湯景富

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的臨床疾病之一，它是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛。患者發(fā)病的原因多而復(fù)雜，可能與遺傳、生活習(xí)慣、環(huán)境等，此病女性患病機(jī)率高于男性，當(dāng)頭痛發(fā)生時(shí)，伴有神經(jīng)、精神障礙[1]。若是不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)中風(fēng)?，F(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院2009年10月-2010年5月收治的98例偏頭痛的患者給予頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)筆者所在醫(yī)院2009年10月-2010年5月收治的98例偏頭痛的患者作為研究對(duì)象，全部患者經(jīng)過有效的檢查均符合偏頭病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除高血壓、妊娠期與哺乳期女性以及嚴(yán)重腎、心血管障礙者。男40例，女58例，年齡22～68歲，病程10 d～2年；疼痛程度：輕度頭痛有35例，中度48例，重度頭痛有15例。隨機(jī)將98例偏頭痛患者分為兩組，對(duì)照組48例，觀察組50例。兩組患者在年齡、性別、病程、頭痛程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單用5～10 mg氟桂利嗪膠囊治療，在每天睡覺前服用，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上配合頭痛寧膠囊治療，3次/d，3粒/次。療程為15 d。對(duì)兩組的療效作對(duì)比。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)過有效治療后患者頭痛癥狀完全消失，半年都未出現(xiàn)頭痛情況。顯效：頭痛的強(qiáng)度明顯減輕，偶爾有稍微的疼痛感。有效：頭痛有好轉(zhuǎn)跡象，但還是有頭痛現(xiàn)象，頭痛次數(shù)相對(duì)減少。無效：治療前與治療后未發(fā)生任何變化，甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的痊愈率與總有效率均高于對(duì)照組，采用頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛總有效率高達(dá)98.0%。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 兩組都未發(fā)生任何明顯的副作用，治療前后肝腎功能未出現(xiàn)任何不良現(xiàn)象。無明顯差異。

3 討論

偏頭病屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，女性為好發(fā)人群，其主要的特征為周期性、發(fā)作性，常為偏側(cè)、中重度搏動(dòng)樣頭痛，通常頭痛持續(xù)的時(shí)間為3～72 h，同時(shí)還伴有一定程度的惡心、嘔吐，當(dāng)環(huán)境的喧鬧、運(yùn)動(dòng)過度或光刺激時(shí)頭痛癥狀明顯加重，若患者處于安靜、整潔的環(huán)境或休息時(shí)頭痛感較弱，甚至沒有。目前為止，對(duì)偏頭病的發(fā)病原因與機(jī)制還沒有一個(gè)統(tǒng)一的概念，發(fā)病原因很多，可能與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣、身體代謝因素有關(guān)。而發(fā)病機(jī)制主要有三種學(xué)說，神經(jīng)學(xué)說、血管學(xué)說以及三叉神經(jīng)血管學(xué)說[2]。近年來，發(fā)病機(jī)制中的三叉神經(jīng)血管學(xué)說引起了大家的重點(diǎn)關(guān)注，此學(xué)說的周圍疼痛機(jī)制認(rèn)為，偏頭痛產(chǎn)生的基礎(chǔ)就是三叉神經(jīng)節(jié)受到嚴(yán)重?fù)p害。當(dāng)三叉神經(jīng)節(jié)及纖維受到有效刺激后，有可能引起P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽和其他神經(jīng)肽釋放增加。這些活性物質(zhì)主要影響周圍的腦血管壁，從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，繼而出現(xiàn)不同程度的搏動(dòng)樣頭痛，還可能增加血管的通透性，滲出血漿蛋白，導(dǎo)致無菌性炎癥出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)痛覺纖維產(chǎn)生刺激，再傳入中樞神經(jīng)，這樣就慢慢形成了惡性循環(huán)[3]。若能對(duì)癥治療這一個(gè)惡性循環(huán)過程，就能使偏頭病得到好轉(zhuǎn)，甚至痊愈。

偏頭痛出現(xiàn)的頭痛癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來一定程度的困擾。目前治療頭痛的方法有很多，選擇適合患者的治療方案尤為重要。由于此病的病程較長，服藥時(shí)間久，若是單純的使用西藥治療，將會(huì)有一些不良反應(yīng)產(chǎn)生，導(dǎo)致治療效果不佳[4]。因此，要采用中西結(jié)合的方法治療，來互相彌補(bǔ)不足之處，從而產(chǎn)生最理想的治療效果，讓患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

頭痛寧膠囊是一種中成藥，主要包含的成分為天麻、何首烏、當(dāng)歸、全蝎、土茯苓、防風(fēng)等，頭痛寧膠囊由這些成分提取而成。天麻具有平肝潛陽、熄風(fēng)除痰的作用，還能對(duì)加強(qiáng)腦細(xì)胞的功能，同時(shí)對(duì)腦神經(jīng)起著營養(yǎng)的作用，并保護(hù)了肝臟，從而降低西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，天麻對(duì)血液中的5-羥色胺的活性有抑制作用，從而提升了氨基丁酸的作用，減少神經(jīng)元的興奮性，起到良好的鎮(zhèn)靜與解痙的療效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、促進(jìn)血液循環(huán)、止痛的作用；全蝎對(duì)解毒、解痙效果顯著。全部藥物一起合用能祛痰除濕、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)血活血、止痛通絡(luò)等效果?；颊咴诜幤陂g均無任何不良癥狀。

氟桂利嗪膠囊是一種新型的選擇性鈣離子拮抗藥，可以有效阻止鈣離子回流，不讓過多的鈣離子進(jìn)入到血管平滑肌細(xì)胞，從而避免出現(xiàn)腦血管痙攣，對(duì)制痛物質(zhì)的釋放起著抑制作用，改善了腦細(xì)胞缺氧的癥狀，對(duì)抗5-HT和組織胺的作用，保護(hù)了腦細(xì)胞，減少顱內(nèi)外血管擴(kuò)張所引發(fā)的頭痛，而且不良反應(yīng)少。本文通過對(duì)照組單用氟桂利嗪膠囊治療，觀察組氟桂利嗪膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊治療作比較，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高達(dá)98%，而且毒副作用小。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的偏頭痛采用氟桂利嗪膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊治療效果顯著，中西結(jié)合互補(bǔ)互利，應(yīng)在臨床上廣泛推廣。

[1]孫大寶，李文英，李秀玉.氟桂利嗪聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛療效觀察 [J].人民軍醫(yī)，2011，54（8）：61-62.

[2]阿力木·熱西提.頭痛寧膠囊治療高血壓性頭痛的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（28）：176.

[3]史海中.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：188-189.

[4]王利民，郭秀芝，潘洋.頭痛寧膠囊治療慢性偏頭痛的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（5）：155-156.