趙長(zhǎng)華，劉 靖，史俊杰

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 450052)

乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上，無(wú)肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約十分之一人口可能攜帶乙肝病毒。因?yàn)槿藗儗⒁腋尾《緮y帶者誤認(rèn)為就是乙肝患者，和他們一起生活，就有可能被傳染，所以遠(yuǎn)離甚至歧視乙肝病毒攜帶者，給他們帶來(lái)很大的心理壓力。為此，我們對(duì)我院2007級(jí)康復(fù)校區(qū)的新生進(jìn)行HBsAg攜帶情況及相關(guān)因素調(diào)查，兩個(gè)月后對(duì)HBsAg攜帶者進(jìn)行心理調(diào)查，及時(shí)給予心理行為干預(yù)，使其健康地生活。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1．1 調(diào)查對(duì)象

2007級(jí)康復(fù)校區(qū)新生，共696人，其中男生146名，女生550名，66名HBsAg攜帶者，陽(yáng)性率9．48% 。

1．2 方法

與醫(yī)院聯(lián)合，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)HBsAg，結(jié)果對(duì)外保密。兩個(gè)月后對(duì)HBsAg攜帶者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括兩部分:HBsAg攜帶者的家庭分布及HBsAg攜帶者的心理恐懼情況。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷66份，收回66份。問(wèn)卷不記名，不予任何提示，當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

2．1 HBsAg陽(yáng)性者家庭分布特點(diǎn)

HBsAg攜帶率的高低同家長(zhǎng)職業(yè)、性別無(wú)關(guān)，同家庭住址有關(guān)。見表1、表2、表3。

表1 家長(zhǎng)職業(yè)與HBsAg陽(yáng)性率分析

表2 家庭住址與HBsAg陽(yáng)性率分析

表3 學(xué)生性別與HBsAg陽(yáng)性率分析

2．2 HBsAg攜帶者的心理恐懼

表4 HBsAg攜帶者的心理恐懼情況分析

3 討論

3．1 衛(wèi)生狀況

HBsAg陽(yáng)性率9．48%，與我國(guó)乙肝病毒攜帶率基本一致，學(xué)生攜帶HBsAg與家長(zhǎng)職業(yè)(見表1)、性別(見表3)無(wú)明顯關(guān)系，同家庭住址有關(guān)系(見表2)。調(diào)查學(xué)生入學(xué)前乙肝疫苗接種情況及就醫(yī)情況時(shí)發(fā)現(xiàn):HBsAg陽(yáng)性學(xué)生中，入學(xué)前接種乙肝疫苗者6．06%(4/66)，54．55%(36/66)的人有在小診所和(或)衛(wèi)生所注射史以及拔牙等外科小手術(shù)史。據(jù)同學(xué)反映，農(nóng)村小診所和衛(wèi)生所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械消毒極不嚴(yán)格，消毒不嚴(yán)的牙醫(yī)器械最容易成為傳播乙肝的途徑［2］。呼吁大家一定要到正規(guī)的牙醫(yī)機(jī)構(gòu)去就醫(yī)，而且盡可能地使用一次性器械。建議有關(guān)衛(wèi)生管理部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械消毒效果的管理，切斷醫(yī)源性傳播。加強(qiáng)乙肝疫苗的接種，尤其是農(nóng)村地區(qū)。

3．2 心理特征

從對(duì)HBsAg攜帶者的心理恐懼因素調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，HBsAg攜帶者學(xué)生對(duì)同學(xué)歧視的擔(dān)心排在第一位，其次是對(duì)就業(yè)的影響，其他依次是對(duì)婚姻、健康、子女的影響［3］。而對(duì)自身健康和對(duì)子女的影響擔(dān)心較少。針對(duì)這一結(jié)果，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣傳教育，加強(qiáng)對(duì)HBsAg攜帶者的心理護(hù)理。

3．2．1 普及宣教

廣泛開展對(duì)乙肝醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳教育，科學(xué)認(rèn)識(shí)HBsAg攜帶者。HBsAg攜帶者與乙肝病人不同，他們不是病人，沒(méi)有肝炎的臨床癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)正常。乙肝病毒主要是通過(guò)血液傳播、母嬰傳播和性傳播，不是通過(guò)正常消化道和呼吸道傳播，因此HBsAg攜帶者在日常工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)中一般來(lái)講不會(huì)對(duì)周圍人群構(gòu)成直接威脅。最好的例子就是醫(yī)學(xué)工作者對(duì)乙肝感染者配偶的調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，夫妻都患乙肝者不到10%，絕大多數(shù)乙肝感染者的配偶不但沒(méi)有患乙肝，還產(chǎn)生了對(duì)乙肝病毒的抗體。這足以說(shuō)明，免疫功能正常的人體，對(duì)乙肝病毒有較強(qiáng)的抵抗能力。

3．2．2 正確對(duì)待

HBsAg攜帶者要有自信心，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待自己。香港明星劉德華自曝是乙肝病毒攜帶者，稱身體很健康，沒(méi)有對(duì)任何人產(chǎn)生影響，并擔(dān)任了內(nèi)地乙肝防治宣傳大使。但是平時(shí)要注意飲食均衡，食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等要保持相應(yīng)的比例;盡量少吃辛辣食品，多吃新鮮蔬菜、水果等。多喝水，少飲酒。保持心情舒暢，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，還要定期復(fù)查肝功能。不要聽信乙肝醫(yī)療廣告，世界衛(wèi)生組織從來(lái)沒(méi)有聲稱過(guò)可以治愈乙肝，也沒(méi)有能使乙肝徹底轉(zhuǎn)陰的特效藥，可是在報(bào)紙、雜志、電視、廣播、網(wǎng)站等媒體上卻充斥著大量的乙肝轉(zhuǎn)陰廣告，許多求醫(yī)心切的乙肝病毒攜帶者聽信了這些反科學(xué)的宣傳而前去就診，結(jié)果是花費(fèi)了大量金錢，服用了成本低廉的、未經(jīng)嚴(yán)格科學(xué)認(rèn)證的非主流藥物，加重了乙肝攜帶者的肝臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)了病情，甚至加重、惡化了病情［4］。

3．2．3 國(guó)家政策

國(guó)家制定相應(yīng)的政策，創(chuàng)造平等的社會(huì)平臺(tái)，消除一切可能造成“乙肝歧視”的不當(dāng)宣傳和誤導(dǎo)?，F(xiàn)在我國(guó)有關(guān)部門已經(jīng)出示一系列的保護(hù)乙肝攜帶者的政策，維護(hù)乙肝病毒攜帶者的權(quán)利。另外還明確指出乙肝攜帶者不是乙肝病人。2010年1月國(guó)家發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》，根據(jù)此通知，很多省市取消了入學(xué)、就業(yè)等的乙肝五項(xiàng)的檢查，有些地區(qū)乙肝病毒攜帶者可以領(lǐng)到健康證。同時(shí)要規(guī)范乙肝治療的廣告宣傳。有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了自身利益，大力渲染所謂“乙肝－肝硬化－肝癌”三部曲，大力渲染乙肝的傳染性，在公眾中制造“乙肝恐慌”。大多數(shù)社會(huì)公眾就是從這些乙肝廣告中認(rèn)識(shí)乙肝，得到所謂“乙肝常識(shí)”的。公眾被灌輸了這樣的知識(shí)之后，必然會(huì)對(duì)乙肝攜帶者產(chǎn)生恐懼和排斥，這就為當(dāng)前日益加劇的“乙肝歧視”提供了社會(huì)認(rèn)知的基礎(chǔ)。

總之，要加強(qiáng)社會(huì)對(duì)乙肝防治知識(shí)的宣傳教育，減輕HBsAg攜帶者的心理負(fù)擔(dān)，提供一個(gè)平等、輕松的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。國(guó)家衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒，嚴(yán)格控制獻(xiàn)血環(huán)節(jié)。隨著乙肝疫苗的普及和血液傳播、母嬰傳播逐步被阻斷，乙肝傳播逐步減少，我國(guó)乙肝病毒攜帶率會(huì)逐漸降低。

［1］余輝，俞麗萍．在校大學(xué)生中乙肝病毒攜帶者心理健康狀況調(diào)查［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(19):375 －378．

［2］王登山．新入學(xué)大學(xué)生7327人HBsAg攜帶者狀況［J］．中國(guó)校園，2000，14(1):31 －32．

［3］殷妍，門伯媛，高海燕，等．大學(xué)生心理衛(wèi)生狀況影響因素分析［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21(9):1031．

［4］魏倪，高彥欣．乙型肝炎發(fā)病及復(fù)發(fā)與心理社會(huì)因素的關(guān)系［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生，2000，16(3):204 －205．