王 璐，鐘福國，陳芳芳，李 瀅

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有導(dǎo)向、約束、凝聚、融合、激勵(lì)等作用[1]，能夠幫助醫(yī)院營造和倡導(dǎo)積極健康的文化環(huán)境和價(jià)值觀念，并使之成為全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同并自覺遵守和奉行的基本信念和行為準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展發(fā)揮著重要作用。因此，醫(yī)院文化建設(shè)是構(gòu)成醫(yī)院建設(shè)與管理的重要內(nèi)容。

課題組就我省省級(jí)綜合醫(yī)院文化的相關(guān)問題做了問卷調(diào)查，包括職工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)知、對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀的了解、對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)等，并運(yùn)用問卷數(shù)據(jù)和實(shí)例，結(jié)合醫(yī)院文化一般模式的理論，對(duì)我省省級(jí)綜合醫(yī)院文化建設(shè)模式加以探討，以便使其更加符合醫(yī)院的實(shí)際并更好地服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展。我們認(rèn)為，文化建設(shè)模式應(yīng)包括醫(yī)院文化建設(shè)的總原則、要素導(dǎo)入、角色定位和保障機(jī)制這4個(gè)方面。

1 醫(yī)院文化建設(shè)的總原則

1.1 歷史性原則

醫(yī)院文化的建設(shè)需要尊重歷史、借鑒歷史，在歷史的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，進(jìn)而提出更有助于醫(yī)院發(fā)展的文化體系。我院的前身為1928年建立的蘭州中山醫(yī)院，經(jīng)歷近百年的歷史熏陶后，我院已發(fā)展成為集科研、教學(xué)、醫(yī)療為一體的甘肅省三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。這些成果離不開蘭州大學(xué)的支持，也離不開醫(yī)院自身的努力。130余年的甘肅貢院遺址——至公堂，是西北人文薈萃的搖籃，就座落于我院院內(nèi)。1905年科舉制度廢除后，新式教育在貢院舊址上破土而出，農(nóng)林學(xué)堂、法政學(xué)堂、礦業(yè)學(xué)堂等一大批新式學(xué)校從貢院舊址上建立起來。至公堂也成為甘肅近代文化、教育、醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)、工業(yè)的發(fā)祥地。因此，我院的文化建設(shè)需考慮蘭州大學(xué)的高?？蒲幸蛩兀惨紤]至公堂的歷史文化因素。

1.2 實(shí)踐性原則

文化服務(wù)于實(shí)踐，也來源于實(shí)踐，不是基于實(shí)踐的文化只是空中樓閣，不會(huì)起到任何正面的積極作用。因此，在醫(yī)院文化建設(shè)中，也需要遵循實(shí)踐性原則。在對(duì)具體實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和理論概括的基礎(chǔ)上，制訂出切實(shí)可行的文化建設(shè)方案和推行措施，使醫(yī)院文化建設(shè)真正地為醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)服務(wù)。我省是全國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的省份，各省級(jí)綜合醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展，綜合考慮醫(yī)院本身的醫(yī)療水平和規(guī)模，加之前往貧困縣進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，制訂符合實(shí)際的幫扶制度，體現(xiàn)了文化建設(shè)中的實(shí)踐性原則。

1.3 個(gè)性化原則

醫(yī)院的文化建設(shè)要在遵循基本文化理論的共性基礎(chǔ)上，根植于企業(yè)自身實(shí)際情況，綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營策略、內(nèi)外部環(huán)境、歷史發(fā)展等因素，制訂自身獨(dú)具特點(diǎn)的醫(yī)院使命、愿景及各種制度。在我們的調(diào)查中，有58.9%的人認(rèn)為所屬醫(yī)院的文化建設(shè)已形成了自己的特色，可見個(gè)性化原則受到多數(shù)醫(yī)院的認(rèn)可。我院的院徽就融入了其所獨(dú)有的至公堂歷史元素，遵循了個(gè)性化原則。

1.4 時(shí)代性原則

醫(yī)院文化伴隨著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展，不可能是一成不變的。文化建設(shè)的過程是一個(gè)不斷完善的過程，這一過程應(yīng)緊跟時(shí)代步伐，體現(xiàn)時(shí)代性和長遠(yuǎn)性，對(duì)各種制度、環(huán)境及發(fā)展目標(biāo)做出及時(shí)的修正。

2 醫(yī)院文化建設(shè)的要素導(dǎo)入

2.1 精神文化

2.1.1 堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè) 所謂以人為本，就是以人的能力為本，以人為出發(fā)點(diǎn)和中心，圍繞激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性展開，以實(shí)現(xiàn)人與醫(yī)院的共同發(fā)展。具體來說，醫(yī)院文化的建設(shè)要求管理者建立一個(gè)以能力發(fā)展為導(dǎo)向的運(yùn)行機(jī)制和平臺(tái)，為醫(yī)務(wù)人員能力的發(fā)揮提供良好的制度保障。同時(shí)，讓每一位員工把最大限度發(fā)揮能力作為自己價(jià)值追求的主體目標(biāo)，為員工提供發(fā)展和成長的機(jī)會(huì)，幫助員工獲得工作中的滿足感和成就感，從而實(shí)現(xiàn)上下齊心。這是醫(yī)院文化建設(shè)中最基本的指導(dǎo)思想。我省省級(jí)綜合醫(yī)院在省內(nèi)都是發(fā)展較好的醫(yī)院，為求更進(jìn)一步發(fā)展，需堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀。

2.1.2 確立醫(yī)院的核心價(jià)值觀 價(jià)值觀在醫(yī)院文化中處于最為核心的地位，對(duì)醫(yī)院制度的確立、醫(yī)務(wù)人員的行為起著指導(dǎo)作用。因此，在“救死扶傷”基本價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，確立符合醫(yī)院自身?xiàng)l件及發(fā)展?fàn)顩r的核心價(jià)值觀。如蘭州大學(xué)第一醫(yī)院“以病人為中心”的價(jià)值觀，甘肅省人民醫(yī)院“人民醫(yī)院為人民”的價(jià)值觀等。

2.1.3 確立獨(dú)具特色的院徽、院訓(xùn) 醫(yī)院的院徽、院訓(xùn)不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的基本宗旨，也是每個(gè)醫(yī)院區(qū)別于其他醫(yī)院的核心符號(hào)。確立獨(dú)具本醫(yī)院特色的院徽、院訓(xùn)，不僅可加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的凝聚力，也可加深他們對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感。如我院院徽（如圖1所示），圖案由我院院內(nèi)的至公堂圖案、紅心圖案、和平鴿圖案、紅心十字圖案組成。其整體圖案為騰飛的蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，突出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色及我院充滿時(shí)代感的品牌形象，彰顯著醫(yī)院新時(shí)期救死扶傷、敬業(yè)奉獻(xiàn)的時(shí)代精神，也寓意著蘭州大學(xué)第二醫(yī)院蒸蒸日上的美好前景。紅色的心形也體現(xiàn)了醫(yī)院“以病人為中心”、全身心服務(wù)病人的敬業(yè)精神，突顯愛心、耐心、細(xì)心、關(guān)心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。而背景的至公堂圖案結(jié)合建院年份“1932”，突出醫(yī)院悠久的歷史和深厚的文化積淀，富有濃郁的民族精神底蘊(yùn)。其將醫(yī)院的價(jià)值觀、服務(wù)宗旨、發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院特色等融為一體。我院院訓(xùn)為“厚德精醫(yī)、博學(xué)篤行”。其中“厚德”意指每一個(gè)人都要有高尚的道德，激勵(lì)全體員工心胸開闊、立志高遠(yuǎn)、和諧友愛、與人為善、為病人奉獻(xiàn)愛心、細(xì)心和耐心?！熬t(yī)”意指醫(yī)者要有精湛的醫(yī)術(shù)，要求醫(yī)務(wù)工作者要孜孜不倦、精益求精、發(fā)憤圖強(qiáng)、不斷創(chuàng)新，提高醫(yī)療技術(shù)水平，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！安W(xué)”意指員工要有淵博的知識(shí)，要博學(xué)多聞、博采眾長、終生學(xué)習(xí)、追求卓越，以全面提升自身綜合素質(zhì)?！昂V行”意指員工要選擇對(duì)的事情去做，且要實(shí)實(shí)在在做好事情，鼓勵(lì)全體員工忠貞不渝、踏踏實(shí)實(shí)、一心一意、堅(jiān)持不懈，努力踐行“健康所系性命相托”的職業(yè)諾言。院訓(xùn)精練地指出了對(duì)醫(yī)院員工專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德的要求。

圖1 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院院徽

2.1.4 確定切實(shí)可行的醫(yī)院愿景 愿景是對(duì)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的高度概括。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)對(duì)醫(yī)院實(shí)力、實(shí)際運(yùn)營狀況、在省內(nèi)外的影響力等進(jìn)行調(diào)研，在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展程度的基礎(chǔ)上提出切實(shí)可行的愿景，而非盲目夸大、一味地建設(shè)所謂一流醫(yī)院。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院及我院均為省內(nèi)實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，是要立足省內(nèi)、西部還是全國？是要建設(shè)研究型、創(chuàng)新型還是綜合型的醫(yī)院？這些都需要各醫(yī)院在實(shí)際調(diào)研論證的基礎(chǔ)上提出符合自身發(fā)展的愿景。

2.1.5 重視醫(yī)院的思想政治工作 醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主體之一，所以，應(yīng)注意他們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予更正和教導(dǎo)，確保醫(yī)務(wù)人員正確的價(jià)值觀和人生觀，杜絕貪污腐敗、收受賄賂等不良之風(fēng)。醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮思想政治工作的優(yōu)勢，保證思想政治工作堅(jiān)強(qiáng)有力地進(jìn)行，以促進(jìn)和協(xié)調(diào)醫(yī)院文化建設(shè)與發(fā)展。

2.2 制度文化

制度文化的建設(shè)可以根據(jù)人力資源管理制度和綜合管理制度兩方面展開。綜合管理制度可以分為《日常工作規(guī)范》、《綜合服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)院規(guī)章制度》、《員工手冊》、《醫(yī)院文化手冊》等。人力資源管理制度可以分為《崗位職責(zé)及職位說明書》、《學(xué)習(xí)交流制度》、《人力資源開發(fā)培訓(xùn)制度》、《績效考核制度》等，并根據(jù)每個(gè)醫(yī)院實(shí)際情況自行完善。通過一系列完善的制度，才能將醫(yī)務(wù)人員的思想和行為規(guī)范具體到細(xì)微之處。在問卷調(diào)查中，關(guān)于我省省級(jí)綜合醫(yī)院“醫(yī)院的規(guī)章和制度是否能根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修訂和完善”這一項(xiàng)，有31.3%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院做到了這一點(diǎn)，而有46.5%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院做得很一般，還有22.1%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院沒有做到或根本不清楚。因此，醫(yī)院在制度的修訂與完善方面仍需努力。關(guān)于“醫(yī)院的管理制度是否有彈性，以留給個(gè)人能力表現(xiàn)的空間”一項(xiàng)，大部分醫(yī)務(wù)人員非常滿意或基本滿意，但仍有將近20%的醫(yī)務(wù)人員不太滿意，這說明醫(yī)院制度彈性方面仍有需改進(jìn)的地方。

因此，制度文化的建設(shè)需注意制度的規(guī)范與完善，注意制度的宣講、普及與執(zhí)行，注意制度與個(gè)人能力的發(fā)揮，從而確保醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員均可遵守制度，并發(fā)揮其實(shí)際效用。

2.3 物質(zhì)文化

物質(zhì)文化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的外顯建設(shè)，包括醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、視覺識(shí)別系統(tǒng)、醫(yī)院環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)媒體及醫(yī)院后勤等物質(zhì)保障。在對(duì)“基礎(chǔ)設(shè)施”一項(xiàng)的調(diào)查中，有72.3%的醫(yī)務(wù)人員處于滿意當(dāng)前現(xiàn)狀，有26.3%的醫(yī)務(wù)人員不滿意當(dāng)前現(xiàn)狀，有0.5%的醫(yī)務(wù)人員不太關(guān)心這一情況。從數(shù)據(jù)中可以看出，省內(nèi)綜合醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)整體上達(dá)到了大多數(shù)人較為滿意的狀態(tài)，包括科室的設(shè)置、門診和住院部的設(shè)置等。而不滿意的內(nèi)容主要包括床位緊張、衛(wèi)生狀況不良等。因此，基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)仍需改進(jìn)，將床位、衛(wèi)生等不足之處加以解決，為病人和職工創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。文化活動(dòng)的開展與宣傳方面，從問卷可知，活動(dòng)類型依頻繁程度分別設(shè)有各類晚會(huì)、各類體育比賽、書畫攝影展、專業(yè)技術(shù)比賽、棋牌比賽等。對(duì)于組織的這些活動(dòng)，只有48.1%的醫(yī)務(wù)人員較為滿意，而近52%的醫(yī)務(wù)人員持無所謂的態(tài)度，認(rèn)為活動(dòng)只是形式主義，每年換湯不換藥?？梢姡t(yī)院在文化活動(dòng)的開展方面不足之處仍有很多，這就需要相關(guān)人員開拓創(chuàng)新，設(shè)置具有實(shí)際內(nèi)容、形式多樣且為醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)可的活動(dòng)，才能做到既不浪費(fèi)資源，又真正地愉悅身心。文化的宣傳方面也需借助院內(nèi)期刊、報(bào)紙以及網(wǎng)絡(luò)媒體等及時(shí)宣傳、普及醫(yī)院文化、制度以及近期動(dòng)態(tài)。如蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的《醫(yī)者》、我院的《萃英》、省人民醫(yī)院的《省醫(yī)人》等院刊都是很好的宣傳類期刊。

3 醫(yī)院文化建設(shè)的角色定位

3.1 黨委是醫(yī)院文化建設(shè)的總指揮

黨委作為醫(yī)院的政治核心，在醫(yī)院文化建設(shè)中主導(dǎo)醫(yī)院核心價(jià)值觀、醫(yī)院精神、各種規(guī)章制度的走向，發(fā)揮著主導(dǎo)與決策、導(dǎo)向和保障、協(xié)調(diào)和監(jiān)督的重要作用。因此，我省級(jí)綜合醫(yī)院在醫(yī)院文化建設(shè)中應(yīng)重視和加強(qiáng)黨委的宏觀指導(dǎo)。

3.2 工會(huì)、共青團(tuán)等醫(yī)院組織是醫(yī)院文化建設(shè)的主力軍

工會(huì)是工人階級(jí)的群眾組織，有著聯(lián)系群眾的天然優(yōu)勢和可以利用的資源優(yōu)勢，在醫(yī)院文化建設(shè)方面有著不可替代的作用[2]。共青團(tuán)作為醫(yī)院的青年組織，是醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的生力軍和后備力量，青年人的思想是醫(yī)院文化的活力之源，是醫(yī)院文化發(fā)展和創(chuàng)新的動(dòng)力所在。因此，青年人在醫(yī)院文化建設(shè)中具有無可替代的作用和獨(dú)特的優(yōu)勢。借助工會(huì)、共青團(tuán)等醫(yī)院組織可以有效地凝聚醫(yī)院職工，有效地組織各種文化活動(dòng)，并宣傳先進(jìn)事跡，引導(dǎo)正確的價(jià)值觀念和職業(yè)道德，發(fā)揮教育宣傳的職能。因此，我省省級(jí)綜合醫(yī)院在文化建設(shè)中需要充分發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)等醫(yī)院組織的主力軍作用。

3.3 醫(yī)院檔案、圖書館等是醫(yī)院文化建設(shè)的載體

醫(yī)院檔案是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的記錄，是醫(yī)院歷史的真實(shí)再現(xiàn)，這就決定了醫(yī)院檔案可為建設(shè)醫(yī)院文化發(fā)揮決策參考、宣傳先進(jìn)人物、編史修志等作用[3]。而醫(yī)院圖書館不僅收藏了大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)書刊，還收藏了大量人文精神濃厚的社科綜合類書刊，通過電子閱覽室可提供豐富的信息檢索服務(wù)和網(wǎng)上服務(wù)。這些文獻(xiàn)典籍與網(wǎng)上資源為醫(yī)院的精神文明建設(shè)、人文資源的存續(xù)、工作作風(fēng)的改進(jìn)和文化格調(diào)的提升奠定了重要的理論基礎(chǔ)與信息支撐[4]。可以看出，檔案和圖書館在醫(yī)院文化建設(shè)中發(fā)揮著載體的功能，可為醫(yī)院職工獲得心理、精神層面的知識(shí)提供平臺(tái)，因此需要重視檔案、圖書館在醫(yī)院文化建設(shè)中的載體功能。

4 醫(yī)院文化建設(shè)的保障機(jī)制

4.1 制度的保障

制度是醫(yī)院文化建設(shè)實(shí)施的有效保障，也是最根本的保障。因此，需建立與醫(yī)院文化建設(shè)有關(guān)的各項(xiàng)制度，以確保醫(yī)院文化建設(shè)道路的通暢。

4.2 領(lǐng)導(dǎo)階層、管理階層的帶頭保障

我們知道，在任何企業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)者、管理者都對(duì)企業(yè)職工的正確價(jià)值觀、正確行為起著帶頭的作用，他們自我行為的好壞將直接關(guān)系到員工自我行為的好壞。醫(yī)院也不例外，在醫(yī)院的文化建設(shè)中，更需要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)階層在自我約束、自我管理、自我提升方面的帶頭作用，從而保障醫(yī)院文化建設(shè)朝著良性的方向發(fā)展。

4.3 激勵(lì)機(jī)制的保障

要使個(gè)人、團(tuán)體的價(jià)值和行為達(dá)到企業(yè)所要求的程度，需要用物質(zhì)加以激勵(lì)，如工資的提高、職位的提升、進(jìn)修機(jī)會(huì)的給予等。具體來說，激勵(lì)制度包括人才發(fā)展計(jì)劃、晉升制度、薪酬制度和福利制度等。調(diào)查顯示，只有62.6%的員工認(rèn)為醫(yī)院有激勵(lì)員工的機(jī)制，可見我們在這一方面做的并不好。在醫(yī)院文化建設(shè)中，為能夠更好地調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，醫(yī)院需要用有效的激勵(lì)機(jī)制作為保障。

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[2]王曉波.工會(huì)參與醫(yī)院文化建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].工會(huì)博覽，2005（16）：37-39.

[3]黃恩梅.加強(qiáng)檔案在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用[J].城建檔案，2008（12）：29-30.

[4]劉瑞敏.論醫(yī)院圖書館在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用[J].當(dāng)代圖書館，2008（2）：15-17.■