肖建生

隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化、老齡化人口增加及新的檢測(cè)手段不斷問世，行政事業(yè)單位脂肪肝的患病率逐漸上升趨勢(shì)［1-5］。不同地區(qū)、不同人群的脂肪肝的發(fā)生原因不完全相同，其血脂、轉(zhuǎn)氨酶的變化也不完全相同［1-5］。為此，我們對(duì)我院體檢發(fā)現(xiàn)的上饒市脂肪肝患者的血脂、轉(zhuǎn)氨酶情況進(jìn)行研究，探討脂肪肝患者的血脂、轉(zhuǎn)氨酶的變化規(guī)律，為脂肪肝的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院體檢發(fā)現(xiàn)上饒市行政事業(yè)單位中脂肪肝患者256人，排除各種肝炎患者，其中男178人，女78人，年齡在20～70歲之間。

1.2 方法

1.2.1 血脂、血糖及肝功能指標(biāo)測(cè)定 采血前停止飲酒，低脂飲食，空腹12 h以上，清晨空腹，用真空肝素抗凝管肘靜脈采血，檢測(cè)血清三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、谷-丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，采用日本AU6400全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑(轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)采用速率法，血脂(TG、TC)采用氧化酶法)測(cè)定，嚴(yán)格按說明書及操作規(guī)程進(jìn)行。高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)TG.＞1.7 mmol/L、TC＞5.7 mmol/L，轉(zhuǎn)氨酶升高標(biāo)準(zhǔn)為ALT＞40U/L和AST＞40U/L。

1.2.2 脂肪肝診斷采用多普勒高級(jí)彩超儀，探頭頻率3.5～5.0 mHz，空腹常規(guī)由專人檢查肝臟，超聲波診斷脂肪肝的依據(jù)為:①肝區(qū)近場彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲。②遠(yuǎn)場回聲衰減，光點(diǎn)稀疏。③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。④肝臟輕度或中度腫大，肝邊緣變鈍［6］。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝患者血脂的檢測(cè)結(jié)果 脂肪肝患者256人，其中高血脂 230(89.84%)，高 TG122人(47.65%);高 TC17人(6.64%);TG TC都增高者89人(34.77%);血脂正常者28人(10.94%)。

2.2 脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)結(jié)果 脂肪肝患者256例中，轉(zhuǎn)氨酶升高235例(91.1%)，ALT升高132例(51.56%)，AST升高103例(40.23%)。

表1 脂肪肝患者血脂、血清酶檢測(cè)結(jié)果

3 討論

肝臟是體內(nèi)脂肪代謝的重要器官之一，任何引起肝臟脂肪代謝異常的原因，均可造成脂肪肝在肝臟的過度沉積，從而導(dǎo)致脂肪肝的產(chǎn)生。引起脂肪肝的原因很多，主要有:①肝脂類來源過多，如攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多;肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。②肝脂肪分解代謝功能障礙，如肝炎、某些藥物引起的急性或慢性肝損害、長期飲酒、各種理化因素引起肝臟的中毒、糖尿病及妊娠等造成肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能受損以至對(duì)脂肪的分解代謝障礙。③膽堿供給或合成不足，極低密度脂蛋白(VLDL)生成障礙，導(dǎo)致肝內(nèi)脂質(zhì)運(yùn)出困難。④先天性脂肪代謝異常等［1］。

文獻(xiàn)報(bào)道脂肪肝組TG、TC平均水平高于非脂肪肝組，但沒有說明各種高血脂脂肪肝組的陽性率［3，4］;本組脂肪肝患者 256人，其中高血脂 230(89.84%)，高 TG122人(47.65%);高 TC17人(6.64%);TG TC都增高者 89人(34.77%);血脂正常者28人(10.94%)，說明上饒市脂肪肝患者絕大多數(shù)血脂的檢測(cè)結(jié)果升高，以高TG為主。

文獻(xiàn)報(bào)道脂肪肝組ALT、AST平均水平均高于非脂肪肝組，但沒有說明各種高血脂脂肪肝組的陽性率［3，4］;本組脂肪肝患者256人中，轉(zhuǎn)氨酶升高230例(89.84%)，ALT升高132例(51.56%)，AST升高103例(40.23%)，說明上饒市行政事業(yè)單位中脂肪肝患者絕大多數(shù)轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)結(jié)果升高，以高ALT為主。

盡管本研究B超診斷的脂肪肝患者基本無任何明顯臨床癥狀，但絕大多數(shù)患者存在于脂肪代謝異常，而且ALT、AST水平也升高，表明脂肪肝患者確實(shí)存在肝細(xì)胞病理損傷，提示脂肪肝患者即使無任何明顯臨床癥狀，也要適當(dāng)進(jìn)行治療或定期復(fù)查。

［1］魏爽，沈鐳，陸倫根.非酒精性脂肪性肝炎的診斷和治療進(jìn)展.上海醫(yī)學(xué)，2008，(11):828-830.

［2］王超.脂肪肝與血脂及肝血清酶關(guān)系探討.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28(03):61-62.

［3］趙紅玲，寧加玲.1387例脂肪肝與血脂、血糖、血尿酸檢查分析廣西醫(yī)學(xué)，2006，28(10):1601-1603.

［4］王萍玉，謝書陽，杜秀娟.脂肪肝與血脂、血糖、肝功能等因素的Lo-gistic分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(06):1024-1036.

［5］Angulop L.Nonclco holic fatty liver disease.Castroerr Trerol Hepatol，2002，17(Suppl):918-920.

［6］非酒精性脂肪性肝病診療指南.中華肝臟病雜志，2006，14(3):161-1621.