧，在常溫下極不穩(wěn)定，臭氧分裂后產(chǎn)生氧化能力極強(qiáng)的單原子氧和羥基，對(duì)細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)、真菌、淋菌、病毒及支(衣)原體等引起的各類陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥均有效。臭氧作為細(xì)胞因子誘導(dǎo)物可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬活性，提高免疫球蛋白水平，誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，誘導(dǎo)產(chǎn)生的細(xì)胞因子有促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)和加速潰瘍愈合作用。由于臭氧具有極強(qiáng)的彌散性且擴(kuò)散均勻，治療時(shí)能全方位接觸病灶，不留死角，效果更徹底，無(wú)刺激，無(wú)損傷，對(duì)于未育婦女的治療，不會(huì)形成頸口疤痕，不影響精子在生殖道內(nèi)的渡越，不引起不孕和孕后難產(chǎn)等。到目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有明顯副作用，不產(chǎn)生藥物的耐藥性和副作用，也沒(méi)有陰道給藥后藥物外流引起的不適感。治療同時(shí)不破壞陰道酸堿度，患者無(wú)痛苦，技術(shù)人員操作方便等優(yōu)點(diǎn)，技術(shù)容易掌握，尤其適合基層醫(yī)療單位使用，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的新方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:256-267.

[2]唐征宇.宮頸康栓聯(lián)合聚焦超聲治療慢性宮頸炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(7):21.

[3]劉秀梅.消糜栓聯(lián)合聚焦超聲治療慢性宮頸炎療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2008,36(3):364.