郭江紅

腦梗死是臨床常見病，其發(fā)病率和致死率極高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。本研究應(yīng)用丹紅注射液治療腦梗死患者73例，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年7月至2012年2月的腦梗死患者73例，符合以下入選標(biāo)準(zhǔn):①全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)會(huì)已修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)(影像學(xué)CT或MRI證實(shí))，臨床體征符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死［1］，發(fā)病均在7天之內(nèi)者。②年齡在40～70歲之間，性別不限。③首次發(fā)病病例或過去發(fā)病未留下神經(jīng)功能缺損者。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或哺乳期。②有出血傾向或出血性疾患者。③合并有心血管疾病(嚴(yán)重心力衰竭或心律失常)、肝腎嚴(yán)重原發(fā)性疾病及肝功能嚴(yán)重異常者。④昏迷患者。入院后分為2組:治療組為37例，男28例，女9例，平均(60.12±7.34)歲;對(duì)照組為36例，男27例，9例，平均(58.62±6.11)歲。兩組在性別、年齡、病情及病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組基礎(chǔ)治療相同，治療組給予丹紅注射液20 ml溶入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，療程14 d;對(duì)照組給予脈絡(luò)寧注射液40 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，療程14 d。

1.3 觀察指標(biāo)和方法

1.3.1 臨床療效觀察 據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］判定臨床療效。標(biāo)準(zhǔn)為:基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少91% ～100%，病殘程度為0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無變化:功能缺損評(píng)分減少或增加≤18%;惡化:功能缺損評(píng)分增加＞18%以上。

1.3.2 血液流變學(xué) 采用天津普利生血液流變學(xué)測(cè)定儀，治療前后早晨空腹采血，主要測(cè)定全血粘度高切、低切，血漿粘度，紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，治療組總有效率89.18%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(表1)

表1 兩組患者治療后療效比較(例，%)

2.2 治療前后血液流變學(xué)改變

表2 兩組治療前后血流變學(xué)比較(±s)

表2 兩組治療前后血流變學(xué)比較(±s)

注:★表示與本組治療前相比P＜0.05，★★表示P＜0.01，#表示與對(duì)照組相比P＜0.05

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2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死多發(fā)于動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，加上血液粘度增高，血小板聚集增強(qiáng)，紅細(xì)胞變形能力降低，使血液呈高凝狀態(tài)，從而在顱內(nèi)動(dòng)脈中形成血栓導(dǎo)致相應(yīng)部位的腦組織缺血缺氧，在臨床上出現(xiàn)不同程度的腦功能減退和腦實(shí)質(zhì)損傷表現(xiàn)。現(xiàn)已證明血液流變學(xué)的異常變化是腦梗死發(fā)病過程中的重要環(huán)節(jié)之一，高凝狀態(tài)與腦梗死的發(fā)病密切相關(guān)［2］。丹紅注射液主要成分為紅花和丹參，能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，阻止血液的凝固，促進(jìn)纖維蛋白原溶解，降低血漿粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，改善微循環(huán)［3］，減輕缺血部位腦損傷。通過對(duì)73例患者觀察發(fā)現(xiàn)，丹紅對(duì)治療腦梗死，總有效率明顯高于對(duì)照組;同時(shí)對(duì)全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積的改善作用尤為顯著。觀察過程中未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，是治療老年腦梗死安全而有效的藥物，可做為一種治療選擇。

［1］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［2］陳仕平，周文勝，楊劍文.丹紅注射液治療老年人椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)師雜志，2006，(4):561.

［3］蘇偉青，馮月芳，劉華春.丹紅注射液對(duì)充血性心力衰竭患者的臨床療效及對(duì)血漿NPY、CGRP水平的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(8):976.