孫瑞 楊海龍 趙曉冬 隋紅艷 王淑安

天皰瘡患者皮膚在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰、大皰，皰壁易破，由于廣泛的水皰及糜爛，易繼發(fā)皮膚及系統(tǒng)性感染，給患者帶來極大痛苦。因此，對(duì)天皰瘡患者皮損采取快速有效的治療，是降低病死率、提高治愈率的關(guān)鍵。2009年1月至2011年10月我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高能窄譜紅光聯(lián)合硼酸濕敷方法治療26例天皰瘡患者，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象 2009年1月至2011年10月在我院皮膚科住院天皰瘡患者52例，男23例、女29例，年齡19～82歲，平均54.3歲，病程1月至2年，平均12個(gè)月。均符合全國統(tǒng)編教材中天皰瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且均經(jīng)組織病理學(xué)、免疫病理學(xué)檢查確診。將患者隨機(jī)分成觀察組(高能窄譜紅光聯(lián)合硼酸濕敷)和對(duì)照組(單純硼酸濕敷組)各26例，兩組性別、年齡、病程、疾病分型及皮損程度等指標(biāo)經(jīng)t檢驗(yàn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。征得患者本人同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 濕敷方法 取8層紗布浸于3%硼酸溶液中，擰至不滴水為度，敷貼于患處，20～30 min/次，其間更換藥液1次。高能窄譜紅光(Carnation-33型光子治療儀，深圳普門科技)照射:光源照射距離為15 cm，患者需佩戴遮光鏡，每次照射10 min。

觀察組使用硼酸濕敷方法后即以高能窄譜紅光光源照射，2次/d，對(duì)照組患者單純以硼酸濕敷。

1.3 療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià):治愈:1周內(nèi)局部無滲液或滲液明顯減少、痂皮脫落、創(chuàng)面干爽，為正常上皮組織取代，疼痛完全消失;好轉(zhuǎn):1周內(nèi)局部少量滲液、創(chuàng)面潮濕、痂皮減少、疼痛明顯減輕;無效:皮損表面滲液不止或加重、厚痂增加或膿性分泌物增加、疼痛無緩解，每3 d評(píng)價(jià)1次，記錄治療有效(治愈或好轉(zhuǎn))時(shí)間。注意不良反應(yīng)，必要時(shí)停止治療并對(duì)癥處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用配對(duì)t檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià) 兩組療效及治療有效時(shí)間比較，見表1。

表1 兩組患者療效及治療有效時(shí)間比較

2.2 安全性評(píng)價(jià) 觀察組共26例患者，在治療過程中照射區(qū)皮膚無灼傷，色素沉著及照射區(qū)皮膚癢痛感加重等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

硼酸溶液為低濃度弱酸性藥液，對(duì)皮膚黏膜有收斂和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)作用，且具有鎮(zhèn)痛、止癢、散熱的作用，同時(shí)貼敷的濕紗布可起到吸收皮損表面漿液性滲出物、膿液的作用。光學(xué)療法近年來在皮膚科的應(yīng)用為皮膚病的治療開辟了新途徑，Carnation-33型高功率紅光治療儀輸出波長(zhǎng)為(640±10)nm，具有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用;紅光可激活細(xì)胞線粒體過氧化氫酶、過氧化物岐化酶的活性，同時(shí)還有增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能、改善局部血液循環(huán)、降低血管通透性、促進(jìn)肉芽組織細(xì)胞再生及滲液的吸收等作用，可加速創(chuàng)面愈合并提高局部的抗感染能力［2］。

通過本研究可知，在常規(guī)系統(tǒng)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用高能窄譜紅光聯(lián)合硼酸濕敷治療天皰瘡皮損具有起效快、療效好、縮短病程明顯等優(yōu)點(diǎn)，治療安全，無不良反應(yīng)，患者易于接受，可快速減輕患者痛苦，并降低多種并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱學(xué)駿.實(shí)用臨床皮膚病學(xué).北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2001:183-187.

［2］朱愛鳳，楊洪兵，萬學(xué)峰，等.紅光治療尖銳濕疣術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(1):67-69.