凌翠芳，楊可研

(1.大同市城區(qū)人民醫(yī)院，山西 大同 037004;2.大同市城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山西大同 037004)

齲病是以細(xì)菌作用為主要因素，合并口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等多種因素共同作用，導(dǎo)致牙齒硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞的疾病，是口腔科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于齲病造成的牙齒硬組織的破壞是不可逆的，因此齲病造成的牙冠缺損最終會(huì)導(dǎo)致牙缺失而破壞咀嚼器官的完整性，影響消化功能，進(jìn)而影響人體的健康狀況。世界衛(wèi)生組織將齲病與心血管疾病、癌癥一并列為全球人類(lèi)的三大類(lèi)疾病。我國(guó)也對(duì)齲病高度重視，開(kāi)展了大量的積極有效的防控工作。為了解大同市城區(qū)高三學(xué)生的齲病發(fā)生情況以及口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣對(duì)齲病的影響，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的口腔保健，有效預(yù)防齲病，現(xiàn)在2009年城區(qū)參加高考體檢的應(yīng)屆高中畢業(yè)生中隨機(jī)抽取996人進(jìn)行齲病情況調(diào)查，并對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2009年大同市城區(qū)參加高考體檢的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，隨機(jī)抽取996人，其中男生513人，女生483人，年齡為18～19歲，均在本市城區(qū)長(zhǎng)期居住。

1.2 方法

在自然光線(xiàn)下，由口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)師(工作均在5年以上)運(yùn)用口鏡、鑷子、探針，參照2005年第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)指導(dǎo)組制定的《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查》的要求進(jìn)行齲病檢查，按照從右上、左上、左下、右下的順序進(jìn)行，對(duì)口腔衛(wèi)生保健行為習(xí)慣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。檢查前對(duì)參加檢查的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生患齲情況

受檢人數(shù) 996人，患齲人數(shù) 256人，患齲率25.7%，患齲牙數(shù)552顆，受檢者齲均0.55顆，患齲者齲均2.00，第一恒磨牙患齲數(shù)及患齲率分別為345顆及62.5%，充填率35.5%。

2.2 不同性別學(xué)生的患齲情況(見(jiàn)表1)

表1 不同性別的患齲情況

2.3 口腔衛(wèi)生保健行為情況

受訪(fǎng)者中39.6%的人每天能保證刷牙2次或3次，86.2%的人使用含氟牙膏，幾乎無(wú)人定期進(jìn)行牙齒的健康檢查，許多人不知道自己患齲，約80%的人知道患齲卻未做任何治療，只有牙疼時(shí)才會(huì)去就診。

3 討論

本組調(diào)查結(jié)果顯示，大同市城區(qū)高三學(xué)生總的患齲率為25.7%，齲均0.55顆，表明本市城區(qū)高三學(xué)生的齲病情況不容樂(lè)觀，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，充填率只有35.5%，這種情況與高三學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重、學(xué)習(xí)緊張有關(guān)，更主要的是人們對(duì)齲病給健康造成的危害認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠，也與醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)口腔健康知識(shí)宣傳力度不夠有關(guān)。這需要政府制定行之有效的、切實(shí)可行的口腔保健促進(jìn)項(xiàng)目，與醫(yī)務(wù)人員共同努力，加大口腔預(yù)防保健知識(shí)的宣傳力度，提高人們的防治齲病的意識(shí)。

本資料顯示，第一恒磨牙患齲率為62.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其他牙齒，這種情況的發(fā)生與其萌出早有關(guān)，較早萌出使其較其他牙齒更早地受到致齲因素的影響。此外，第一恒磨牙頜面的解剖結(jié)構(gòu)也與其齲病發(fā)生率高密切相關(guān)，新生的第一恒磨牙頜面有許多是深窩溝，極易殘存食物，滋生細(xì)菌，造成齲病發(fā)生，預(yù)防窩溝齲最有效的措施就是進(jìn)行窩溝封閉。加強(qiáng)宣傳教育，積極推廣正確的刷牙方法，積極開(kāi)展窩溝封閉，可有效預(yù)防磨牙窩溝齲［1］。

本資料顯示，男生患齲率為20.3%，女生患齲率為31.5%，女生明顯高于男生，這種情況基本符合一般的流行規(guī)律［2］，這種情況與女生生長(zhǎng)發(fā)育早于男生有關(guān)，較早萌出的恒牙受到致齲因素的影響相對(duì)較大，而且時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，此外，女生喜愛(ài)零食，特別是喜歡吃含糖較高、缺乏纖維素的食物，，在一定程度上增加了齲病的發(fā)生。

本資料口腔衛(wèi)生健康行為調(diào)查結(jié)果顯示，只有39.6%的受訪(fǎng)者每日能保證刷牙2次或者3次，這也是高三學(xué)生患齲率高的原因之一。導(dǎo)致齲病發(fā)生的主要因素是細(xì)菌菌斑的作用，而刷牙是消除菌斑最簡(jiǎn)便易行、最行之有效的措施，刷牙的次數(shù)和方法與齲病的發(fā)生有密切的關(guān)系，刷牙對(duì)降低齲病有積極的意義［3］。高三學(xué)生繁重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)使他們常忽視刷牙而導(dǎo)致齲病的發(fā)生發(fā)展。

本組資料顯示，受訪(fǎng)者中幾乎無(wú)人定期看牙醫(yī)進(jìn)行牙齒健康檢查，許多人不知自己患齲病，80%的人知道患齲卻未做任何治療，表明人們?nèi)狈x病的相關(guān)知識(shí)，還沒(méi)有建立良好的口腔衛(wèi)生保健行為。這需要提高人們對(duì)齲病的認(rèn)識(shí)，平時(shí)養(yǎng)成自檢的習(xí)慣，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)看牙醫(yī)。由于齲病早期很難被發(fā)現(xiàn)，因此定期看牙醫(yī)進(jìn)行牙齒健康檢查非常重要。良好的口腔保健行為是牙齒的保護(hù)因素，廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)宣教，幫助人們確立良好的口腔健康理念，教會(huì)人們正確、有效的口腔保健方法，采取一些可以控制致齲的有效措施，達(dá)到預(yù)防齲病，保護(hù)牙齒的目的。

［1］曹若湘，符 云.北京市中小學(xué)生齲病流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生 ，2005，26(10):863-864.

［2］金玉觀，許青松，王 淵，等.嘉興鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生齲病調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，17(5):44.

［3］周學(xué)東，梁景平.齲病學(xué)［M］.北京 :人民衛(wèi)生出版社，2011.