焦宏博，李長鋒，李丹丹，辛 華＊

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院1.胸外科；2.內(nèi)鏡中心，吉林 長春130033）

非小細(xì)胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）約占肺癌總數(shù)的75%－80%［1］，隨著社會(huì)工業(yè)化的不斷發(fā)展和人口的老齡化，不同年齡段肺癌從發(fā)病因素和臨床診斷各方面呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。本文收集了自2005年至2011年我院胸外科收治的1500例非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，對其進(jìn)行年齡分組，并對不同年齡段非小細(xì)胞肺癌患者的性別、吸煙史、居住環(huán)境、腫瘤病理類型、臨床分期等方面特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集自2005年至2011年吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科收治的1500例非小細(xì)胞肺癌患者資料，全組平均年齡58.16歲，按年齡分為青年組、中年組、老年組，其中青年組（≤40歲）72例，平均年齡為35.76歲；中年組（41－69歲）1200例，平均年齡為58.00歲；老年組（≥70歲）228例，平均年齡為72.30歲。所有病例均經(jīng)胸部影像學(xué)檢查及病理組織學(xué)或／和細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌。調(diào)查內(nèi)容包括上述三個(gè)不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的性別、吸煙史、居住環(huán)境、肺癌病理類型、臨床分期等方面，其中居住環(huán)境按城市、農(nóng)村進(jìn)行分組；病理類型按鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌進(jìn)行分組；臨床分期參照國際抗癌聯(lián)盟（UICC）制定的肺癌TNM分期（第7版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 采用微軟公司SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，上述各組之間比例的差異采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的性別比較（表1）

表1 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的性別比較（%）

非小細(xì)胞肺癌男性患者所占比例分別為青年組65.28%、中年組77.08%、老年組80.26%，中年組及老年組中男性患者所占的比例明顯高于青年組（青年組中女性患者的比例明顯高于中、老年組）P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而中年組與老年組患者中男性所占比例相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的吸煙狀況比較（表2）

表2 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的吸煙狀況比較（%）

非小細(xì)胞肺癌患者中吸煙者所占比例分別為青年組56.94%、中年組66.50%、老年組79.39%，老年組吸煙者的比例大于中年組，中年組吸煙者的比例大于青年組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的生活環(huán)境因素比較（表3）

表3 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的生活環(huán)境比較（%）

非小細(xì)胞肺癌患者中城市居民所占比例分別為青年組76.39%、中年組75.00%、老年組65.79%，青年組及中年組患者中城市人口所占比例明顯高于老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而青年組與中年組患者中城市居民所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的病理類型比較（表4）

表4 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的病理類型比較

非小細(xì)胞肺癌患者中鱗癌所占比例分別為青年組41.67%、中年組54.17%、老年組58.33%，中年組及老年組患者中鱗癌的比例顯著多于青年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中年組及老年組患者中鱗癌所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；腺癌所占比例分別為青年組45.83%、中年組35.00%、老年組33.77%，青年組患者中腺癌的比例明顯高于中年組及老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中年組及老年組患者中腺癌所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；腺鱗癌所占比例分別為青年組12.50%、中年組9.50%、老年組7.46%，青年組患者中腺鱗癌的比例明顯高于中年組及老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中年組及老年組患者中腺鱗癌所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；大細(xì)胞癌在三組中所占比例沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.5 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期比較（表5）

表5 不同年齡組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期比較

非小細(xì)胞肺癌患者中Ⅰ期肺癌所占比例分別為青年組33.33%、中年組32.17%、老年組22.81%，青年組及中年組患者中I期肺癌的比例明顯多于老年組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而青年組與中年組患者中I期肺癌所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Ⅱ期肺癌所占比例分別為青年組23.61%、中年組29.25%、老年組50.88%，老年組患者中Ⅱ期肺癌的比例多于青年組及中年組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而青年組與中年組患者中Ⅱ期肺癌所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Ⅲ期肺癌所占比例分別為青年組43.06%、中年組38.58%、老年組26.32%，青年組及中年組患者中Ⅲ期肺癌的比例明顯高于老年組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而青年組與中年組患者中Ⅲ期肺癌所占比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

從肺癌發(fā)病的一般臨床特征來看，中年組及老年組男性肺癌患者所占的比例明顯高于青年組，這可能與中、老年男性（即40歲以上）為我國主要的吸煙群體有關(guān)，女性肺癌患者近年有增加的趨勢，這可能與之被動(dòng)吸煙比例上升有關(guān)［2］。眾所周知，吸煙是肺癌發(fā)病的重要致病因素，根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，老年組、中年組中吸煙患者所占比例明顯高于青年組，由此可見，吸煙是中年及老年患者人群肺癌的重要致病因素。除此之外，由于生活環(huán)境不同，不同年齡段肺癌患者的發(fā)病比例也不相同，其中青年組及中年組中城市人口所占比例明顯高于老年組，由此可見，隨著社會(huì)工業(yè)化的發(fā)展，大氣污染在城市中日益嚴(yán)重，而這也成為青年及中年患者人群肺癌重要的致病因素［3，4］。

從肺癌的病理類型來看，鱗癌和腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最重要的兩種病理類型，但在不同年齡段的分布也有明顯的差異。具體而言，根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，中年組及老年組中鱗癌的比例顯著多于青年組，因吸煙是鱗癌重要的致病因素，考慮該差異與中年及老年患者中吸煙患者所占比例高有關(guān)。青年組中腺癌患者的比例明顯高于中年組及老年組，而中年組和老年組沒有明顯差異，因腺癌以女性最為多見，所以考慮這種差異的產(chǎn)生可能與青年組中女性肺癌患者所占比例大有關(guān)。從各組非小細(xì)胞肺癌患者的臨床分期來看，我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示青年組及中年組I期、Ⅲ期肺癌所占的比例高，而老年組Ⅱ期肺癌所占的比例高，以上差異產(chǎn)生的原因仍不明確，但是由此我們可以看出，現(xiàn)階段肺癌逐漸呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢，而且年輕患者的臨床分期較老年患者要偏晚［5，6］。

非小細(xì)胞肺癌總體上呈現(xiàn)男多于女、吸煙者多于不吸煙者、城市多于農(nóng)村、鱗癌多于腺癌的特點(diǎn)［7，8］，但隨著工業(yè)化進(jìn)程及社會(huì)人口老齡化速度的不斷加快，非小細(xì)胞肺癌在各年齡段的表現(xiàn)呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)［9］。從我們的研究結(jié)果來看，各年齡段非小細(xì)胞肺癌患者在性別、吸煙史、居住環(huán)境、病理類型、腫瘤臨床分期等方面還是有著顯著差異的，這加深了我們對非小細(xì)胞肺癌臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，為臨床上不同年齡段肺癌患者的診斷提供了重要的依據(jù)。

［1］Parkin DM，Bray F，F(xiàn)erlay J，et al.Estimating the world cancer burden：Globocan 2000［J］.Int J Cancer，2001，94（2）：153.

［2］Ramalingam S，Pawlish K，Gadgeel S，et al.Lung cancer in young patients：analysis of a surveillance，epidemiology，and end results database［J］.J Clin Oncol，1998，16（2）：651.

［3］Sugio K，Ishida T，Kaneko S，et al.Surgically resected lung cancer in young adults［J］.Ann Thorac Surg，1992，53（1）：127.

［4］Icard P，Regnard JF，Napoli S，et al.Primary lung cancer in young patients：a study of 82surgically treated patients［J］.Ann Thorac Surg，1992，54（1）：99.

［5］Yang P，Visbal A，Ebbert J，et al.Characteristics of lung cancer patients who were diagnosed younger than 50or older than 8O years of age［J］.Lung Cancer，2005，49（2）：22.

［6］Gadgeel SM，Ramalingam S，Cummings G，et al.Lung cancer in patients＜50years of age：the experience of an academic multidisciplinary program［J］.Chest，1999，115（5）：1232.

［7］Sawada S，Komori E，Nogami N，et al.Advanced age is not correlated with either short－term or long－term postoperative results in lung cancer patients in good clinical condition［J］.Chest，2005，128（3）：1557.

［8］Yazgan S，Gursoy S，Yaldiz S，et al.Outcome of surgery for lung cancer in young and elderly patients［J］.Surg Today，2005，35（10）：823.

［9］Green LS，F(xiàn)ortoul TI，Ponciano G，et al.Bronchogenic cancer in patients under 40years old［J］.Chest，1993，104（5）：1477.