古繼紅,黎敬波,張小虎

(廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510000)

《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文古樸,內(nèi)容深奧,為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,多年來我們一直致力于內(nèi)經(jīng)課程的教學(xué)改革,并取得了一定的成效[1]。但隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大,在不同專業(yè)、不同層次的學(xué)生中開設(shè)內(nèi)經(jīng)課程的課時及教學(xué)內(nèi)容等方面有不同的要求,因而內(nèi)經(jīng)課程的教學(xué)必然面臨新的挑戰(zhàn),為此我們進(jìn)一步加大了教學(xué)改革的力度,本文試從教學(xué)方法角度探討近年來改革的思路及效果。

一、學(xué)生對內(nèi)經(jīng)課程的認(rèn)識現(xiàn)狀及問題

我們對廣州中醫(yī)藥大學(xué)2008及2009學(xué)年開設(shè)內(nèi)經(jīng)課程的7個班級810名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查在課程結(jié)束前2周進(jìn)行,被調(diào)查學(xué)生當(dāng)場填寫,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷810份,實(shí)際收回問卷643份,其中有效問卷598份。結(jié)果顯示598例調(diào)查者中,有502人感覺內(nèi)經(jīng)課程難學(xué),占總?cè)藬?shù)83.95%,只有96人認(rèn)為學(xué)習(xí)過程中沒有感覺到困難。存在的困難,56.62%的學(xué)生認(rèn)為是不能深刻理解內(nèi)經(jīng)學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵;28.59%認(rèn)為經(jīng)文難懂;此外還有背誦的困難、課時少,上課感覺枯燥等。從這些統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析其深層次的原因,實(shí)際上包括教和學(xué)兩方面,從教的方面看,主要表現(xiàn)在教師未能以最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄉ钊霚\出地闡釋內(nèi)經(jīng)理論,使學(xué)生難以體會到理論與臨床的密切聯(lián)系,因而有時候感覺上課枯燥乏味。另外由于課時有限,教學(xué)任務(wù)繁重,加上很多時候大班授課,教師只能以講授為主要教學(xué)方法,與學(xué)生的溝通不夠,答疑時間少,降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。從學(xué)的方面看,內(nèi)經(jīng)文意難懂,醫(yī)理精深,部分學(xué)生古代文化知識薄弱,有時候?qū)?jīng)文的理解不透徹,加上不能及時和教師溝通,因而對內(nèi)經(jīng)理論的認(rèn)識不夠全面,對它指導(dǎo)臨床的意義產(chǎn)生懷疑,逐漸失去學(xué)習(xí)本課程的激情,甚至表現(xiàn)為主觀上應(yīng)付考試的態(tài)度。正因?yàn)槿绱?在內(nèi)經(jīng)課程的教學(xué)中,如何充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,如何采取切實(shí)有效的措施,是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

二、內(nèi)經(jīng)課程教學(xué)方法改革的思路和方法

根據(jù)現(xiàn)階段本校內(nèi)經(jīng)課程開設(shè)情況以及問卷調(diào)查,我們從學(xué)生生源、專業(yè)結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等不同角度進(jìn)行分析,制定了改革教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量的新思路。

(一)教學(xué)方法改革的思路。

針對五年制本科學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)基礎(chǔ)知識較牢固,七年制學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)課程之前有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)背景,非醫(yī)攻博學(xué)生專業(yè)知識較薄弱,境外學(xué)生漢語水平參差不齊,成教學(xué)生有一定的臨床經(jīng)歷等具體情況,在不同層次、不同班種的內(nèi)經(jīng)教學(xué)過程中,配合教學(xué)內(nèi)容,合理設(shè)計(jì)課堂教學(xué)環(huán)節(jié),運(yùn)用多種形式的教學(xué)方法,將傳統(tǒng)講授法和討論法、啟發(fā)式教學(xué)方法相結(jié)合起來,靈活運(yùn)用于教學(xué)過程中。改“單一性”的教學(xué)方法為“多樣性”教學(xué)方法;改“填鴨式”的教學(xué)方法為“啟發(fā)式”的教學(xué)方法;改“做答式”的教學(xué)方法為“設(shè)問式”的教學(xué)方法。

(二)教學(xué)改革的具體方法。

1.課堂講授與自學(xué)相結(jié)合。(1)將課堂講授和自學(xué)結(jié)合起來,每一篇章講授完后,布置一定的思考題,由學(xué)生作出書面作業(yè);某些篇章只扼要講授其理論要點(diǎn),然后提出思考題,由學(xué)生自學(xué)并完成思考題。教師再對作業(yè)進(jìn)行批改,指出其優(yōu)缺點(diǎn),或提出某些觀點(diǎn)讓學(xué)生進(jìn)一步思考。(2)編寫不同層次、不同專業(yè)的內(nèi)經(jīng)參考資料,供課后復(fù)習(xí)或自學(xué)參考。開展內(nèi)經(jīng)精品課程建設(shè),制作了本科和成教內(nèi)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)課程供課后進(jìn)一步學(xué)習(xí)。對不屬于教學(xué)大綱要求,學(xué)生又感興趣的的運(yùn)氣學(xué)說,制作了專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站供自學(xué)之用。(3)論文寫作:根據(jù)內(nèi)經(jīng)的學(xué)術(shù)思想,結(jié)合當(dāng)前有關(guān)中醫(yī)發(fā)展前途及中醫(yī)理論研究方法的熱點(diǎn)問題,指導(dǎo)學(xué)生撰寫文獻(xiàn)綜述、學(xué)術(shù)論文或心得體會。

2.啟發(fā)式教學(xué)法。(1)課堂討論:根本課程特點(diǎn),討論前教師先串講經(jīng)文,簡單歸納醫(yī)理,然后提出問題進(jìn)行討論,一般控制在30分鐘以內(nèi),教師最后歸納和總結(jié)。(2)學(xué)生講授經(jīng)文:在學(xué)期中段,選擇1-2篇相對簡單、容易理解的經(jīng)文,指導(dǎo)學(xué)生查閱資料,提出問題,參與課堂教學(xué),和全班同學(xué)一起分享學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)的體會,進(jìn)一步探究學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典理論的方法。

3.案例教學(xué)法。選擇恰當(dāng)?shù)墓沤襻t(yī)案,結(jié)合與臨床密切相關(guān)的知識點(diǎn),進(jìn)行深入的分析,通過對臨床實(shí)踐的感性認(rèn)識,進(jìn)一步體會內(nèi)經(jīng)理論指導(dǎo)臨床的實(shí)際意義,這種教學(xué)方法主要運(yùn)用在內(nèi)經(jīng)病證、診斷、養(yǎng)生等理論體系的講授中。

三、內(nèi)經(jīng)課程教學(xué)方法改革的效果調(diào)查

近兩年我們根據(jù)教學(xué)方法改革的思路,在不同班級采用了不同的教學(xué)方法,大班授課的五年制以講授為主,結(jié)合案例及啟發(fā)式教學(xué)方法。小班采用講授與案例教學(xué)、自學(xué)、討論、文獻(xiàn)綜述、論文撰寫、學(xué)術(shù)辯論會、專題講座等多種方式開展互動式教學(xué)。并對不同的授課方法、教學(xué)效果進(jìn)行了問卷調(diào)查,具體見表1,表2,表3。

表1 五年制學(xué)生認(rèn)可的教學(xué)方法調(diào)查

表2 七年制學(xué)生對互動教學(xué)方法的評價

表3 開展教學(xué)方法改革的效果調(diào)查

四、小 結(jié)

隨著教育改革的不斷深入,教育觀念發(fā)生了深刻的變化,現(xiàn)代教學(xué)更注重“以學(xué)為本”的教學(xué)理念,即把“教”放在啟發(fā)、引導(dǎo)、組織和鼓勵學(xué)生的“學(xué)”上。此前我們曾在七年制內(nèi)經(jīng)教學(xué)過程中采用互動教學(xué)方法,取得了一定的成效[2]?，F(xiàn)階段我們將這種方法推廣到非醫(yī)攻博、境外等學(xué)生人數(shù)不多的小班,靈活采用講授、討論、案例教學(xué)等多種互動方式,這樣能夠使課堂氣氛變得輕松,有助于建立平等的師生關(guān)系,促進(jìn)彼此交流,完善教師的“啟發(fā)、點(diǎn)撥、引導(dǎo)”和學(xué)生的“自省、反思”教學(xué)過程,最大限度地激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。

我們的五年制內(nèi)經(jīng)課程由于大班授課等各種客觀原因,大多采用講授為主的教學(xué)方法,但單純講授理論的傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方法難以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,約束了學(xué)生對于知識的理解。為了提高教學(xué)質(zhì)量,我們在講授的過程中適當(dāng)?shù)匾胍恍┑湫歪t(yī)案,將講授與案例教學(xué)方法相結(jié)合。圍繞講授的經(jīng)文內(nèi)容,選擇典型醫(yī)案,采取循序漸進(jìn),逐步提問,啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生利用已學(xué)過的知識對案例進(jìn)行思考,然后教師進(jìn)行分析總結(jié),這樣既避免了理論課的枯燥乏味,還在教學(xué)過程中自覺地將理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來,使學(xué)生能夠充分理解教學(xué)內(nèi)容,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。問卷調(diào)查也表明學(xué)生對這種教學(xué)方法持肯定態(tài)度,可見結(jié)合案例教學(xué)不失為內(nèi)經(jīng)課程教學(xué)中一種行之有效的教學(xué)方法。此外對于大班授課的班級,盡量在課前布置預(yù)習(xí),課中除了增加案例教學(xué)的內(nèi)容,還針對主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)提出一些拓展性的問題,啟發(fā)學(xué)生課后思考,如此的授課方式,盡管以教師講授為主,但在一定程度上也讓學(xué)生參與到整個教學(xué)過程之中,比單純教師一人的講授更受歡迎。

對于教學(xué)方法改革的效果,98.67%的學(xué)生分別從提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論水平、提高古文閱讀及臨床分析能力等不同角度獲得了的收益。同時這種教學(xué)方法的改革也能教學(xué)相長,促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識,提高自身理論和臨床實(shí)踐水平。由此可見,我們的教學(xué)方法改革在一定程度上是成功的,內(nèi)經(jīng)教學(xué)靈活運(yùn)用多種授課方式,以啟發(fā)、互動教學(xué)為主最受學(xué)生歡迎。

[1]區(qū)永欣,吳彌漫,劉煥蘭.內(nèi)經(jīng)教學(xué)改革的思路與實(shí)踐體會[J].中醫(yī)教育,1999(增刊):156-158.

[2]吳彌漫,古繼紅,林 涵.互動教學(xué)在七年制內(nèi)經(jīng)課程中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育,2004,23(4):68-69.