趙 鋼

（重慶市忠縣官壩中心衛(wèi)生院，忠縣404315）

急性扭傷是肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷。本病在日常生活中處處可見，受傷后改善受傷區(qū)的組織血液循環(huán)，消除腫脹，恢復功能為治療關鍵[1]。中醫(yī)學認為，扭傷多因劇烈運動或負重、持重時姿勢不當，或不慎跌仆，牽拉和過度扭轉等原因，引起四肢關節(jié)或軀體的軟組織損傷，以致經氣運行受阻，氣血瘀滯而成。其主要癥狀是扭傷部位疼痛、腫脹、瘀斑、關節(jié)活動受限，多發(fā)于腰、膝、踝、肩、肘、腕等部位[2]。本院自2009年至2011年應用自擬紫金皮散治療急性扭傷，取得非常滿意的療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 165例中，男性112例，女性53例；年齡12歲～60歲；扭傷部位：踝部108例，腕部36例，膝部21例。

1.2 診斷依據(jù) 有明確的受傷史；扭傷處劇烈疼痛、腫脹、皮膚灼熱、功能受限或功能障礙；CT或X線檢查均排除骨折

1.3 治療方法

1.3.1 方藥 紫金皮60g（醋炒），赤芍60g，當歸60g，川芎40g，三七40g，元胡40g，紅花30g，川白芷30g（鹽水炒），蘇木30g，姜黃30g，烏藥30g，黃柏30g（鹽炒），生地黃30g，川牛膝20g。

1.3.2 用法與使用注意 ①按上述配方的比例配方，烘干研粉末過80目篩濾后，混合裝入瓶內備用。②根據(jù)受傷處的大小取適量備用藥粉，用黃酒濕潤5～10分鐘后，加入適量的蜂蜜攪拌均勻成軟膏狀敷于患處。③所敷范圍大于腫痛處。用紗布包扎，抬高患肢，適當休息。④一日一次，用時配制，皮膚破損處暫用，哺乳期慎用，孕婦禁用。

2 結果

2.1 療效標準 以4次為觀察期限。痊愈：4次后腫脹消退，瘀血消散，傷處無壓痛，完全能負重，關節(jié)肢體功能恢復；顯效：4次后腫脹明顯減輕，瘀血明顯消散，傷處輕微壓痛，關節(jié)肢體功能明顯好轉；好轉：4次后腫脹稍有減輕，傷處壓痛，關節(jié)肢體功能受限；無效：治療4次以上無改善。

2.2 治療效果 見表1。

表1 自擬紫金皮散治療急性扭傷的治療效果 (n,%)

3 討論

急性扭傷指人體肌肉、肌膜、筋膜、韌帶及周圍神經等受到外力所引起的功能或解剖異常。多由姿勢不正，用力過猛，超限活動及外力碰撞等突然使關節(jié)過度伸展，致使關節(jié)囊、肌肉、筋膜、韌帶發(fā)生撕裂傷，造成局部腫脹、疼痛、瘀紫和關節(jié)肢體功能障礙。主要病理為各組織的水腫、充血、滲出、粘連、壓迫、缺血、壞死[3]。中醫(yī)俗稱“傷筋”，主要由于筋脈受損，血溢脈外或痹阻絡脈，氣血通行受阻，而致血瘀氣滯之癥，使用中藥外敷多能消除炎癥，解除痙攣，流通經絡，化不通為通[4]。根據(jù)金元時期醫(yī)家李東垣提出“痛則不通”的病機理論學說，確立了以“不通則痛，通則不痛”的原則。在方中配伍君藥紫金皮和血消腫止痛；赤芍長于活血散瘀，并能除血痹散血塊；三七、元胡散瘀和血定痛， 當歸、川芎養(yǎng)血活血，行血中之氣，共同增強散瘀止痛能力；輔以紅花、白芷、蘇木、姜黃為臣藥；配黃柏、烏藥、生地黃為佐藥；川牛膝為使藥。諸藥合用，共奏消腫散瘀、通絡止痛、清熱涼血，促使瘀腫消退，瘀血消散吸收，利于關節(jié)肢體功能恢復。

綜上，本研究所使用自擬紫金皮散藥物來源廣，價格便宜，方法簡便易行，適用于廣大農村基層。本方力專效宏，效果明顯優(yōu)于同類其它藥物。藥物采用蜂蜜調敷，不易干燥，無任何痛苦和不良反應，患者易于接受，能及時解決患者痛苦。

[1]習恒儒.中西醫(yī)結合治療急性扭傷42例[J].河北中西醫(yī)結合雜志,1998,7(7):1080-1081.

[2]劉本云.井絡配穴配合腫痛氣霧劑治療急性扭傷50例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(11):64.

[3]陳志軍,崔永天.針刺拔罐配合手法推拿治療急性扭傷體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版,2004,6(16):43.

[4]江帆.云南白藥氣霧劑配合手法治療踝關節(jié)急性扭傷[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,10:74.