姜蓮順

福建省晉江市婦幼保健院婦產科，福建晉江 362200

剖宮產產婦安全防護管理探討

姜蓮順

福建省晉江市婦幼保健院婦產科，福建晉江 362200

目的 探討剖宮產產婦安全防護管理方法。方法 選取2011年7～12月采用常規(guī)安全防護管理進行干預的96例剖宮產產婦為對照組，2012年1～6月采用細節(jié)優(yōu)化管理模式進行干預的96例產婦為觀察組，將兩組產婦的不良情況發(fā)生率及生存狀態(tài)進行統(tǒng)計及比較。結果 觀察組各種不良情況的發(fā)生率均明顯低于對照組，WHOQOL-BREF評分高于對照組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論 細節(jié)優(yōu)化管理模式可更為有效地降低剖宮產產婦的不良情況發(fā)生率，保證其手術安全性。

剖宮產；產婦；安全防護；管理方法

近年來剖宮產率在我國的呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，剖宮產中不良情況的發(fā)生也隨之增多，而對于剖宮產的安全防護的相應管理措施是對于不良情況發(fā)生控制的重要方法，因此找到較佳的安全防護管理方法是保證剖宮產安全性的有效前提[1]。本文中筆者就剖宮產產婦安全防護管理方法進行探討及比較，現(xiàn)將結果總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7～12月采用常規(guī)安全防護管理進行干預的96例剖宮產產婦為對照組，2012年1～6月采用細節(jié)優(yōu)化管理模式進行干預的96例產婦為觀察組。對照組的96例剖宮產產婦中，年齡 20～33 歲，平均（26.4±4.1）歲，孕周 38.0～40.9周，平均（39.7±0.7）周，初產婦89例，經產婦7例。觀察組的96 例剖宮產產婦中，年齡 20～34 歲，平均（26.6±4.0）歲，孕周38.1～41.0 周，平均（39.8±0.6）周，初產婦 90 例，經產婦 6 例。兩組產婦均無妊娠期并發(fā)疾病，且在年齡、孕周及經初產婦比例方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的產婦接受常規(guī)安全防護管理進行干預，即對于每例產婦于術前進行相應的評估，然后在術中按照常規(guī)的剖宮產步驟依次進行干預，并與可能出現(xiàn)的不良情況給予預防性處理。觀察組的產婦則采用細節(jié)優(yōu)化管理模式進行干預，

即對于剖宮產圍生期可能出現(xiàn)的問題首先進行預見性評估，在常規(guī)剖宮產程序的基礎上對細節(jié)方面進行優(yōu)化處理，將每個程序拆分為多個小細節(jié)，然后將細節(jié)方面進行充分評估，對可能出現(xiàn)的問題進行優(yōu)化處理，以盡量減小手術對產婦的不良影響，保證手術順利的基礎上盡量降低及預防不良情況，保證其安全性。后將兩組產婦的不良情況發(fā)生率及生存狀態(tài)進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標準

WHOQOL-BREF量表包括對患者6個方面的評估，分別為生理、心理、獨立性、環(huán)境、社會關系及精神情緒等，每個方面均以分值越高表示狀態(tài)越佳，本量表可以有效反應患者的整體生存狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學處理

軟件包方面選用SPSS 14.0，計量資料方面的數(shù)據(jù)進行t檢驗處理，計數(shù)資料方面的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不良情況發(fā)生率比較

觀察組產婦各種不良情況發(fā)生率明顯低于對照組，P均＜ 0.05，詳見表 1。

2.2 兩組產婦產前及產后WHOQOL-BREF評分比較

產前兩組產婦的WHOQOL-BREF量表6個指標評分均差異無統(tǒng)計學意義，P均＞0.05，而產后觀察組6個指標評分則均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P均＜0.05，見表2。

表1 兩組產婦不良情況發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組產婦產前及產后WHOQOL-BREF評分比較（±s，分）

表2 兩組產婦產前及產后WHOQOL-BREF評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 時間 生理 心理 獨立性 環(huán)境 社會關系精神情緒對照組（n=96）觀察組（n=96）產前產后產前產后57.3±5.7 64.4±6.0 57.5±5.6 70.8±6.6*56.5±5.4 62.7±5.8 56.7±5.2 69.8±6.4*54.1±5.1 58.4±5.3 54.3±5.0 65.7±5.9*60.7±5.3 68.3±5.9 60.8±5.1 77.3±6.9*56.8±5.2 63.6±5.7 56.9±5.0 71.3±6.8*63.9±6.0 68.8±6.7 64.1±5.8 76.6±7.1*

3 討論

近年來隨著剖宮產率的升高，與剖宮產伴隨的安全防范管理方面的研究也隨之增多。臨床中對于剖宮產的安全防范主要為盡量降低剖宮產中的不良情況發(fā)生率，以使產婦能夠保證順利生產[2]。而要盡量降低圍生期的不良情況，則相應的安全防范措施的制定應引起重視，而要做到有效防范，較佳且合適的管理方法則是必要前提[3]。細節(jié)優(yōu)化管理模式是指在進行管理的過程中，要求每個程序的工作制定均優(yōu)化到細節(jié)，充分全面地對細節(jié)進行解決及防范措施的制定，以將不良情況消滅在未發(fā)生階段[4]，從而實現(xiàn)順利的治療過程。而患者不良情況的降低是保證患者生存狀態(tài)的有效前提，而近年來隨著臨床對患者綜合生存狀態(tài)重視的提升，在制定干預管理措施時也應充分注意這些方面[5]。

本文中筆者就剖宮產產婦安全防護管理方法進行探討，將常規(guī)管理與細節(jié)優(yōu)化管理方法在降低剖宮產產婦不良情況發(fā)生率中的效果進行比較，結果顯示，細節(jié)優(yōu)化管理方法更為有效地降低了不良情況的發(fā)生，同時產婦的綜合生存狀態(tài)也更佳，說明產婦接受到的手術不良影響更小。綜上所述，筆者認為細節(jié)優(yōu)化管理模式可更為有效地降低剖宮產產婦的不良情況發(fā)生率，保證其手術安全性，并實現(xiàn)全面改善產婦綜合生存狀態(tài)的目的，應用價值極高。

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Study on the security management of puerperants with cesarean section

JIANG Lianshun
Department of Gynecology and Obstetrics,Maternal and Children Health Care Center of Jinjiang City in Fujian Province,Jinjiang 362200,China

Objective To study the security management methods of puerperants with cesarean section.Methods Ninety six puerperants with cesarean section who were intervened with routine security management from July 2011 to December 2011 were selected as control group，and 96 puerperants who were intervened with detail optimization management mode from January 2012 to June 2012 were selected as observation group,then the incidence of adverse circumstances and survival condition of two groups were compared.Results The incidence of various adverse circumstances of observation group were all lower than those of control group,postpartum WHOQOL-BREF score were all higher than those of control group，all P ＜ 0.05，there were all significant differences.Conclusion The detail optimization management mode can effectively decrease the adverse circumstances rate of puerperants with cesarean section,so it ensures the operation safety.

Cesarean section;Puerperants;Security;Management methods

R71

A

1674-4721（2012）11（b）-0053-02

2012-10-18 本文編輯：魏玉坡）